Je lis seulement l'article de couverture de Newsweek de la semaine dernière (26 mai 2008), «Grandir Bipolar: Max's World», hier. La pièce de Mary Carmichael raconte en détail les déboires d'un garçon nommé Max, qui a été diagnostiqué «bipolaire» à l'âge de dix-huit mois par un pédopsychiatre de l'Université Tufts. Il a maintenant dix ans et demi et, selon le jugement de ses parents, il a pris 28 médicaments psychiatriques différents. L'article m'a laissé profondément déprimé par ma profession et ce que nous offrons pour aider les enfants et leurs familles aujourd'hui.
J'ai toujours été un outsider de la pédopsychiatrie. Mon chemin vers les professions de la santé mentale était à travers la pédiatrie développementale comportementale et la thérapie familiale. Je n'ai jamais rejeté l'utilisation de médicaments chez les enfants et j'ai prescrit des médicaments aux enfants psychiatriques pendant trente ans, mais depuis une dizaine d'années je suis très troublée de voir comment nous utilisons ces médicaments chez les enfants en l'absence d'autres traitements non médicamenteux efficaces.
Je suis donc choqué et consterné quand je lis le cours et le traitement de Max. J'ai lu l'article deux fois dans l'espoir de trouver ce qui me manquait – quelques remarques sur le conseil pour les parents pour les aider à devenir parents de cet enfant très, très difficile. Il reçoit une thérapie de jeu qui, pour ce genre de problèmes, est généralement inutile. J'ai vu quelque part un peu tard dans le jeu qu'un thérapeute les entraînait en utilisant l'approche Explosive Child de Robert Greene. Mais cela concède qu'une discipline plus efficace de Max était impossible. Il n'est pas surprenant que le père de Max n'ait pas réussi à surmonter les aspects de négociation et de cajolerie de l'Explosive Child. En effet, très peu de personnes en dehors de la famille immédiate sont susceptibles de négocier avec un garçon indiscipliné dans la mesure où cette approche appelle.
Mais Carmichael soulève à peine de telles questions sur la parentalité. Elle reconnaît que les parents ont un désaccord fondamental, maman est trop douce pour papa et papa est trop dur pour maman – un triangle classique avec un enfant difficile. La partie «difficile» ici est la personnalité de Max qui, dès son enfance, était intense, persistante et trop sensible. À l'exception de l'autisme et de l'arriération mentale, je crois que cette triade du tempérament combinée à une parentalité inadéquate est à la base de presque tous les diagnostics psychiatriques chez les enfants.
Mais qu'est-ce que nous obtenons de Carmichael – elle achète dans le dernier diagnostic pseudoscientifique mumbo-jumbo. Le trouble bipolaire avec co-morbidité est invoqué pour inclure presque toutes les catégories diagnostiques pour les enfants afin de décrire le comportement récalcitrant de Max. Et la partie la plus triste pour moi est de savoir comment le journalisme principal a acheté ce message de "l'industrie" pratiquement crochet, ligne et plomb.
Je me sentais comme désespérée et déprimée après avoir vu le très attendu, "Enfant médicamenté", également sur le trouble bipolaire pédiatrique, sur PBS Frontline en Février. J'avais travaillé en étroite collaboration avec le producteur – l'intéressant à nouveau aux médicaments psychiatriques pour enfants (elle avait fait un excellent documentaire sur le TDAH et le Ritalin six ans plus tôt). Cette fois, cependant, au nom de la neutralité journalistique, les interventions non médicamenteuses pour cette entité, le trouble bipolaire pédiatrique, ont été à peine mentionnées. L'absurdité totale, en utilisant des critères DSM-IV pour les enfants aussi jeunes que deux, n'a pas été abordée. J'étais sur le spectacle pendant huit secondes (coupé d'une interview d'une heure) que je sens avec précision représenté jusqu'où le «centre» s'était déplacé de mes soucis et inquiétudes au sujet de la façon dont nous traitons les problèmes d'enfants aujourd'hui.
J'ai donc lu le reportage de Newsweek et senti à nouveau, comme je l'ai fait avec le spectacle Frontline, d'abandonner, de cesser d'essayer de faire la différence dans ce monde fou de santé mentale des enfants. J'ai soulevé publiquement des questions sur ce que nous faisons avec les médicaments psychiatriques depuis une douzaine d'années et mis à part un recul sensible de l'utilisation excessive des ISRS chez les enfants pour la dépression, tout le reste a empiré. Je n'avais aucune illusion quand j'ai commencé à parler que je ferais une différence, mais j'espérais que d'autres dans ma profession ou dans le monde de la santé mentale interviendraient et s'exprimeraient aussi. L'organisation n'est pas mon fort, alors j'espérais que quelqu'un d'autre essaierait de créer une organisation responsable (le groupe de Peter Breggins est totalement anti-méditatif et je pense qu'il est trop extrême et ne permet pas la valeur à court terme de certains de ces médicaments) . Mais ce n'est pas arrivé. Alors maintenant, j'écris ce blog que probablement personne ne va lire. Combien de temps cette folie peut-elle continuer sans un grand cri public?
