CNN et Time Magazine ont découvert comment les frais d'hospitalisation augmentaient pour une famille. Les infirmières ont piqué le doigt du patient pour un test de glucose 190 fois. À 39 $ la pop qui totalisait 7 410 $. Un respirateur a généré 32 factures distinctes, totalisant 65 600 $. Il y avait des frais distincts pour le tube IV et pour demander une bouteille d'urine.
Une boîte de mouchoirs est un «système de récupération de mucus». Un ours en peluche est un «dispositif de suppression de la toux» et peut coûter entre 128 $ et 200 $.
Rappelez-vous ces petites tasses blanches restaurants fast-food vous donnent gratuitement pour mettre du ketchup? En fait, il y a des restaurants qui les distribuent gratuitement dans les halls de nombreux hôpitaux. Dans la salle d'hôpital, cependant, ils sont facturés comme des «frais d'administration orale» et pour un patient, ils totalisaient 5 000 $.
Comment les choses pourraient-elles être différentes? Ils sont déjà différents. Montrez-moi un marché où il n'y a pas de BlueCross, pas de Medicare et pas d'employeur qui paie les factures et vous avez très probablement trouvé un marché des soins de santé qui fonctionne très bien, comme je le souligne dans mon récent livre Priceless: Curing the Healthcare Crisis.
Partout au pays, les établissements de vente au détail offrent des services de soins primaires aux patients qui paient en espèces. Parce que ces services sont apparus en dehors du système de paiement tiers, leurs prix sont des prix du marché libre. Les cliniques sans rendez-vous, les cliniques de doc-in-the-box et les cliniques autonomes de soins d'urgence affichent des prix et offrent habituellement des soins de haute qualité.
La chirurgie esthétique est rarement couverte par l'assurance. Parce que les prestataires savent que leurs patients doivent payer de leur poche et sont sensibles au prix, les patients peuvent généralement (1) trouver un prix forfaitaire à l'avance couvrant tous les services et installations, (2) comparer les prix avant la chirurgie et (3) payer un prix elle a diminué dans le temps en termes réels – en dépit d'une augmentation considérable du volume et d'une innovation technique considérable (qui est responsable de l'augmentation des coûts pour tous les autres types de chirurgie).
Sur le marché de la chirurgie LASIK, les patients font face à des prix forfaitaires couvrant tous les aspects de la procédure. Comme pour la chirurgie esthétique, chaque fois qu'il y a une transparence des prix et une concurrence des prix, le coût tend à être contrôlé. Depuis 1999 (quand les ophtalmologistes ont commencé à pratiquer le LASIK en volume) jusqu'en 2011, le prix réel du LASIK conventionnel a chuté d'environ un quart.
Les services médicaux pour les patients payant comptant ont surgi dans de nombreux créneaux de marché où le paiement par des tiers a laissé les besoins non satisfaits. Il est surprenant de constater à quelle fréquence les fournisseurs de ces services offrent les améliorations de qualité que les critiques se plaignent sont absentes des soins médicaux traditionnels.
Bottom line: Les marchés des soins médicaux peuvent fonctionner et bien fonctionner, surtout lorsque les tiers payeurs ne sont pas impliqués.
