Dans un post précédent, j'ai écrit sur "SEXE, HORMONES ET IDENTITÉ." Ce qui suit est une lettre reçue d'un collègue / patient. C'est explicite. Cela pourrait intéresser, et pourrait aider beaucoup de gens.
Cher Jory,
Auparavant, je vous ai exprimé ma gratitude pour votre perspicacité diagnostique et thérapeutique qui est si loin de la courbe qu'il semble brouiller beaucoup de vous et mes collègues. Vous savez que ma femme et moi sommes reconnaissants pour ce que vous avez fait pour nous deux. Nous suivons vos blogs avec diligence et les recommandons à nos amis. Je continue d'encourager mes collègues et mes patients à les lire régulièrement et attentivement. Nous avons lu votre article précédent sur "Sex, Hormones & Identity". Après quelques réflexions et discussions, ma femme m'a suggéré de vous écrire cette lettre avec la permission de la publier sur votre blog pour le bénéfice des autres. Je vais continuer comme un récit à la première personne. Étant donné que je suis un chirurgien orthopédique, ma femme, un major anglais l'a édité pour l'intelligibilité.
Je suis un homme de 58 ans, marié depuis 29 ans à une femme merveilleuse. Nous avons quatre enfants en bonne santé et merveilleux. Nous avons été bénis avec une bonne vie et une bonne santé. Ma pratique a bien fait et nous sommes financièrement OK. Pour ne pas dire que nous n'avons pas eu notre part de querelles conjugales, d'angoisse parentale, et une juste ration d'aggravation de nos enfants, nous l'avons eu mieux que la plupart.
Pour aller droit au but, notre vie sexuelle a suivi une courbe assez typique. Chaud et lourd quand nous nous sommes rencontrés, daté et d'abord marié. Il est devenu atténué par les grossesses, l'éducation des enfants, les longues journées, les nuits et les week-ends dans les salles d'urgence et les opérations chirurgicales; et plusieurs fois où l'un ou l'autre ou les deux étaient tout simplement trop fatigués, fatigués ou contrariés par quelque chose pour l'obtenir. Malgré tout ce qui précède, nous sommes restés fidèles les uns aux autres tout au long de tout.
Évidemment, je me suis toujours considéré comme le haras toujours prêt, disposé et extrêmement capable. Et en tant que mâle, j'ai eu ma part de frustration quand ma femme n'était pas d'humeur, ou avait mal à la tête, et ainsi de suite. Et non je n'avais pas une grande profondeur de perspicacité et de compréhension dans les sentiments de ma femme qu'elle était devenue moins attrayante et moins désirable parce qu'elle était une mère de quelque chose 40 dont les seins pleins s'affaissaient un peu et qui avait ce petit chien post-partum au le fond de son ventre. Elle pensait que je la fréquentais ou mentais quand je lui achetais sa lingerie sexy ou lui suggérais de porter une robe sexy serrée. A cette époque, elle ne me comprenait pas ou ne me croyait pas quand je lui dis que je la trouvais plus belle que jamais, plus sexuelle, sensuelle et désirable, et qu'un homme s'enorgueillissait de ce petit chien. J'essayai de lui faire comprendre que, d'une certaine manière, cela faisait du bien à un jeune homme de se montrer avec une femme magnifique sur son bras. Et cela a fait que ce jeune homme se sentait bien de se montrer avec sa jeune femme belle et enceinte. Vous savez, ce sourire suffisant qui dit "oh ouais, elle est à moi, et elle m'a laissé faire ça avec elle." Ou cela a fait qu'un homme d'âge moyen se sent encore plus grand pour se montrer avec sa femme délicieusement belle dans une robe sexy et des talons qui montraient ce petit cabot, pour la serrer contre lui et lui montrer encore plus de sourire suffisant qui disait: «Ouais, elle est encore magnifique, et oui, vois, elle m'a donné des enfants!» À la fin de cette lettre je pense que tu voyons que nous nous comprenons tous les deux beaucoup mieux maintenant. Elle attend même avec impatience les paquets surprise qui arrivent avec de la lingerie, des robes et des talons hauts. Maintenant, gardez à l'esprit que vous ne voyez que cela, mais nous en affichons fièrement dans les restaurants, les fêtes et les dîners du personnel médical. Les ricanements, les regards et les remarques des autres femmes; les regards et le goguenard des autres hommes et la contrariété résultante de leurs femmes nous donnent un peu de plaisir. Mais la plus grande mesure de plaisir que nous réservons pour nous-mêmes.
En fait, cela a été plutôt un long avant-propos. Notre mariage était en train de s'effondrer et aurait pris fin si ce n'est pour votre aide.
Il y a environ 10 ou 11 ans, il y avait en moi des changements subtils et graduels que ni moi ni ma femme ne percevions à l'époque. Professionnellement, j'ai continué à bien fonctionner. Ce n'était jamais un problème. Mais personnellement, émotionnellement, sexuellement et cognitivement, il y a eu quelques changements. J'ai pris de très mauvaises décisions d'affaires. En conséquence, je vais travailler et payer pour l'éducation de mes enfants beaucoup plus longtemps que beaucoup de mes pairs. Mais telle est la vie.
Mes niveaux d'énergie ont été diminués. Mon enthousiasme pour beaucoup de choses a diminué. Mon sommeil est devenu agité et je me suis retrouvé dans ma tanière en train de boire un peu trop de scotch single malt, ruminant inutilement et pour la première fois surfer sur le Web pour du porno érotique mou. Ma libido semblait s'être évaporée. Alors que ces dernières années j'étais toujours le lapin énergisant, avide de la nuit et avec une érection matinale que j'étais heureux d'utiliser, je me suis plus ou moins couché et plus ou moins allé dormir. Ma femme a pris conscience de cela. Au début, elle n'a rien dit. Puis elle a essayé (et pour la première fois depuis longtemps) d'initier l'intimité et le sexe. J'ai eu quelques ons ons, quelques ons doux et quelques échecs. Charitablement, nous avons attribué cela au surmenage, à la fatigue et à trop de scotch. Puis, une nuit, quand les enfants étaient endormis, elle entra dans la chambre avec ses cheveux et ses ongles peints en rouge avec du rouge à lèvres et beaucoup de maquillage de salope (c'était vraiment bon!) Et une poupée exquise et provocante. Pour dire le moins j'étais intrigué et excité et nous avons commencé à entrer dans le chaud et lourd. Sauf que bien sûr je ne pouvais pas le lever. Ma femme était, à juste titre, je crois, furieusement fâchée et profondément blessée. Elle était convaincue que je ne la trouvais plus attirante et / ou que j'avais une liaison. Aucun ne pourrait être plus éloigné de la vérité.
À ce stade, je savais que quelque chose n'allait pas. J'ai parlé avec notre ami commun, l'urologue. Il a ordonné des tests sanguins et je suis allé le voir. L'examen était sans particularité, de même que les résultats de laboratoire. Ma testostérone totale était de 440. Il haussa les épaules et dit quelque chose comme ça je devrais m'attendre, je vieillissais, les choses ne marchaient pas aussi bien, m'y faisais, et bla bla bla. Il m'a donné une brochure sur les anneaux de pénis. D'ailleurs, c'était avant la publication du Viagra et des ordonnances connexes. Et ces médicaments améliorent la performance, pas la libido, dont le mien était inexistant.
Je ne savais pas quoi faire. Pour la première fois dans notre mariage, ma femme a commencé à porter des pyjamas, pas des robes de nuit. Elle a cessé de porter du maquillage, du vernis à ongles et des robes. Elle a coupé ses beaux longs cheveux. Nos communications étaient minimes, pratiques et à peine cordiales.
Je suis tombé sur vous dans le parking de l'hôpital. Vous m'avez regardé et m'a demandé ce qui n'allait pas. Rudely je n'ai rien dit, de quoi parlez-vous et s'est dépêché. Heureusement, plus tard dans la journée, une pensée lucide s'est manifestée dans le crâne épais de mon chirurgien et je vous ai appelé pour m'excuser de mon comportement et pour organiser une consultation.
Je n'avais jamais vu de psy auparavant, professionnellement. Pourtant, nous étions à peine 7 minutes après la consultation initiale lorsque vous m'avez demandé pourquoi je n'étais pas traitée pour un hypogonadisme! J'ai été surpris, puis a dit pourquoi serais-je traité pour l'hypogonadisme avec le niveau de testostérone 440? Votre réponse et votre explication, manifestement empreintes de frustration et d'irritation chez bon nombre de nos collègues, ont expliqué que la littérature psychiatrique, pour ceux qui la lisent, a été de plus en plus au courant de cette question pendant des années. Il semblait que beaucoup d'urologues et d'endocrinologues, ceux qui suivaient la courbe plutôt que de la définir – comme vous – passaient simplement par les chiffres sans aucune corrélation clinique. Avec un peu plus de tests sanguins, une discussion sur les facteurs de risque et le bref appel avec mon interniste j'ai commencé le gel de testostérone. Rappelez-vous, tout cela se faisait sans la connaissance de ma femme à ce moment-là. Lui montrer les résultats sanguins avec un niveau de testostérone supposé normal n'a pas donné un fort soutien à mes «excuses».
Malheureusement, la testostérone topique a un taux d'échec de 11%. Et j'ai rafraîchi ma biochimie de l'école de médecine pour me rappeler que la testostérone est métabolisée en œstradiol, œstrogène. Donc, pendant quelques mois, j'ai giflé ce goop sur mon abdomen tous les jours. Je savais que malgré les niveaux sanguins, la réponse médicale pouvait prendre jusqu'à trois mois ou plus. Dans mon cas, en trois mois, j'étais un peu plus grassouillet, j'avais des seins tendres et une gynécomastie évidente. À ce moment-là, ma femme a décidé que j'étais une transsexuelle secrète prenant des hormones féminines préparatoires à une opération de changement de sexe. La documentation médicale et les notices sur les médicaments étaient sans effet bénéfique pour une femme qui se sentait rejetée et dont le mari avait un pénis boiteux et se développait des seins.
L'interniste avec qui nous avions consulté a recommandé de doubler la dose de testostérone transdermique. Heureusement, vous n'êtes pas d'accord et nous vous recommandons d'aller directement au dépôt injectable de testostérone (je pensais que je serais dans une tasse B dans 3 mois de plus). J'ai eu le premier coup de feu au bureau des internistes puis je me suis donné les deux ou trois coups suivants dans les fesses jusqu'à ce que je convainque ma femme de le faire car c'était un peu gênant de regarder par-dessus mon épaule dans le miroir et d'essayer aiguille au bon endroit. Elle a admis plus tard qu'elle pensait que tout cela n'était qu'un tas de foutaises, mais elle s'est chargée des injections parce que cela lui donnait l'opportunité de me mettre une aiguille pointue dans le cul toutes les semaines (finalement, nous avons déterminé le meilleur régime tous les six jours pour maintenir les niveaux de testostérone les plus uniformes, le fait d'aller au-delà de cette période a conduit à une augmentation excessive de l'estradiol et à une irritabilité grincheuse, d'humeur changeante équivalente au syndrome prémenstruel!).
Pour conclure cette longue lettre, permettez-moi de dire que le traitement a fonctionné et que maintenant moi aussi. Enfin, ma femme accepte que j'avais un problème métabolique et non une maîtresse. Au fur et à mesure que mon métabolisme s'améliorait, mon poids, mon énergie, mon humeur et ma performance générale s'amélioraient. Particulièrement ma performance sexuelle à la surprise initiale et au plaisir de ma femme au point qu'elle m'accusait d'être comme une adolescente excitée. Ma réponse à cela était de lui dire de s'y habituer et que si c'était un problème, nous devrions vérifier ses niveaux hormonaux apprécie les avantages dans tous les sens).
J'ajouterai qu'un samedi matin, elle est revenue après avoir passé deux jours avec sa soeur à Santa Barbara seulement pour voir la camionnette d'une charité qui sort de notre allée. Elle était un peu perplexe et m'a demandé pourquoi ils avaient été ici. Calmement je l'ai informée que j'avais fait don de tous ses pyjamas, pantalons, jeans, survêtements; essentiellement 90% de sa garde-robe, chaussures incluses. Elle commença à se faire une croix, puis sourit malicieusement et dit que je devrais lui acheter une toute nouvelle garde-robe. Je lui ai dit que ce serait un plaisir, sauf que je choisirais chaque article et qu'elle essayerait chacun pour moi et que nous pourrions passer autant de temps au centre commercial qu'elle voulait. Elle sourit et dit: allons-y maintenant. Je lui ai dit que j'avais acheté quelques petits articles pour ce soir et demain et que les courses commenceraient demain matin parce qu'elle avait un rendez-vous de plusieurs heures dans un salon / spa et qu'on leur avait donné des instructions très précises sur les cheveux, le maquillage, les manucures et toutes ces choses de filles et qu'elle n'aurait absolument aucun mot à dire sur ce qui allait se passer. Elle posa sa mâchoire, me lança un regard noir et puis elle sourit et rit. Comme cela a fonctionné, nous nous sommes retrouvés un peu en retard pour ce rendez-vous, mais le retard en valait la peine.
J'espère que cette lettre vous aidera à aider plus que les patients que vous aidez dans votre bureau, mais ceux qui lisent vos blogs et luttent avec ces problèmes dans d'autres endroits. Merci encore et tout le meilleur.
Cordialement,
xxxxxx & xxxyyy
