Temps présent et passé: l'obésité et la chronobiologie

Ambrogio Lorenzetti (1285-1348). Détail de "Tempérance". Palazzo Pubblico, Sienne, Italie.

Source: Wikimedia Commons / Domaine public

Est-ce important si nous mangeons trois gros repas, six repas plus petits, ou si nous mangeons irrégulièrement tout au long de la journée? Ou si nous mangeons la plupart de notre nourriture dans la première partie de la journée ou le plus la nuit?

Les chercheurs ont posé ces questions en soulignant l'importance, dans «chaque élément de la physiologie humaine», y compris l'apport alimentaire, de nos horloges biologiques.

«Il est difficile de trouver des choses qui ne fluctuent pas de façon rythmique», déclare Michael Young, un des trois scientifiques qui a remporté le prix Nobel de physiologie et de médecine de l'Université Rockefeller pour son travail sur l'identification des gènes impliqués dans les «mécanismes internes» de notre rythmes circadiens. (Burki, The Lancet , 2017) Young ajoute: «Si vous avez des cycles d'alimentation qui se produisent avec un rythme quotidien, alors vous voulez que les organes qui traitent la nourriture entrante soient mieux alignés avec ces changements dans l'approvisionnement alimentaire. C'est exactement ce que vous voyez: les gènes qui s'allument et s'éteignent en fonction de ce que l'organisme attend sera le modèle de nourriture entrant dans le système. »(Burki, 2017)

Le noyau suprachiasmatique (SCN) de l'hypothalamus antérieur est le «maître régulateur» de nos rythmes circadiens et il est synchronisé (c'est-à-dire «entraîné») par le cycle lumière / obscurité de 24 heures de la rotation du soleil. Il y a aussi des horloges dites «périphériques» dans presque toutes les cellules de notre corps, et ces horloges cellulaires peuvent être entraînées quotidiennement par des zeitgebers («donneurs de temps»), c'est-à-dire d'autres signaux environnementaux tels que la nourriture, le bruit, ou de l'exercice. (Bray et Young, Current Obesity Reports , 2012)

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Le moment de manger, cependant, est considéré comme l'un des zeitgebers les plus puissants. (Bray et Young, Obesity Reviews , 2007) C'est comme si nos tissus pouvaient sentir le temps. (Kohsaka et Bass, Cell Metabolism , 2007.) Lorsque nos horloges périphériques se désynchronisent de l'horloge centrale, nous avons la chronodisruption (Garaulet et Gómez -Abellán, Physiology & Behaviour, 2014) et le développement de troubles métaboliques. (Engin, Avancées en médecine expérimentale et en biologie , 2017)

Cependant, certains chercheurs croient que la distinction entre la lumière et la nourriture en tant qu '«oscillateurs circadiens entraînables» est «pratique» mais «finalement une fausse dichotomie». (Mistlberger, Physiology & Behavior , 2011) Pour une discussion complète des rythmes circadiens, voir Karasu et al. Karasu, La gravité du poids, 2010, pp. 297-334.

L'iconique "Persistance de la mémoire" de Salvador Dalí, 1931. Museum of Modern Art, New York. C'est comme si les tissus pouvaient «sentir le temps» et même «avoir un souvenir» de notre précédent repas.

Source: Droit d'auteur 2017 Salvador Dali, Fondation Gala-Salvador Dali, Société des droits des artistes (ARS). Utilisé avec la permission exclusive de ARS et Art Resource.

Beaucoup croient même que l'obésité est une maladie chronobiologique. (Beccuti et al., Pharmacological Research , 2017) Étant donné l'importance du moment de manger pour nos horloges biologiques, avons-nous besoin de ce que l'on pourrait appeler une «structure alimentaire accrue» (Kulovitz et al, Nutrition , 2014)? fréquence de nos repas? Certains chercheurs le croient. Par exemple, Allison et ses collègues (Mattson et al, Proceedings de la National Academy of Sciences , États-Unis, 2014) expliquent que notre mode de vie industriel moderne a «perturbé» nos rythmes circadiens de trois façons: travail posté (renversement du jour / nuit modèle); exposition prolongée à la lumière artificielle de notre jour de plus en plus 24/7; et des habitudes alimentaires erratiques où dans de nombreuses régions du monde, la nourriture est disponible en permanence. Du point de vue de l'évolution, manger trois repas et des collations supplémentaires est anormal et conduit à une «surconsommation quotidienne» (Mattson et al, 2014).

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En d'autres termes, nous avons tous tendance à être «chroniquement nourris». (Cronise et al., Syndrome métabolique et troubles connexes , 2017.) Et nous devrons peut-être envisager un «timing circadien approprié» en raison de la prévalence accrue de l'obésité et du diabète et les défis de notre hygiène circadienne inhérents à notre style de vie 24/7. (Jiang et Turek, revue américaine de physiologie, endocrinologie et métabolisme , 2017)

Il est toutefois difficile d'étudier les habitudes alimentaires, notamment de mener des essais de recherche contrôlés ou d'utiliser des adultes «libres» dans un milieu communautaire. L'une des principales limites est la «prédominance des études transversales observationnelles», plutôt que des essais contrôlés randomisés, qui sont souvent à court terme. (Kulovitz et al, 2014) En outre, de nombreux essais ne parviennent pas à maintenir les calories constantes, et les calories peuvent être encore plus importantes que la fréquence des repas dans le métabolisme et la composition corporelle. (Alencar et coll., Nutrition Research , 2015.) Il y a aussi un manque de terminologie normalisée, comme ce qui constitue un repas (par exemple, définir ce qui constitue un «déjeuner») ou une collation ou ad libitum . En règle générale, la plupart des études reposent sur des données d'auto-évaluation notoirement inexactes, et nombre d'entre elles n'abordent pas la question de l'exercice ou que ceux qui mangent des repas plus petits adoptent d'autres comportements protecteurs de la santé. Et il y a toujours la question de la conformité et de l'adhésion au protocole de recherche. (Kulovitz et al., 2014) De nombreuses autres études ont des échantillons de petite taille «qui manquent par conséquent de pouvoir statistique» (Schoenfeld et al, Nutrition Reviews , 2015).

"Clio dans la voiture de l'histoire." Dans l'ancienne chambre du Sénat dans le Capitole des États-Unis. Image prise par un employé de Capitol.

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Malgré les difficultés, les chercheurs ont étudié différents modèles de consommation alimentaire. Il y a restriction calorique (20 à 40 pour cent), avec la fréquence de repas gardée constante; une restriction énergétique intermittente, impliquant un jeûne ou une réduction de l'apport (par exemple 500 ou 600 calories par jour) pendant deux jours non consécutifs et une consommation «régulière» des 5 autres jours (plan 5: 2); et une alimentation limitée dans le temps, consistant à manger de la nourriture dans une fenêtre de 4 à 6 heures par jour. (Mattson et al., 2014.) La restriction énergétique intermittente, par exemple, fonctionne selon le principe de l' hormesis , à savoir que l'exposition à un stress léger (par exemple, une alimentation restreinte) entraîne des comportements adaptatifs qui protègent contre les stress plus importants. Il y a une suggestion que ce modèle, (bien qu'il existe une variation considérable entre les études), peut conduire à une augmentation de la sensibilité à l'insuline et d'autres paramètres métaboliques favorables et même inhiber certains cancers. (Mattson et al., 2014) Une récente petite étude a démontré qu'un régime 5: 2 peut être efficace pour certains mais pas nécessairement supérieur à d'autres approches. (Conley et coll., Nutrition et diététique , 2017). Cependant, le Dr Michael Young et le Dr Molly Bray croient tous deux que ce modèle n'a pas beaucoup de sens à propos de la restriction énergétique de 5: 2 et de sa relation aux rythmes circadiens. . Dr Bray a ajouté: «Un tel régime pourrait être plus tolérable, et donc, l'adhérence pourrait être meilleure."

"Autoportrait (avec Hourglass et Skull)" de l'artiste anglais Johann Zoffany (1733-1810). Galerie des Offices, Florence.

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Que diriez-vous de manger plus de calories plus tard dans la journée? Allison et ses collègues (Casazza et al, Critical Reviews dans Food Science and Nutrition, 2015) notent que le dicton commun, "manger le petit déjeuner comme un roi, déjeuner comme un prince, et dîner comme un pauvre" peut être discutable car peu d'études ont regardé au nombre de calories spécifiquement. Ils trouvent qu'il y a «peu de preuves directes pour soutenir ou réfuter un effet obésogène unique des calories consommées le soir», mais ils ne peuvent pas exclure un effet chronobiologique sur le poids. Ils reconnaissent que ceux qui travaillent tard ont tendance à être obèses et sont plus enclins aux perturbations métaboliques, mais il peut y avoir d'autres facteurs comme faire moins d'exercice, manger des aliments malsains ou dormir moins d'heures. Par exemple, nous savons par des recherches considérables sur les rongeurs que lorsqu'ils sont nourris pendant leur période d'inactivité ou qu'ils sont nourris de jour comme de nuit, les rongeurs ont tendance à devenir obèses et à développer des anomalies métaboliques. (Garaulet et Gómez-Abelán, 2014) Il existe peu d'essais contrôlés randomisés pour la restriction énergétique intermittente ou l'alimentation à durée limitée chez les humains. Les «prescriptions» pour la fréquence ou le calendrier des repas doivent être «développées, validées et mises en œuvre» (Mattson et al, 2014), et les bénéfices à court terme dépendent plus du type de régime, de la restriction calorique, de la composition corporelle et de la génétique.

"Nature morte avec un crâne." Philippe de Champaigne (1602-1674). Musée de Tessé (Le Mans, France.)

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Bottom line : «Il n'y a pas de pénurie d'informations disponibles sur le public" sur différents modèles de jeûne intermittent, mais il y a "une pénurie de soutien basé sur des preuves." (Patterson et Sears, Annual Review of Nutrition , 2017) stratégie peut aider et correspond à votre emploi du temps et votre volonté de se conformer, "d'un point de vue purement pratique", il peut être utile d'essayer. (Kersick et al., Journal de la Société Internationale de Nutrition Sportive , 2017) Si l'évolution de la fréquence des repas conduit à une augmentation de la satiété, la suppression de l'appétit, ou un bénéfice métabolique n'est pas encore connu de façon concluante. Les rythmes circadiens affectent tous les aspects de notre physiologie. Il semble donc raisonnable que les habitudes alimentaires (p. Ex. Le moment et la fréquence) soient pertinentes pour le maintien de la santé. Mais pour que les modes de jeûne et de restriction alimentaire soient «plus qu'une manie de perte de poids», il faut une «plus grande rigueur scientifique que nos études actuelles». (Horne et al., American Journal of Clinical Nutrition , 2015) Mon titre est tiré de "Burnt Norton" de TS Eliot, tiré des Quatre Quatuors.