Qu'est-ce que le syndrome de fatigue chronique?
Le syndrome de fatigue chronique (SCF) (aussi connu sous le nom d'encéphalite myalgique [ME]) et le syndrome de dysfonctionnement immunitaire chronique de la fatigue [CFIDS] est un sujet très controversé, avec des opinions divergentes sur sa cause ou ses causes. Alors que la plupart des gens se sentent mieux après l'exercice, les personnes atteintes du SFC se sentent moins bien et éprouvent des difficultés à se rétablir (il faut généralement plus de 24 heures à une personne atteinte du SFC pour se rétablir). avec ce symptôme de base sont une variété d'autres symptômes, y compris mais non limité à: mal de gorge, ganglions lymphatiques tendres, problèmes de mémoire à court ou à long terme, douleurs musculaires, maux de tête qui sont nouveaux (ie, ne préexistaient pas au début de la fatigue), les douleurs articulaires et le sommeil non réparateur Ces symptômes doivent avoir persisté ou réapparu pendant six mois consécutifs ou plus de la maladie, ne doivent pas avoir précédé la fatigue, et ne doivent pas être causés par une condition médicale connue.
Vous devriez noter, qu'il y a même controverse sur la définition ci-dessus, et il n'y a aucun marqueur de laboratoire qui est positif ou prouve l'existence du syndrome.
L'approche de la psychiatrie globale face au syndrome de fatigue chronique
Il est d'abord important de comprendre la signification du mot «syndrome». Un syndrome est un groupe ou un ensemble de symptômes qui se regroupent. Un syndrome (p. Ex. Une pneumonie) peut avoir le même aspect clinique (pneumonie, toux, fièvre, crachat, essoufflement, fatigue et peut-être une douleur thoracique), mais avoir des causes différentes (la tuberculose peut être causée par la tuberculose, pneumonie à pneumocoques, mycoplasmes, infections fongiques, expositions toxiques, etc.) et donc différents traitements, selon la cause. De plus, il existe des antécédents prédisposants (facteurs de vulnérabilité) pour la pneumonie, tels que l'alcoolisme, la fibrose kystique ou l'hypothyroïdie. Cela signifie que les personnes ayant ces antécédents sont à risque plus élevé que la personne moyenne. Enfin, il existe des médiateurs chimiques de la pneumonie (les substances ou facteurs qui agissent comme le milieu de la maladie) tels que les globules blancs, les hormones (par exemple les stéroïdes surrénaliens) et les cytokines (les hormones du système immunitaire).
Quand on regarde un syndrome avec cette perspective «globale», les choses sont à la fois plus compliquées et plus compréhensibles et traitables. Ainsi, avec CFS, nous supposons qu'il existe une variété d'antécédents, de médiateurs et de déclencheurs, qui en combinaison peuvent produire un syndrome que nous appelons CFS / CFIDS / ME. La tentative de trouver une cause pour toutes les personnes atteintes du SFC est un exercice stérile, tout comme la tentative de trouver une cause de dépression, de pneumonie, de diabète ou de cancer est infructueuse. Cependant, il est probable qu'il puisse y avoir une ou peut-être quelques voies communes finales (par exemple, dysfonctionnement mitochondrial – les mitochondries étant les usines énergétiques de chaque cellule, débit sanguin capillaire réduit et apport d'oxygène), mais à identifier.
Quel syndrome de fatigue chronique n'est pas
La compréhension de la CFS dans son ensemble sur la psychiatrie suppose que bien qu'il puisse exister des antécédents psychologiques, des déclencheurs ou des médiateurs du SFC, le SFC n'est PAS principalement une condition psychologique. Même si les traitements psychologiques peuvent être utiles (p. Ex., Thérapie cognitivo-comportementale) et que les médicaments peuvent être utiles dans certaines circonstances, ces approches n'aboutissent pas aux racines du problème. Ainsi, alors qu'ils sont généralement une partie secondaire de l'image et du traitement, l'objectif principal de l'évaluation et du traitement de récupération est orienté vers l'identification des antécédents physiologiques, des déclencheurs et des médiateurs, qui sont modifiables. En utilisant cette approche, la plupart des personnes atteintes du SFC peuvent guérir complètement ou de manière significative. Pourtant, il est clair qu'il existe des facteurs inconnus (antécédents, déclencheurs et médiateurs) encore à découvrir ou à prouver (par exemple, XMRV, modèles inhabituels d'activation des cytokines), qui, malgré le traitement, laissent certaines personnes handicapées.
Vous pourriez vous demander, si ce n'est pas un problème psychologique ou psychiatrique, pourquoi un psychiatre le traiterait-il? La réponse est double. D'abord, j'ai moi-même eu un syndrome de fatigue chronique et je me suis rétabli, et deuxièmement, c'est à travers le processus de me soigner que toute la psychiatrie a été supportée. Bien sûr, à la suite de mon propre apprentissage, il est devenu évident que le corps et l'esprit ne sont pas séparés, et sont une entité qui doit être évaluée et traitée simultanément pour le meilleur résultat.
L'évaluation et le traitement du syndrome de fatigue chronique
L'évaluation du syndrome de fatigue chronique par l'ensemble de la psychiatrie impliquera un historique soigné, physique et une grande variété de tests (déterminés par l'histoire et l'examen physique) allant des tests génétiques (pour déterminer par exemple la sensibilité aux biotoxines, les voies de méthylation, les voies de détoxification). ), tests de la fonction immunitaire et de l'infection (p. ex. activité des cellules NK, cytokines, CBC, maladies transmises par les tiques, virus), tests de l'environnement (moisissures, exposition chimique), tests de l'état digestif, hépatique, nutritionnel et hormonal, tests de la fonction mitochondriale, tests neurologiques (par exemple, IRM, SPECT, études du sommeil, EEG). Sur la base de ces résultats de test, un plan de traitement est initié.
