Le suicide est la 11ème cause de décès dans le pays et la troisième cause chez les adolescents. De plus, les préoccupations suicidaires et les tentatives de suicide sont absolument épidémiques, 6% des adolescents tentant de se suicider sur une période de 12 mois, selon une récente enquête américaine sur la santé comportementale, dont 90% des parents ignorent. Les gens se tournent souvent vers les psychiatres pour aider les personnes suicidaires, mais malgré la récente stratégie nationale de prévention du suicide du chirurgien général destinée aux psychiatres et les nombreuses recherches de la psychiatrie sur les causes et les «facteurs de risque», le taux de suicide n’a diminué que très peu.
Les psychiatres en savent beaucoup sur le suicide et aident beaucoup de gens à l’éviter. Surtout ceux qui viennent dans nos bureaux, nous parlent de leurs pensées et de leurs envies, nous parlent et nous écoutent et prennent des médicaments que nous recommandons. Mais le suicide peut prendre des années ou des minutes, se manifester soudainement et inexplicablement comme un virus latent qui explose dans l’esprit, aveuglant le patient et son entourage par une tragédie qui se répercute sur les générations futures. Un enfant de neuf ans entre dans une salle de bain de l’école et se bloque. Les étudiants de première année, débordés de façon inattendue par la honte, finissent leur vie de manière impulsive; les adolescents se sentant exclus, honteux, rejetés ou soudain “amoureux de la mort”, se suicident, surprenant tout le monde autour d’eux.
Au cours des dernières années, environ la moitié des personnes qui se sont suicidées n’ont jamais vu un professionnel de la santé mentale. En outre, la suicidalité n’est pas à ce stade une maladie psychiatrique. C’est un symptôme, une complication possible d’autres conditions, comme la dépression, la schizophrénie ou l’alcoolisme. Mais la plupart des personnes atteintes de ces maladies ne sont pas suicidaires et d’autres le sont, qui n’ont jamais eu d’autres conditions. Un certain nombre d’entre nous sur le terrain croient qu’il s’agit d’une entité distincte, distincte, neurologiquement, génétiquement et psychologiquement, et qu’elle existe parfois indépendamment de ces autres maladies. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes qui se suicident ont un diagnostic psychiatrique majeur, mais 10% ne le font pas. Ils peuvent être envoyés dans un hôpital pour être un danger pour eux-mêmes, mais n’ont aucun diagnostic pendant leur séjour. Certains psychiatres ont recommandé que le Manuel diagnostique et statistique des affections psychiatriques publié en 2015 mentionne la suicidabilité comme une maladie et il est mentionné comme condition préalable à une «étude approfondie». Depuis lors, il est recommandé que toute personne qui voit un problème de santé mentale Le professionnel de la médecine demandera aux patients s’ils ont déjà eu ou ont eu des envies de suicide. Néanmoins, le problème demeure que de nombreux patients ne révèlent pas leurs préoccupations suicidaires et que beaucoup d’autres, 40% dans une étude australienne, semblent vraiment oublier qu’ils ont déjà tenté de se suicider. Ils pouvaient être dans un état d’esprit différent à l’époque. En bref, les professionnels de la santé mentale, les médecins, les éducateurs et les membres de la famille n’aident pas suffisamment les personnes suicidaires.
Le psychiatre Michael Phillips a étudié le suicide chez des ouvriers agricoles chinois qui, sans prévenir, tentaient de se suicider en ingérant des pesticides, notant qu’ils semblaient être exempts de maladies psychiatriques liées aux facteurs de risque habituels. Il suggère de changer notre compréhension et notre approche du «modèle médical» pour aider les personnes suicidaires. Il y a quelques années, Eric Shinseki, secrétaire de l’Administration des anciens combattants, commentant l’efficacité quelque peu améliorée des programmes de prévention chez les vétérans irakiens, estimait qu’il devait se demander: “Pourquoi connaissons-nous autant les suicides, mais si peu eux? “(AP 11 janv. 2010.) Sigmund Freud a presque terminé la première conférence psychanalytique sur le suicide, il y a 100 ans cette année, provoquée par une épidémie de suicides chez les adolescents du secondaire à Vienne: Malgré tout ce matériel précieux, nous n’avons toujours pas pris de décision sur ce problème… ”
La psychiatrie fournit beaucoup d’informations sur le suicide, mais les psychiatres n’atteignent pas assez de gens assez souvent.
Il ne fait aucun doute que les psychiatres aident de nombreux patients et préviennent de nombreux suicides. Traiter les maladies associées aux suicides élimine souvent le danger de suicide, même si, parfois, l’amélioration de la maladie peut paradoxalement accroître le risque de suicide. Mais trop de personnes suicidaires ne deviennent jamais ou restent effectivement des patients psychiatriques ou psychothérapeutiques. Trop d’entre eux se situent entre les fissures des systèmes de soins de santé mentale. Les psychiatres recueillent des données et plus de données et plus de données et décrient la “stigmatisation” et “recommandent” que la stigmatisation ne soit pas associée à un traitement psychiatrique. Cependant, bien qu’il y ait des problèmes pour mettre en œuvre des traitements efficaces, la psychiatrie dispose de la base de données et des connaissances générales sur ce qui doit être fait pour les personnes sujettes au suicide.
Thomas Insel, ancien président de l’American Psychiatric Association, suggère que les psychiatres suivent l’exemple des cardiologues et des cancérologues, considèrent les problèmes de santé et les vulnérabilités comme des problèmes chroniques et travaillent avec des professionnels de la santé publique et des institutions communautaires. Faire en sorte que les gens arrêtent de fumer contribue autant à réduire le taux de cancer du poumon que les articles sur les nouvelles techniques de chirurgie pulmonaire. Les statines et les changements de mode de vie réduisent également les maladies cardiaques. Les psychiatres doivent continuer à travailler avec ceux de la médecine préventive et continuer à sensibiliser et à informer sur les causes et les traitements. Nous devons travailler avec les conseillers communautaires, scolaires et militaires pour anticiper les problèmes et accélérer l’accès aux traitements qui sont effectivement efficaces.
En plus de qualifier la suicidalité de maladie et de travailler avec la médecine préventive et les professionnels de la communauté qui sont souvent en première ligne dans cette guerre, la psychiatrie peut faire une autre chose qui pourrait être utile: redécouvrir, recycler et réappliquer la thérapie familiale. Cette spécialité était populaire et efficace dans les années 1970 et 1980, avant que de nombreux psychiatres ne commencent à traiter des patients avec des ordonnances pharmaceutiques ou manuelles, et rien que ces prescriptions. De nombreux médecins des salles d’urgence ne dispenseront pas les patients suicidaires, en particulier les adolescents, à moins que des membres de leur famille ne se présentent au service des urgences. Les personnes suicidaires ont besoin d’un environnement émotionnel différent, plus efficace et plus protecteur. Si les gens avec ce “virus” sont inaccessibles, ivres, détachés, trop philosophiques, amoureux, obsédés par un ancien amant, un futur amoureux ou un futur ex-amant, dans une sorte d’état de “transe”, les membres de la famille plus accessibles et rationnel, ou pourrait le devenir, ont besoin de conseils sur les signes et les symptômes, les mesures préventives et la mise en œuvre du traitement.
Les membres de la famille peuvent être destructeurs, mais la désintoxication de la famille peut être plus utile que la thérapie individuelle avec une «extraction» imaginaire de la famille qui existe plus dans l’esprit du thérapeute que dans les options du cœur et de la vie réelle du patient. Les tâches familiales consistant à apprendre à faire face à des pertes ou à des traumatismes, à définir leur signification et à élaborer des rituels pour les gérer sont souvent réalisées en thérapie familiale. L’éloignement psychologique de la famille est ce que les lycéens et les collégiens expérimentent tout comme les soldats en guerre de neuf ans, avec de multiples déploiements, doivent faire face à la déstabilisation familiale. Aider les membres de la famille peut être crucial; savoir à quoi s’attendre et quoi faire, pour un membre qui ne peut pas le faire lui-même, devenant plus ingénieux et évitant l’épuisement en utilisant des systèmes de soutien psychologique, en continuant d’aider les uns et les autres aux traitements qui fonctionnent habituellement s’ils peuvent être mis en œuvre.
En plus d’anticiper et de gérer la crise aiguë et d’aider un membre à surmonter la vulnérabilité existentielle chronique, il existe une troisième justification possible de l’approche familiale en matière de prévention. Malgré le fait que nous, les vivants, comprenons le suicide de quelqu’un en termes de stress actuel, certains chercheurs pensent que la suicidalité a ses racines dans les problèmes de développement précoce; au stade de la vie où un enfant acquiert de l’autonomie, de la séparation et de l’indépendance vis-à-vis des autres autour de lui. Les familles ont besoin de soutien et de liberté face aux traumatismes et aux perturbations quand il y a des enfants en bas âge, qui acceptent le droit à la vie et l’acceptation de nos limites dans la compréhension des mystères de la vie.
Les personnes sujettes au suicide, pouvant aller jusqu’à 10 à 20% de la population, et leurs proches, généralement les membres de leur famille, devraient savoir qui elles sont, prévoir comment et quand leur problème pourrait apparaître, savoir quoi faire et être aidées à fais le. Ils ont besoin de conseils, de thérapies, généralement de médicaments, mais surtout de liens humains jusqu’à ce que leur mystérieux détachement, leur voyage spirituel autour de la lune se termine sur la terre, avec un atterrissage en douceur, dans les bras des autres. tenez-les près d’eux ou laissez-les partir, mais qui sont ancrés dans la vie.
