Stigmatisation de la santé mentale dans les soins de santé

Source: US AIR FORCE PHOTO D'AIRMAN ISAAC JOHNSON

Selon Daniel E. Dawes, expert en politique de la santé, «le projet de loi du Sénat est encore plus méchant que le projet de loi.» Dawes (qui a joué un rôle déterminant dans la rédaction de l'Affordable Care Act) et d'autres défenseurs de la santé mentale. se battre pour protéger les avantages essentiels actuellement attaqués par les opposants d'Obama, y ​​compris les avantages pour la santé mentale et les soins de dépendance.

"Nous sommes susceptibles de voir beaucoup plus de gens ayant des problèmes d'accès aux soins", dit-il, se référant au plan du projet de loi pour faire reculer l'expansion de Medicaid. Sa plus grande préoccupation est l'octroi de blocs, qui, selon lui, pourrait faire en sorte que près de 4 millions de personnes perdent leur couverture de santé mentale. "C'est une énorme affaire pour eux, car beaucoup d'entre eux n'ont jamais eu accès à des services de santé mentale jusqu'à ce que l'ACA", poursuit Dawes. «Nous savons qu'au niveau des États, la plupart des États, en termes de puissants groupes de pression, la santé mentale est considérée comme secondaire en termes de financement. Je me méfie de compter sur les États pour faire la bonne chose. "Défendre ces questions dans 50 états au lieu de simplement essayer de préserver les gains réalisés, dit Dawes, sera beaucoup plus difficile que sur un plancher national que tout le monde doit rencontrer en termes de financement. Cela, dit-il, sera une entreprise épuisante et coûteuse.

La santé mentale comme inférieure

«Lorsque les soins de santé ont un rhume, les soins de santé mentale sont atteints de pneumonie», explique Jeffrey Lieberman, MD, président de la psychiatrie de l'Université Columbia et de l'hôpital presbytérien de New York et ancien président de l'American Psychiatric Association. «Si nous réduisons le mécanisme de financement – rembourser les fournisseurs et donner aux gens accès aux soins – cela réduira le nombre de personnes qui peuvent recevoir un traitement et, par conséquent, nous verrons les conséquences sociales: davantage d'itinérance, d'incarcération, plus de personnes visitant les urgences en cas de crise, le suicide, la toxicomanie, la violence. "

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Stigmatisation dans l'armée

L'une des conséquences auxquelles se réfère Lieberman sera l'effet sur l'armée et les anciens combattants. Moins de la moitié de tous les anciens combattants américains reçoivent leurs soins de santé par l'entremise de l'Administration des anciens combattants (ANC), soit parce qu'ils ne sont pas admissibles aux prestations, soit parce qu'ils vivent loin d'un établissement. Cela laisse près d'un vétéran sur 10 en s'appuyant sur Medicaid pour leurs soins de santé. Si le projet de loi sur les soins de santé du Sénat est adopté, cela laissera près de 1,75 million d'anciens combattants sans couverture. Étant donné que les anciens combattants ont un risque de suicide de 21 pour cent plus élevé que les civils, ce qui entraîne environ 20 suicides par jour, les conséquences de la perte de la couverture de santé mentale pourraient être dévastatrices.

"L'armée a eu un tsunami de problèmes liés à la santé mentale", dit Lieberman. "Il y a eu des problèmes psychologiques historiquement, depuis la guerre civile quand on l'appelait" choc de la coque ". Ce qu'on appelle maintenant le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) n'a pas été nommé avant la guerre du Vietnam et ce n'est qu'en 1980 il a été reconnu par l'American Psychiatric Association comme un trouble diagnostiquable. "Que ces conditions soient réelles et existent dans l'armée est difficile à accepter pour beaucoup à cause de l'ethos", dit Lieberman. "Toute notion de faiblesse psychologique. Si vous ne pouvez pas voir la blessure, elle n'existe pas. "

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Paul A. Dillon est un défenseur des anciens combattants et un membre du Conseil de direction du Kennedy Forum Illinois. Créé en 2013 par l'ancien représentant américain Patrick J. Kennedy, le Kennedy Forum est une organisation nationale à but non lucratif dont la mission est de «fédérer le système de santé et de rassembler la communauté de santé mentale autour d'un ensemble commun de principes … dans nos communautés civiles, militaires et vétérans – pour inverser cette conversation sur la maladie mentale et les pathologies connexes – de quelque chose à avoir honte et caché, à la recherche d'un traitement.

Dans un article publié pour la première fois dans les notes d'information du programme de psychologie militaire du 10 août 2016 de l'Université Adler à Chicago, Dillon a écrit:

À ce jour, dans de nombreuses instances des Forces armées, la maladie mentale, le TSPT, le TBI, la toxicomanie et autres ont été considérés comme des faiblesses honteuses … comme des défauts moraux … comme des défauts qui ne méritent pas un guerrier. Et, malheureusement, cette attitude peut être transmise aux personnes qui ont quitté le service … les anciens combattants de notre nation. Bien sûr, nous savons, sur la base empirique, a posteriori, des données et des analyses, que ces pathologies ne sont pas des faiblesses – ce ne sont pas des défauts moraux – ce ne sont pas des défauts. Ce sont des maladies que personne ne devrait avoir honte d'avoir … ce sont des maladies comme le cancer et le diabète sont des maladies.

Protéger la parité en santé mentale

L'un des objectifs du Forum Kennedy qui concerne directement notre communauté d'anciens combattants est de protéger la parité en matière de santé mentale, une autre partie de la législature que Dillon et Dawes disent être la cible d'attaques. La loi de 2008 sur la parité et l'addiction en matière de santé mentale (MHPAEA ou loi sur la parité) promet l'équité dans la couverture des soins de santé mentale et des troubles de toxicomanie, en les mettant au même niveau que les avantages médicaux / chirurgicaux. «Ils voulaient l'imposer comme un avantage essentiel pour la santé, mais ils ne pouvaient pas le faire à ce moment-là», affirme Dawes. «Pour la première fois dans notre pays, la santé mentale et la dépendance imposées par l'ACA étaient des avantages essentiels, et l'expansion de la règle de la parité à ces plans et au-delà. Ce fut une énorme victoire. "

Mais des années plus tard, la santé mentale et la parité de la toxicomanie dans toute l'étendue de la loi n'est toujours pas une réalité, et trop d'Américains continuent d'être privés de soins quand ils en ont le plus besoin. «Pour respecter la promesse de la loi sur la parité», dit Dillon, «nous devons tenir les plans d'assurance maladie responsables de respecter la lettre et l'esprit de la loi.

En mettant en œuvre les dispositions proposées, notre gouvernement fera du mal à ceux qui ont juré de nous servir et de nous protéger. Comment est-ce juste?

«Si nous ne tenons pas compte de l'histoire de la réforme de la santé mentale», dit Dawes, «je crois que c'est la dernière occasion de préserver les gains que nous avons faits. Si les républicains réussissent à démanteler [l'ACA], je crois que nous ne retrouverons jamais, de notre vivant, ce que nous avons perdu.

Cet article est paru dans The Huffington Post.