Êtes-vous conscient des biais de votre thérapeute? Tu devrais être

Source: Flickr / étiqueté pour réutilisation

Mon article précédent sur la question de savoir s'il est possible d'éradiquer les fétiches semble avoir frappé un nerf, comme l'ont dit des gens du monde entier avec leurs commentaires, leurs questions et leurs demandes de renseignements supplémentaires. Je tiens à remercier tout le monde d'avoir écrit. Les communications de tout le monde ont été très réfléchies et respectueuses, et il est vraiment réconfortant de pouvoir en rejoindre autant dans un dialogue constructif.

En lisant l'article cependant, je me rends compte que, tout en soulignant ce que je crois être un traitement inapproprié et contraire à l'éthique, je n'entrerai pas dans les détails de ce que je crois être des protocoles de traitement appropriés quand quelqu'un cherche de l'aide avec un fétiche . Donc, pour combler cette lacune, je vais aborder quelques concepts clés ici dans ce post particulier. C'est un sujet long et très vaste, donc je pense que cela pourrait très bien se transformer en une série de messages, mais je vais voir comment ça se passe. Pour cet article cependant, je vais juste me concentrer sur quelques considérations initiales qui jettent les bases.

Premièrement, dans l'intérêt de la divulgation, permettez-moi de dire que j'ai une perspective positive sur le plan sexuel. Pour en savoir plus sur ce que cela signifie, vous pouvez consulter mon article sur la positivité sexuelle ici. Fondamentalement, je pars du principe que le comportement sexuel n'est ni intrinsèquement négatif ni pathologique à moins qu'il ne soit démontré qu'il en soit autrement. En d'autres termes, la signification du comportement sexuel dépend de son contexte. Deux personnes peuvent être engagées dans le même comportement, et pour la première personne, il est agréable et stimulant, tandis que pour l'autre personne, il peut être vécu comme abusif et traumatisant. Tout est une question de contexte.

Parce qu'il y a tellement de choses inconnues en psychologie (et surtout en sexologie), une grande partie de la pratique psychothérapeutique est fondée sur le mythe, les préjugés personnels et les hypothèses liées à la culture. Par exemple, il y a 40 ans, l'homosexualité figurait dans le DSM comme une maladie mentale, et ensuite elle devenait homosexuelle ego-dystonique, ce qui signifiait que vous étiez mentalement malade si vous étiez gay et que vous aviez un problème (si vous étiez gay pas de problème avec ça, vous alliez bien). À ce moment-là, si vous étiez gay et que vous alliez chez un thérapeute, on vous dirait probablement que vous aviez une maladie mentale, probablement causée par des ennuis avec votre père, et vous seriez alors amené à croire que votre «homosexualité» serait guéri simplement en parlant de vos difficultés avec ce sage savant et omniscient.

• Pourquoi "rage érotique" est un concept absurde
• Pourquoi être normal n'est pas toujours sain
• 5 façons d'arrêter l'anxiété avant qu'il ne vous arrête
• Prendre un congé sabbatique sur Facebook
• Structure du conseil et votre efficacité.

En y repensant, nous pouvons voir à quel point cela semble ridicule. Avec la conscience de groupe, l'activisme politique et la découverte scientifique, nous ne considérons pas l'orientation sexuelle comme une maladie qui a besoin d'être guérie, mais pendant des décennies, les gens bien intentionnés et hautement éduqués croyaient être engagés dans une entreprise scientifique de guérison. Ce type de traitement, connu sous le nom de thérapie réparatrice ou de conversion, est encore pratiqué dans divers endroits même aujourd'hui, bien qu'il ait été dénoncé par pratiquement toutes les organisations de santé mentale du pays.

Mon point est, il est facile de regarder en arrière et de voir toutes les façons que les procédures et les interventions médicales idiotes et inutiles ont été malencontreusement retranchées en tant que normes de traitement or basées sur des préjugés personnels et des hypothèses liées à la culture. Il est cependant plus difficile de sortir de notre sphère de réalité pour voir comment ces mêmes choses se passent encore aujourd'hui et arriveront probablement toujours. En tant qu'individus, nous sommes tous liés à la culture, mais le rôle de la science est de nous aider à distinguer la foi (la culture) de la réalité. Cela dit, je pense qu'il est impératif pour tout clinicien en santé mentale de faire comprendre à tout client / patient potentiel quels sont ses préjugés et ses suppositions – en d'autres termes, de donner l'occasion au consentement éclairé.

Même aujourd'hui, un individu peut s'adresser à deux thérapeutes différents se plaignant d'un fétichisme problématique, et obtenir deux traitements radicalement différents. Un thérapeute peut aider l'individu à accepter et à intégrer le fétiche, tandis que l'autre le considérera comme une pathologie et tentera de «l'éradiquer». De cette façon, le parcours de vie d'un individu peut être modifié en fonction du thérapeute qu'il choisit, mais le plus insidieusement, ce choix de vie sera fait sans consentement éclairé parce que le patient / client n'a souvent aucun moyen de déterminer ce que le thérapeute les préjugés sont. Souvent, un individu peut être si confus et / ou angoissé, qu'il ne sait même pas ce qu'il veut, et donc il dépend de l'autorité du thérapeute. Cependant, sans une divulgation complète de la part du thérapeute, l'individu n'a aucune idée de l'autorité à laquelle il fait confiance.

• Pourquoi les études d'efficacité en psychothérapie sont presque impossibles
• Qu'est-ce qui peut poser un plus grand risque de cancer que de fumer?
• Trouver la vérité grâce à la psychologie des médias judiciaires
• Le plan de bonheur ultime
• L'effet placebo: comment ça marche

Bien que je sois en train de me tourner vers un groupe de sujets divers, je ne pense pas que nous puissions vraiment parler de fétiches à moins de mettre sur la table des questions aussi importantes que la divulgation des méthodes de traitement, le consentement éclairé et le pouvoir. Différences d'autorité entre le thérapeute et le client. Je pense que je vais en dire plus sur chacun d'entre eux, car ils font partie intégrante de la psychothérapie, mais pour l'instant, je voulais dire que tous ces éléments sont importants avant même de travailler avec des clients aux prises avec des fétiches, vraiment n'importe quel aspect de leur sexualité.

C'est parce que c'est précisément dans les domaines de la sexualité et des relations que la plupart des positions sont liées à la culture et sujettes aux préjugés. Voici quelques exemples: la monogamie, les arrangements traditionnels de jumelage, le type de sexe, la quantité de sexe (trop ou pas assez), les notions modernes d '«intimité», les définitions de l'intimité … tous liés à la culture. Tous, malgré le fait qu'il soit inconfortable de penser ou de savoir à quel point certaines idées peuvent ressembler à une réalité fixe.

Cela dit, quand un client arrive, je veux d'abord savoir ce que le fétiche signifie pour lui. (Ce sont généralement des hommes, btw, alors restons avec les pronoms masculins). Si son conjoint / partenaire l'amène, je veux savoir ce que ce fétiche signifie pour chacun d'eux, ensemble et individuellement. En d'autres termes, je prends une approche systémique pour comprendre la signification du fétiche. Si le gars est ambivalent au sujet de son fétiche, alors que le partenaire est dégoûté, nous avons maintenant un problème systémique. Dans ce cas, la première ligne de traitement n'est pas, je le répète: NON, PAS, PAS pour se lancer dans un projet d'éradication du fétiche.

Je vais m'arrêter là parce qu'il semble que cela se transforme en un vaste réseau. Je vais en faire une série, et dans les prochains articles, je discuterai plus en profondeur de certains des thèmes que j'ai présentés dans cet article.