Heavy Metal: Fer et le cerveau

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La carence en fer est le problème nutritionnel le plus répandu dans le monde, affectant au moins 2,5 milliards de personnes. Dans les pays en développement, pas moins de 40% des jeunes enfants et 50% des femmes enceintes sont déficients. Le fer est un minéral prédominant, qui constitue 5% de la croûte terrestre, mais une combinaison d'inefficacité d'absorption, de manque de fer dans certains aliments de base et de conditions médicales font que les niveaux de fer sont fréquents chez les humains. Même dans les pays du premier monde, le fer est la carence nutritionnelle la plus courante.

Une faible consommation de fer et une perte accélérée de fer (généralement par saignement ou allaitement maternel) sont les principales causes de la carence en fer. Par conséquent, les femmes enceintes, les femmes allaitantes, les femmes avec des règles abondantes, les enfants et autres personnes qui mangent avec difficulté, les végétariens et les végétaliens et toute personne ayant des problèmes de digestion entraînant une absorption réduite (comme la maladie cœliaque ou un pontage gastrique post-gastrique). , ulcères, gastrite ou parasites) sont plus à risque de carence en fer. Une consommation élevée de calcium (par exemple chez les enfants qui boivent une tonne de lait) peut également nuire à l'absorption du fer, ainsi qu'aux médicaments couramment utilisés tels que les antiacides et les inhibiteurs de la pompe à protons pour le reflux gastro-oesophagien.

Alors que nous avons l'habitude de penser que les faibles niveaux de fer causent l'anémie en raison du besoin de fer en hémoglobine, le fer est également nécessaire pour les nerfs et le cerveau. Une carence sévère en fer chez les jeunes enfants peut causer des dommages irréversibles à la cognition et entraîner une diminution du QI et des retards de développement, en particulier pendant une période critique du développement humain in utero et jusqu'à l'âge de 16 mois.

Même chez les adultes, les premiers symptômes de la carence en fer sont souvent neurologiques, car ceux qui en souffrent se plaignent fréquemment de fatigue, de brouillard cérébral et de jambes agitées qui provoquent l'insomnie. Pica, la contrainte comportementale étrange de manger des aliments non nutritifs tels que la saleté ou l'argile, est extrêmement commun dans les régions du monde où la carence en fer est répandue. Dans les pays développés, le pica est rare, mais survient encore chez les enfants, les femmes enceintes et, entre autres groupes, à risque plus élevé de carence en fer, y compris ceux qui ont eu un pontage gastrique. Les symptômes non neurologiques de la carence en fer comprennent la pâleur, une faiblesse généralisée et une fréquence cardiaque supérieure à la normale, ainsi qu'un essoufflement, en particulier à l'effort.

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Pourquoi la carence en fer cause-t-elle des problèmes cognitifs et neurologiques comme des jambes sans repos? Les mécanismes exacts sont mystérieux, mais sans suffisamment de fer dans le cerveau et les nerfs, il y a des problèmes avec la signalisation des neurotransmetteurs, la formation d'une isolation nerveuse appelée myéline et le métabolisme énergétique cérébral. Le ralentissement du traitement des neurones centraux est considéré comme le problème critique de la carence en fer dans le cerveau, qui peut être une cause primaire de toutes sortes de symptômes psychiatriques et exacerber les problèmes psychiatriques en cours.

Parfois, la carence en fer se manifeste par l'anxiété, la dépression, l'irritabilité et même une faible concentration et une agitation générale. Par exemple, la carence en fer a une prévalence beaucoup plus élevée chez les enfants diagnostiqués avec le TDAH, et les symptômes peuvent s'améliorer avec la supplémentation en fer. Les personnes ayant une carence en fer ont des taux plus élevés de troubles psychiatriques (en particulier le TDAH) et de troubles du développement, et il existe de plus en plus de preuves que la carence en fer cause les problèmes et n'est pas une simple association.

Le fer pénètre dans le cerveau à travers la barrière hémato-encéphalique via les récepteurs de la transferrine. L'absorption de fer dans le cerveau est étroitement contrôlée, mais elle varie avec le fer dans le corps, donc les gens avec un fer faible auront moins de fer dans le cerveau et ceux avec plus de fer dans le sang auront plus de fer dans le cerveau. Certaines zones du cerveau semblent recueillir du fer et ont des niveaux beaucoup plus élevés que d'autres (1). Encore une fois, les symptômes neurologiques peuvent apparaître avant l'anémie ferriprive, de sorte que les cliniciens ne peuvent pas exclure la carence en fer du test de dépistage simple le plus couramment ordonné, une numération globulaire complète. Un meilleur criblage général est les taux de ferritine (<15 ng / ml est le niveau diagnostique de la carence en fer, mais les niveaux inférieurs à 40 peuvent se manifester par des jambes agitées et d'autres symptômes neurologiques). La ferritine en elle-même peut être trompeuse dans les populations présentant des taux d'inflammation élevés (par exemple, chez les dialysés), où les taux de ferritine peuvent être élevés même si l'on est déficient en fer. Un traitement complet du fer comprend l'hémoglobine, le VGM, la ferritine, la capacité totale de fixation du fer, le fer sérique et la saturation de la transferrine.

Le traitement de la carence en fer est relativement simple grâce à des suppléments de fer ou, dans des cas moins graves, à la consommation prudente d'aliments riches en fer. Parfois, les personnes ayant de graves problèmes d'absorption auront besoin de transfusions de fer par voie intraveineuse. La viande et les fruits de mer sont les meilleures sources de fer hémique facilement assimilable, bien que le fer non hémique se trouve naturellement dans les légumes-feuilles, les haricots et les noix.

Il est important d'être certain de la carence en fer avant de le traiter agressivement avec des quantités élevées de supplémentation en fer. Sauf pour la perte de sang, la seule façon de se débarrasser de l'excès de fer est par l'intermédiaire des cellules de la peau qui s'écaillent. Par conséquent, les populations telles que les hommes adultes qui prennent beaucoup de suppléments de fer et ceux qui ont une tendance génétique à absorber plus de fer dans les aliments courent le risque d'une surcharge sévère en fer connue sous le nom d'hémochromatose. L'excès de fer est stocké dans le foie et peut entraîner une cicatrisation du foie connue sous le nom de cirrhose, et la surcharge en fer peut également entraîner des problèmes articulaires et hormonaux et une couleur de peau bronze-ish. Les symptômes de l'hémochromatose comprennent la fatigue, les douleurs articulaires et une faible libido, et le risque de diabète est plus élevé. En général, le fer sérique élevé est associé à certains problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle. Les hommes et les femmes qui ne sont pas carencés en fer peuvent envisager des dons de sang réguliers pour éviter une surcharge en fer accidentelle. Le fer est l'un de ces minéraux Goldilocks qui ne devrait ni être trop haut ou trop bas, mais plutôt juste.

Plus de recherche, en particulier dans les conditions modernes très communes des jambes sans repos et du TDAH est essentielle pour nous aider à comprendre la relation complète entre le fer et le cerveau.

(1) la substance noire, le globus pallidus, le noyau caudé et le putamen

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