Avec la publication d'une méta-analyse récente d'études sur la relation entre le sommeil perturbé et le risque de suicide (Pigeon WR, M Pinquart, K. Conner, J Clin Psychiatry, 2012 Sep; 73 (9): e1160-7. 10.4088 / JCP.11r07586 Méta-analyse de la perturbation du sommeil et des pensées et des comportements suicidaires.), Le fait que le sommeil perturbé augmente le risque d'idées suicidaires chez les personnes prédisposées ne peut plus être sérieusement contesté. Pigeon et al ont étudié des études sur le sommeil et le suicide publiées depuis 1966 et couvrant 147 753 sujets testés. Ils ont constaté que la perturbation persistante du sommeil était associée de façon significative à un risque relatif accru d'idées suicidaires, de tentatives de suicide et de suicides et que ce risque accru n'était pas attribuable à la dépression. L'insomnie et les cauchemars ont semblé conduire à l'association entre la perturbation du sommeil et le risque suicidaire.
Pourquoi le sommeil perturbé en soi (même sans dépression dans le tableau clinique) augmente le risque de suicide? L'insomnie et les cauchemars sont tous deux vraisemblablement dus à un dysfonctionnement des mécanismes du sommeil paradoxal, de sorte que le principal coupable pourrait être lié au dysfonctionnement du sommeil paradoxal. Les mécanismes physiologiques du sommeil paradoxal sont les principales sources candidates au dysfonctionnement neurocognitif associé aux idées suicidaires parce que 1) l'activation et le traitement du sommeil paradoxal améliorent la consolidation des souvenirs émotionnels négatifs; 2) Les cauchemars émergent du sommeil paradoxal et l'intensité d'un cauchemar est corrélée avec les mesures d'intensité du sommeil paradoxal (p. Ex. Densité du sommeil paradoxal); 3) Les processus aberrants de sommeil paradoxal (par exemple, la latence réduite au REM, les changements dans le pourcentage REM du sommeil total, etc.) sont corrélés avec la sévérité de l'idéation suicidaire liée à la dépression; 4) la privation de sommeil paradoxal peut temporairement abolir l'affect dépressif et l'idéation suicidaire; 5) et les réveils du sommeil paradoxal (mais pas NREM) chez les personnes en bonne santé sont associés de façon fiable à des auto-évaluations négatives.
Je pense particulièrement révélateur du fait confirmé à plusieurs reprises que le sommeil paradoxal sélectif et la privation totale de sommeil procurent un soulagement dramatique et immédiat (quoique temporaire) pour certains d'idées suicidaires. Supprimer REM enlève apparemment la cause de l'idéation suicidaire. De nombreux antidépresseurs agissent par suppression des éléments du REM. Le REM, ou au moins trop REM comme cela se produit dans les cauchemars et l'insomnie et dans la dépression, semble donc être une source d'affect dysphorique.
Maintenant pourquoi REM devrait être une source d'émotion négative? Les émotions sont plus susceptibles d'être vécues par le rêveur dans le sommeil paradoxal parce que le sommeil paradoxal est associé à une activation accrue du système limbique et à une diminution de l'action préfrontale dorsale. Ainsi, chez REM vous obtenez beaucoup d'émotion avec peu de réflexion critique ou rationnelle sur cette émotion. Chez les personnes qui sont vulnérables au suicide impulsif en raison peut-être du profil génétique ou des facteurs de stress récents ou de la dépression récente, une augmentation soudaine des pourcentages REM ou indices REM pourrait indiquer une plus grande vulnérabilité aux idées suicidaires. Les médicaments suppresseurs de REM ou une dose de traitement sélectif soulageraient théoriquement l'individu d'idées suicidaires au moins pendant quelques jours jusqu'à ce que les médicaments suppresseurs REM entrent en action. Mais encore une fois, rien n'a été testé cliniquement, il ne devrait donc pas être scientifiquement prouvé fait et surtout ne devrait pas être pris comme un conseil pour le traitement des idées suicidaires. Pour cela, vous devez voir un médecin immédiatement. Ces idées sont simplement destinées à stimuler les innovations dans les moyens de traiter la tragédie du suicide.
