La polyarthrite rhumatoïde, avec une prévalence mondiale d'environ 1%, reste une cause majeure de douleur chronique, d'invalidité et de dépression. Ironiquement, les patients (actuels) et leurs rhumatologues ont la chance que ce nombre de prévalence soit si élevé, car cela incite les entreprises pharmaceutiques et biotechnologiques à continuer d'explorer les traitements. La récente réunion ACR à Philadelphie a présenté quelques recherches intéressantes, et ci-dessous est un aperçu de ce qui se passe dans le monde du traitement de la polyarthrite rhumatoïde.
Les Janus Kinases (JAKs) sont une famille d'enzymes découvertes en 1988. Certaines de ces enzymes situées dans les cellules peuvent jouer un rôle dans le contrôle des substances biochimiques impliquées dans les maladies, y compris la polyarthrite rhumatoïde.
Les inhibiteurs JAK continuent d'attirer beaucoup d'attention de la part des enquêteurs dans la recherche sans fin de meilleurs médicaments contre une terrible maladie. Ces médicaments par voie orale interfèrent avec les événements survenant au niveau cellulaire qui rendent la vie quotidienne si misérable pour les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Jusqu'à présent, les études montrent que les inhibiteurs de JAK ont la puissance des agents biologiques tels que Humira et Enbrel, mais ils sont évidemment plus attrayants en ce qu'ils sont oraux – un plus pour ceux d'entre nous qui détestent les aiguilles; en outre, les médicaments par voie orale sont généralement significativement moins chers.
L'inhibiteur JAK nommé par le fabricant (Pfizer) CP-690,550 n'a pas été associé aux infections qui peuvent être observées avec les agents biologiques injectables, et jusqu'à présent aucun rapport de tumeurs malignes / lymphomes n'a été rapporté avec ce médicament. Des cas d'anémie significative et d'augmentation du taux de cholestérol LDL ont été signalés. De grandes études cliniques devraient nous donner plus de sens quant à l'endroit où l'inhibition JAK s'inscrira dans le plan de traitement pour le patient atteint de polyarthrite rhumatoïde.
D'autres médicaments intéressants, un peu plus loin dans le pipeline:
1. GSK315234 est un anticorps monoclonal qui attaque l'oncostatine M humaine (OSM). OSM est un membre de la famille de l'interleukine (IL) -6, et est présent dans les articulations enflammées et le sang des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L'OSM peut être considéré comme un agent qui contribue à la gravité de l'inflammation articulaire. L'étude présentée lors de la réunion ACR de cette année avait pour objectif de confirmer l'innocuité et la tolérabilité chez les personnes en bonne santé; et, en effet, il était bien toléré. Maintenant, nous devons tous attendre l'étude de son efficacité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. Je pense que nous devrions tous être intéressés.
2. LX2931 est un médicament oral qui inhibe la sphingosine-1-phosphate (S1P) lyase. Cela permet plus de S1P, et réduit l'inflammation chez les souris et les rats. L'étude de ce médicament, qui vient d'être présentée à la réunion de l'ACR, a démontré sa sécurité chez l'homme déjà sous méthotrexate. Des études sur l'efficacité de LX2931 dans la réduction de l'inflammation de la polyarthrite rhumatoïde seront bientôt disponibles.
3. ARG098 est un anticorps monoclonal qui cible les molécules à la surface de certaines cellules impliquées dans la production de l'inflammation observée dans la polyarthrite rhumatoïde. Dans ce cas, ARG098 a été injecté dans les genoux des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, entraînant une amélioration globale de la douleur du genou. Il semble sûr, et a entraîné moins de douleur et de gonflement. C'est un nouveau concept, mais peut s'avérer utile à la fois comme médicament additionnel, ou même comme médicament de première intention.
Je m'excuse pour les soupes numériques et à l'alphabet que je vous ai exposées aujourd'hui. J'espère que tu portais tes dossards. Mais le futur est là, et donc c'est ici, que vous pensiez que c'est excitant ou non. Un certain nombre d'autres nouveaux composés et molécules ont été présentés lors de la réunion, dont quelques-uns seulement ont été testés chez des rats et des souris. Ils ont tous le potentiel de succès, d'échec ou une combinaison des deux. Et il est donc important de garder les yeux sur le prix, car il pourrait être ici plus tôt que vous ne le pensez.
