Dans mon précédent article, j'ai discuté de la façon dont Freud travaillait avec le père de Hans pour traiter les angoisses et les phobies de Hans. La thérapie de Hans a été menée principalement à travers une série de lettres entre Freud et le père. Ensemble, ils offriraient des idées, des interprétations et des notes d'évolution concernant le traitement.
Le cas suivant démontrera comment j'ai utilisé la technique freudienne centenaire dans la thérapie moderne. J'ai reçu un appel téléphonique d'une mère demandant que sa fille de quatorze ans soit vue pour une évaluation. La fille était au camp du camp quand le directeur du camp a appelé les parents. Le directeur du camp demandait une évaluation psychiatrique, du fait que leur fille avait dit à l'infirmière qu'elle avait envie de se couper. Elle ne pouvait pas retourner au camp avant d'être sûre qu'elle ne se blesserait pas.
L'histoire de fond a révélé que la fille d'un jeune âge était extrêmement rigide à la limite obsessionnelle, obstinée, lunatique et capricieuse. Ils ont vu neuf autres professionnels de la santé mentale au cours des six dernières années, avant de me rencontrer. En entendant cela, je savais que mon temps serait de courte durée. Comme prévu, à la troisième session, la fille a dit à ses parents qu'elle voulait arrêter la thérapie.
Je peux habituellement établir une relation de travail avec un adolescent, mais il y a des cas où je suis incapable de construire une alliance de travail. Un moyen populaire pour un adolescent d'exprimer son objection à être en thérapie est simplement de cesser de parler et c'est exactement ce qui s'est passé dans ce cas.
Clairement, vous ne pouvez pas forcer quelqu'un à parler et essayer seulement des forces une résistance de stonewall. Essentiellement, le thérapeute se retrouve avec un traitement de résistance destructrice signifiant que le traitement prendra fin si la conversation ne commence pas. L'intervention utilisée a été inspirée par le cas de Little Hans 'et par les enseignements de Hyman Spotnitz, MD.MED, et SC.D. le père de la psychanalyse moderne. Les parents m'ont aidé à comprendre et à traiter leur fille; tout comme le père de Hans a aidé Freud dans le traitement de Little Hans '.
Ce type d'intervention ne peut fonctionner que si les parents sont coopératifs et dans ce cas j'ai eu la chance d'avoir des parents très coopératifs. Au départ, je demanderai à l'adolescent la permission de permettre à ses parents de se joindre à nous pendant la séance. S'ils sont d'accord, (je n'ai jamais eu de refus d'un adolescent), je rassure l'adolescent qu'il est bienvenu à contribuer, mais il n'est pas obligé de le faire s'il n'en a pas envie. J'ajoute également: «Si je n'entends aucune objection de leur part, je suppose qu'ils sont d'accord avec tout ce qui est dit dans la session.» Le parent ou les parents sont invités à la session. Nous respectons le fait que l'adolescent n'a pas besoin de parler pendant la séance; donc le dialogue est principalement entre le thérapeute et le parent.
"Beaucoup de communications qui ont un effet maturatif reflètent le vieil adage: Si vous ne pouvez pas les lécher, rejoignez-les. Hyman Spotnitz a écrit,
"L'analyste répond souvent à la résistance" stonewall "dans cet esprit, qu'il s'agisse de mettre la résistance au point, de la gérer ou d'aider le patient à dépasser le besoin. Le terme «rejoindre» désigne l'utilisation d'une ou plusieurs techniques de modification de l'ego pour aider le patient à sortir d'un schéma répétitif.
Le thérapeute demandera aux parents de les aider à comprendre leur fils ou leur fille. Le parent est libre de discuter de tout ce qui lui vient à l'esprit et de ses préoccupations concernant son adolescent ou les événements de la semaine précédente, par exemple: (échec d'un test, dispute avec un ami, rupture d'un copain). Le thérapeute a l'opportunité d'explorer les pensées et les sentiments des parents ainsi que les réactions de l'adolescent. Habituellement, au moment où ces types d'affaires arrivent à mon bureau, les parents ont abandonné une grande partie de leur autorité parentale à l'adolescent.
En suscitant l'aide du parent et en utilisant une technique d'assemblage pour résoudre la résistance des adolescents à coopérer, plusieurs choses se produisent. Tout d'abord, le traitement de la résistance destructive est résolu pour le moment et le traitement peut reprendre. Deuxièmement, le parent récupère le contrôle parental en refusant que l'adolescent dicte la nature des séances de thérapie. Troisièmement, le thérapeute a l'opportunité de comprendre et de résoudre toute dynamique que le parent ignore et qui peut contribuer au comportement de l'adolescent. En outre, l'adolescent est en train de changer même s'il ne parle peut-être pas mais en écoutant les échanges entre parent et thérapeute. (Dans mon expérience, chaque adolescent finit par communiquer dans ces sessions)
En fin de compte, une résistance stonewall peut être gérée avec succès avec l'aide des parents et en utilisant une technique d'assemblage pour éliminer l'obstacle immédiat à la communication.
Spotnitz, Hyman, 1985. Psychanalyse moderne du patient schizophrène, théorie et technique, deuxième édition, New York, Human Science Press.
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