To Med ou pas à Med

En tant que personne qui a eu des problèmes d'insomnie toute ma vie, je suis confrontée à cette question tous les soirs, qu'il soit préférable de prendre un médicament pour dormir ou de la faire durer sans dormir. La publicité nous assure qu'il y a peu de danger des médicaments du sommeil, mais les histoires effrayantes de Michael Jackson et Heath Ledger suggèrent le contraire. Comment trier le battage médiatique et l'hystérie?

En tant qu'automate d'Insomniac, un récit à la première personne sur le fait de vivre avec l'insomnie, j'ai passé six ans à faire des recherches sur les somnifères et conclu qu'il ne s'agissait pas de drogues démoniaques, mais qu'elles ne sont pas inoffensives. Ils nécessitent de la réflexion et de l'attention. Pas de sommeil med sur le marché aujourd'hui est sans problème. Aucun ne donne un sommeil profond et naturel pendant la nuit et continue de travailler indéfiniment. Tous interfèrent avec la structure du sommeil, de sorte que si nous les prenons continuellement, nous pouvons nous priver des bienfaits réparateurs du sommeil. La plupart ont des effets néfastes sur la mémoire et la coordination. Certains peuvent être addictifs.

Je dis, se tourner vers les médicaments en dernier recours, après vous avez essayé tout le reste, comme une dernière ligne d'action plutôt que d'une première. Mais puisque je trouve que dormir pendant 2 à 4 heures, c'est mon lot habituel, c'est trop terrible, je me tourne vers eux, pas mal.

Si vous décidez d'emprunter cette voie, trouvez un médecin qui travaillera avec vous, ce qui n'est pas une mince affaire, car les médecins sont pris dans le même battage médiatique et l'hystérie qui infecte beaucoup les médicaments. D'un côté, il y a le médecin qui prend ses médicaments, qui fouette un carnet de prescription avant de cesser de parler, et qui vous expulse avec une drogue qui ne vous convient peut-être pas; et à l'autre extrême, le médecin sévère qui vous fait sentir comme une junke pour demander une aide au sommeil. Il peut être utile de savoir que les hypnotiques, tels que l'appellent les médicaments du sommeil approuvés par la FDA, sont réglementés d'une manière qui rend de nombreux médecins hésitants; Si votre médecin semble irrité par votre demande, cela peut avoir plus à voir avec ces règlements qu'avec vous. Les hypnotiques sont réglementés par la Controlled Substances Act, qui classe les substances en fonction de leurs usages médicaux et de leur potentiel d'abus et de dépendance. Ce sont des drogues de «l'annexe IV», qui sont moins restrictives que I, II ou III, mais ce sont quand même des substances contrôlées, sous la juridiction du ministère de la Justice et de la Drug Enforcement Administration. Les directives de la FDA suggèrent de limiter l'utilisation de la plupart des hypnotiques à sept à dix jours jusqu'à un maximum d'un mois, mais beaucoup d'entre nous les prennent beaucoup plus longtemps. Les prescrire pour plus d'un mois peut mettre le docteur à risque légal.

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Les antidépresseurs – qui comprennent les médicaments plus anciens comme Elavil, Deseryl (trazodone) et les nouveaux ISRS, Paxil, Zoloft – ne sont pas des «substances contrôlées», ce qui peut expliquer pourquoi ils sont si souvent prescrits pour le sommeil. Ils ne travaillent pas pour moi: ils me brouillent le cerveau, accélèrent mon cœur et ne m'aident pas à dormir. Mais ils fonctionnent pour beaucoup de gens. Il n'y a pas deux personnes qui réagissent à un médicament de la même manière: même les antihistaminiques, les remèdes contre le sommeil et les médicaments contre le rhume comme Benedryl, sont imprévisibles, agissent comme un soporifique pour certains et comme la vitesse pour les autres. Un jour, peut-être, un médecin sera en mesure de faire un test sanguin, d'évaluer votre ADN, et avec cette information, être en mesure d'adapter une prescription précisément à vous. Mais pour l'instant, aucun médecin ne peut deviner comment un médicament va travailler pour vous – seulement vous pouvez être le juge de cela. Vous devez être prêt à revenir et à dire, puis-je essayer quelque chose d'autre? Et pour cela, vous avez besoin d'un médecin qui est prêt à résoudre les problèmes.

Ensuite, découvrez ce que vous mettez dans votre corps. Lisez la notice, trouvez sur le web et découvrez tout ce que vous pouvez. Savoir à quelle catégorie de médicaments appartient le médicament, les effets qu'il est susceptible d'avoir. (Il existe des sites Web conviviaux et fiables qui contiennent des renseignements sur les médicaments, énumérés ci-dessous, ainsi que des sites comme Sleepnet et TalkaboutSleep et Sleepstarved.org – mon propre site – où les gens parlent de leurs expériences avec les drogues.)

Les médicaments à action prolongée, les benzodiazépines (Ativan, Valium, Restoril), sont plus susceptibles de vous faire passer la nuit, mais peuvent aussi vous laisser la gueule de bois le lendemain, car ils traînent plus longtemps dans le système et peuvent également créer une dépendance. Les non-benzodiazépines à courte durée d'action (Ambien, Lunesta, Sonata) peuvent être si rapidement hors de votre système qu'elles ne vous permettent pas de passer la nuit. Mais à faible dose, ceux-ci peuvent vous aider à vous rendormir lorsque vous vous réveillez après quelques heures. (C'est comme ça que j'utilise Ambien, mais si vous utilisez un med au milieu de la nuit, assurez-vous que vous avez laissé le temps pour que l'effet disparaisse avant que vous ayez à passer à l'action le lendemain.)

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Ensuite, si vous continuez à prendre un médicament pendant un certain temps, gardez un œil sur vous. Assurez-vous que cela n'affecte pas votre personnalité ou votre humeur. Si vous commencez à ne pas vous sentir, considérez que c'est peut-être le med. Ambien, même s'il est d'accord avec moi, peut avoir des effets assez bizarres: les gens se réveillent pour trouver des emballages de friandises et des miettes dans leur lit, des conversations téléphoniques dont ils ne se souviennent pas, sans aucun souvenir. Parfois, cela arrive parce qu'ils ont pris trop de drogue, ou l'ont pris trop longtemps, ou l'ont mélangé avec de l'alcool, ou parce qu'ils l'ont pris avant de quitter le bureau ou la fête et de rentrer chez eux. (Ne jamais prendre un sommeil med n'importe où mais au lit, quand vous êtes sur le point d'aller dormir!) Parfois, il arrive simplement parce qu'ils ont une réaction bizarre à ce médicament. «Ces médicaments font des choses que nous ne comprenons pas», comme le dit Daniel Kripke, dont le site Web, The Dark Side of Sleeping Pills, pourrait vous rebuter pour toujours.

Alors essayez de découvrir ce qui fonctionne, puis surveillez-vous, puis gérer le médicament. Prenez le moins de temps possible, même si la bouteille vous dit de prendre plus. La plus petite dose est toujours la meilleure dose. Les médicaments perdent leur effet au fil du temps, et si vous commencez à une dose élevée, vous vous habituerez plus vite et serez plus susceptibles de devenir dépendants. Essayez de prendre une pause de la méd; envisager de l'alterner avec un autre type de médicament, par exemple, un non-benzo à action brève avec un antihistaminique. Assurez-vous que la dose ne glisse pas. Méfiez-vous des combinaisons créatives: c'est ce qui s'est passé chez Jackson et Ledger.

La bonne nouvelle, c'est qu'il y a un plus grand choix de médicaments qu'autrefois: les différents types d'antidépresseurs, les benzo et les non-benzos, plus anciens et plus récents, les antihistaminiques en vente libre, ce qui augmente la probabilité de trouver quelque chose qui fonctionne . La mauvaise nouvelle, c'est que personne ne sait ce que font les somnifères au fil du temps – aucun de ces médicaments n'a été testé pour ses effets à long terme. Seuls deux médicaments pour le sommeil approuvés par la FDA, Lunesta et Rozerem, ont été approuvés pour une utilisation indéfinie, et même ceux-ci n'ont pas été testés pour quelque chose comme la durée que beaucoup d'entre nous prennent.

Nous sommes entre un roc et un endroit difficile, quand il s'agit de médicaments. Le manque de sommeil est mauvais pour l'humeur, la santé et la mémoire; Les médicaments du sommeil peuvent être mauvais pour la mémoire, la santé et parfois mauvais pour l'humeur. Vous seul pouvez faire le calcul des avantages du risque pour décider si le risque vaut le bénéfice pour vous. Mais si vous êtes prudent, et chanceux, vous pouvez trouver un médicament qui transforme des heures perdues et éveillées en sommeil.

Sites Web recommandés:

WebMD http://www.webmd.com

PDRhealth http://www.pdrhealth.com/home/home.aspx

Consumer Reports http: // www.ConsumerReports.org/cro/health-fitness/index.htm

Mayo Clinic http://www.mayoclinic.com/index.cfm

Association médicale américaine http://www.medem.com