Dans un article précédent, j'ai examiné le «jeu d'étouffement» (également connu par des dizaines de noms, y compris le «jeu d'évanouissement» et la «roulette d'étouffement»). C'était un jeu que j'ai joué plusieurs fois dans ma jeunesse (bien que nous l'ayons appelé Headrush). C'était un jeu dans lequel ma respiration était temporairement arrêtée par quelqu'un qui me tenait sur la poitrine après une expiration profonde et une hyperventilation (de sorte que je ne pouvais plus respirer). Elle a provoqué des sensations de vertige et des étourdissements suivis d'une perte de conscience temporaire (habituellement de 10 à 15 secondes).
Cette activité à laquelle j'ai participé à l'adolescence est un exemple de comportement à risque auto-asphyxiant (SARTB). Il semble aussi que ce que j'ai fait quand j'étais adolescent était une forme d '«hypocapnie auto-induite» (c.-à-d. Un état de dioxyde de carbone réduit dans le sang). Il a également été rapporté que ces «jeux» peuvent être joués seuls et impliquent généralement l'auto-strangulation, ou parfois avec d'autres, et où, comme mes propres expériences, la coupure de l'approvisionnement en oxygène a été effectuée par quelqu'un d'autre.
Les rapports de la SARTB remontent au début des années 1950 dans la littérature médicale (par exemple, le Dr P. Howard et ses collègues ont rapporté un cas dans un numéro de 1951 du British Medical Journal ). SARTB a été défini par RL Toblin et ses collègues dans un numéro de 2008 du Journal of Safety Research comme auto-étranglement ou strangulation par une autre personne avec les mains ou un nœud coulant pour atteindre un bref état euphorique causé par l'hypoxie cérébrale. Comme pour l'asphyxie auto-érotique (l'étouffement comme moyen d'augmenter l'excitation sexuelle), le but de SARTB est de couper intentionnellement l'apport d'oxygène au cerveau pour ressentir un sentiment d'euphorie (la seule différence étant que dans les jeux pour enfants, pas fait pour une raison sexuelle).
Dans quelle mesure l'activité est-elle discutable dans la mesure où la plupart des études publiées sont des rapports de cas (généralement lorsqu'un problème – et dans certains cas, la mort – s'est produit). Cependant, une revue systématique complète de SARTB a été récemment publiée par Busse et al (2015) dans les Archives of Disease in Childhood. Ils ont tenté d'évaluer la prévalence de la participation à la SARTB et la morbidité et la mortalité associées chez les enfants et les adolescents (et jusqu'au début de l'âge adulte). Busse et ses collègues ont examiné toutes les enquêtes et études de cas publiées sur SARTB, et plus particulièrement l'étude du comportement chez les 0-20 ans (excluant toute étude dont le motif était auto-érotique, suicidaire ou automutilatoire). Ils ont signalé que 36 études avaient examiné la SARTB des enfants et des adolescents dans 10 pays différents (l'Amérique du Nord et la France étant les plus courantes, mais aussi les rapports au Royaume-Uni).
Les facteurs de risque de SARTB étaient difficiles à évaluer parce que la plupart des études examinant de tels risques ne contrôlaient pas les autres variables confondantes. Cependant, cinq des études ont rapporté une association entre la SARTB et un certain nombre d'autres comportements à risque, notamment l'abus de substances, les comportements sexuels à risque, une mauvaise santé mentale, de mauvais comportements alimentaires et la participation à des sports à risque. L'examen a également révélé qu'il ne semblait y avoir aucune association entre la DGSR et la participation à des activités physiques et à des accidents ou à des admissions à l'hôpital. Il a également été noté qu'un certain nombre d'autres comportements augmentaient la probabilité de s'engager dans la SARTB, y compris des expériences de violence, d'être plus impulsif, d'avoir une personnalité à la recherche de sensations fortes et d'avoir des résultats scolaires inférieurs. Cependant, seulement six des 36 études qu'ils ont examinées ont signalé le potentiel d'association de la SARTB avec d'autres comportements à risque. Aucune conclusion cohérente n'a été trouvée entre la DGSR et le sexe, l'âge et d'autres facteurs démographiques (comme le statut socioéconomique).
En examinant les études dans leur ensemble, Busse et ses collègues ont rapporté que la sensibilisation à la SARTB variait de 36% à 91% et que la prévalence médiane de la participation à la SARTB était de 7,4% (cependant, ces études utilisaient un échantillonnage de commodité). les études étaient nécessairement représentatives). Dans la littérature SARTB, un total de 99 cas mortels ont été rapportés (et sur les 24 rapports de cas détaillés, la plupart des décès sont survenus lorsque les individus étaient engagés dans la seule SARTB et utilisaient un type de ligature).
Dans une analyse différente publiée dans le Journal of Safety Research , le Dr RL Toblin et ses collègues ont utilisé les reportages des médias américains pour estimer l'incidence des décès dus à la SARTB. Leur rapport a identifié 82 décès probables à la SARTB chez des jeunes âgés de 6 à 19 ans en 1995 et en 2007. De ces 82 cas, 71 (86,6%) étaient des hommes et l'âge moyen des décès était légèrement supérieur à 13 ans. L'étude a également noté que des décès ont été enregistrés dans 31 États américains et n'étaient pas regroupés par lieu, saison ou jour de la semaine. Busse et ses collègues affirment l'importance de l'éducation et de la prévention et plus particulièrement:
«Comme il a été suggéré que la connaissance et l'identification des symptômes et des signes d'engagement dans la SARTB pourraient avoir permis une identification précoce et une prévention possible des cas mortels, nous croyons que les cliniciens, pédiatres, professionnels de la santé et enseignants devraient recevoir une formation sur les symptômes. et les signes de [SARTB]. La nécessité d'éduquer les professionnels de la santé a été soulignée car la sensibilisation à la SARTB permettra à ces personnes d'identifier les symptômes et les signes et d'éduquer les jeunes et leurs parents … Nous recommandons également que plus de recherches soient menées avec les jeunes pour développer du matériel éducatif approprié. Conformément aux recommandations des autres, nous recommandons en outre de supprimer les vidéos existantes sur Internet [SARTB] et de veiller à ce que les sites Web préventifs plutôt que les sites promotionnels apparaissent en premier sur les recherches sur Internet ".
Ce bref examen de la littérature suggère qu'une minorité significative d'adolescents s'est engagée dans la SARTB et que, dans des cas extrêmes, elle peut entraîner la mort. Bien que l'on sache depuis plus de 60 ans, les données concernant la SARTB sont encore limitées et on en sait relativement peu sur les facteurs de risque associés. Cependant, la SARTB semble certainement être une activité à laquelle les parents et les enseignants devraient être sensibilisés même si la prévalence de cette activité chez les enfants et les adolescents est faible.
Références et autres lectures
Aggrawal A. (2009). Aspects légaux et médico-légaux des crimes sexuels et des pratiques sexuelles inhabituelles . Boca Raton: CRC Press.
Busse, H., Harrop, T., Gunnell, D. et Kipping, R. (2015). Prévalence et préjudice associé à l'engagement dans les comportements auto-asphyxiques («jeu d'étouffement») chez les jeunes: une revue systématique. Archives of Disease in Childhood , 100, 1106-1114.
Drake, JA, Price, JH, Kolm-Valdivia, N. & Wielinski, M. (2010). Association de l'activité de jeu d'étouffement adolescent avec des comportements à risque sélectionnés. Academic Pediatrics, 10, 410-416.
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Howard, P., Leathart, GL, Dornhorst, AC, et Sharpey-Schafer, EP (1951). Le tour du mess et l'évanouissement de l'alouette. British Medical Journal, 2, 382-384.
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Shlamovitz, GZ, Assia, A., Ben-Sira, L. et Rachmel, A. (2003). "Suffocation roulette": Un cas de syncope récurrente chez un adolescent. Annals of Emergency Medicine , 41, 223-226.
Toblin, RL, Paulozzi, LJ, Gilchrist, J. et Russell, PJ (2008). Décès involontaires par strangulation du «jeu d'étouffement» chez les jeunes âgés de 6 à 19 ans – États-Unis, 1995-2007. Journal of Safety Research , 39, 445-448.
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