Il existe un lien indéniable entre l’abus de drogues et d’alcool et l’implication de la justice pénale. La prévalence de la toxicomanie chez les membres du système de justice pénale américain est six à huit fois plus élevée dans la population générale. La grande majorité – plus de 80% – des individus dans le système judiciaire ont un trouble lié à la consommation de drogues, y compris la toxicomanie, la dépendance ou la violence.
Les drogues illicites peuvent mener à la justice pénale de plusieurs façons. La possession de drogues et / ou d’attirail de drogues, l’influence, le trafic de drogue et le trafic de drogues, ainsi que la fabrication de drogues sont des voies courantes dans le système judiciaire. Donc commettre un crime pour supporter une habitude de drogue.
La guerre contre la drogue, notre tentative de contrôler les approvisionnements en drogues illicites depuis 1 500 milliards de dollars, reposait principalement sur le système de justice pénale et les sanctions visant à résoudre le problème de la toxicomanie. On aurait du mal à trouver un juge ou un procureur qui, dans un moment de franchise, admettra avec un visage franc que cette guerre a été couronnée de succès. Prenez une mesure aussi simple que le prix de vente des médicaments. Toutes choses étant égales par ailleurs, nous nous attendrions à ce que les prix de la rue augmentent si l’offre était considérablement réduite. Nous avons essentiellement vu le contraire. Il y a ensuite le taux de récidive des délinquants toxicomanes, qui se situe au nord de 70%.
La principale raison pour laquelle les efforts de contrôle des approvisionnements n’ont pas empêché les médicaments d’entrer aux États-Unis, d’être distribués une fois dans les rues et d’être vendus aux coins des rues, c’est La fabrication, la distribution et la vente de médicaments sont des affaires importantes, impliquant des cartels extraordinairement bien organisés et dotés de ressources, notamment au Mexique. Parce que les cartels sont si efficaces et stratégiques, et que la demande est si forte et qu’il ya beaucoup d’argent à gagner, le contrôle de l’offre est voué à l’échec.
L’un des principaux sophismes de la politique pharmaceutique américaine est qu’elle repose en grande partie sur l’hypothèse que la consommation de drogues est un choix. La logique semble être que nous pouvons contraindre les toxicomanes à prendre de meilleures décisions en les menaçant ou en les punissant. Les neurosciences nous aident beaucoup à comprendre pourquoi cette approche est fondamentalement imparfaite et pourquoi nous ne pouvons pas punir notre issue à un problème de drogue.
Les drogues addictives agissent à travers les régions de récompense du cerveau en libérant de la dopamine, le neurotransmetteur associé au plaisir et à la récompense. Les zones du cerveau touchées par la libération de dopamine régulent, entre autres, l’apprentissage par renforcement. En raison de la façon dont les drogues provoquant la dépendance provoquent la libération de dopamine – en contournant les contrôles normaux qui régissent sa libération, les substances provoquant une dépendance entraînent une libération exagérée de dopamine, signalant au cerveau que cela est bien meilleur que prévu. beaucoup plus précieux que d’autres activités ou objectifs.
La chimie du cerveau de la dépendance nous montre clairement que la toxicomanie n’est pas simplement une question ou un choix, ou un manque de force morale ou de volonté. Cela nous aide également à comprendre pourquoi la menace de punition ou la véritable expérience de la punition sont souvent en retrait par rapport à la réaction positive à l’usage de drogues dans le cerveau.
La situation devient plus complexe (et plus convaincante pour la perspective «punition ne fonctionne pas») lorsque nous comprenons que la toxicomanie peut entraîner une déficience importante de diverses activités cognitives. L’usage prolongé de drogues peut entraîner des déficiences ou des déficits d’attention soutenue, des contrôles d’inhibition du comportement, une orientation future, une planification, une flexibilité cognitive, une mémoire de travail, une régulation émotionnelle et émotionnelle, entre autres.
Dans l’ensemble, l’abus de drogues a des conséquences néfastes sur la structure et la fonction cérébrales. Ces effets concernent divers aspects de la cognition, impactant à leur tour le comportement de diverses manières négatives.
Peut-être pouvons-nous pardonner la solution de Nancy Reagan des années 1980 de «Just say no». Aujourd’hui, nous comprenons beaucoup plus les conséquences neurobiologiques et comportementales de la toxicomanie. Les données indiquent clairement que la réduction de la demande par un traitement efficace, fondé sur des données probantes, est la seule voie viable.
Malheureusement, nous avons très peu de capacité de traitement fondée sur des preuves dans les domaines de la paye privée ou de la santé publique. Les Alcooliques Anonymes et Narcotiques Anonymes ne sont pas des traitements fondés sur des preuves, bien qu’ils constituent le modèle exclusif ou primaire utilisé dans de nombreuses installations de traitement aux États-Unis aujourd’hui. Il est temps que le traitement de la toxicomanie rattrape la science et devienne plus largement intégré dans la pratique de la psychologie, de la psychiatrie et de la toxicomanie, en particulier dans le domaine de la santé publique.
