Il n'y a pas si longtemps, le trouble de la personnalité borderline était considéré comme incurable. Qu'est-ce que BPD? son nom nous donne une idée. À l'époque où le trouble borderline était identifié, il était considéré comme un trouble dans lequel la personne était à la frontière entre la santé mentale et la folie. Cette idée a changé. Il est maintenant largement admis que les personnes atteintes du trouble borderline sont saines; ils ne font que rendre les autres fous.
En particulier leurs enfants. James Masterson, avec qui j'ai étudié, a été le premier à développer un traitement pour BPD. Jusqu'à ce moment, il était considéré comme intraitable. Mais le Dr Masterson a adopté une approche différente, et cela a fonctionné. Cela a fonctionné, au moins, quand il a appliqué le traitement. Le problème est qu'il est très difficile pour un thérapeute d'être assez résolu dans l'application de la thérapie tout en restant complètement neutre émotionnellement. Lorsque le thérapeute voit la Borderline faire des choses autodestructrices, rester neutre n'est pas facile, en particulier quand une Borderline endommage les autres, y compris leurs enfants.
Pourquoi une mère borderline affecte-t-elle ses enfants? Masterson a déclaré que les mamans Borderline n'abîment pas toujours tous leurs enfants. Mais, a-t-il dit, une mère Borderline a besoin – il a utilisé ce mot en particulier – d'au moins un enfant Borderline. Pourquoi? Elle ne peut pas tolérer des sentiments d'abandon. Elle doit, quoi qu'il fasse à l'enfant, paralyser au moins un enfant pour que l'enfant ne puisse jamais, même adulte, la quitter. Cela signifie détruire au moins la capacité d'un enfant à fonctionner comme une personne indépendante. L'enfant ne doit jamais dépasser le sentiment de faire partie de la mère. Comme l'a dit le Dr Masterson, chacun croit que si l'un meurt, l'autre mourra. Le potentiel de chantage psychologique est maintenant visible, car si un enfant croit que son existence même dépend de l'existence de sa mère (ou vice versa, et est donc responsable de sa vie), comment peut-il s'aventurer loin d'elle? "Et si" elle devrait avoir une crise cardiaque et il n'est pas là pour la sauver?
C'est précisément le problème que me pose une peur Borderline de voler un client. Elle faisait partie d'un groupe de chant primé aux Grammy Awards qui devait tourner en Europe. Quand sa mère a eu vent de cela, elle a dit à sa fille: «Mais que ferai-je si j'ai une crise cardiaque et que vous êtes loin là-bas?» Cela a paralysé mon client. Elle et sa mère Borderline étaient tellement enchevêtrées que voler en Europe se profilait dans son esprit comme l'équivalent du suicide.
Comment ce maillage se développe-t-il? Disons que l'enfant a 12 mois. À ce stade, si un jouet avec lequel l'enfant joue est pris et placé sous une couverture, l'enfant ne soulèvera pas la couverture et ne récupérera pas le jouet. Pourquoi? Parce que quand le jouet disparaît, il cesse d'exister, en ce qui concerne l'enfant. Ce n'est pas seulement «hors de vue, loin du mental». C'est «hors de vue, hors d'existence». Appliquez cela à la relation de l'enfant avec la mère; si la mère est hors de la pièce, elle – à l'enfant – n'existe plus.
Mais, dans les six prochains mois, cela va changer, car l'enfant est en train de construire une réplique interne de la mère, et quand sa construction est terminée vers 18 mois, la mère existera – pour l'enfant – même si elle est ailleurs. Avance rapide jusqu'à 18 mois. La mère joue avec l'enfant, mais se lève et quitte la pièce. Pendant un moment, l'enfant de 18 mois est content. L'enfant utilise la réplique construite à l'interne de la mère et de sa relation avec la mère pour garder la mère réelle à l'enfant.
Mais, au fil des minutes, l'effet de la réplique interne s'affaiblit. L'enfant commence à perdre un sens adéquat de la mère, et a besoin de la trouver, et se faire un câlin pour renouveler physiquement son sens d'elle. Ensuite, il peut revenir jouer seul encore une fois. Quand le sens de la mère de l'enfant est fort, il agit comme s'il était très indépendant. Cela a été décrit comme l'enfant disant à la mère: «Maman, j'apprécie vraiment que tu prennes soin de moi pendant ces mois formatifs, mais maintenant que je suis complètement adulte et indépendant, je n'ai plus besoin de toi et je serai sur mon chemin. "Et puis, quelques minutes plus tard, l'enfant a désespérément besoin d'un câlin. La mère Borderline a besoin de l'enfant pour rester collant; elle ne peut pas prendre ça "maintenant j'ai besoin de toi, maintenant je ne le fais pas."
Jusqu'à présent, et jusqu'à ce que l'enfant montre son indépendance, la relation mère-enfant était parfaite pour la mère Borderline. Mais une fois que l'enfant montre quelque chose – remarquez ce mot, n'importe quels signes d'indépendance («… je serai sur mon chemin»), la mère Borderline doit tuer cette indépendance dans l'œuf. Lorsque l'enfant vient la chercher après l'avoir rejetée en montrant des signes d'indépendance, la mère rejette l'enfant. Elle traite l'enfant comme suit: «Vous dites d'abord que vous n'avez pas besoin de moi; maintenant vous dites que vous faites; Masterson a appelé cette réponse «œil pour oeil» la «réponse talonique». Il a dit que c'est la réponse la plus enracinée de toute Borderline, et quand une Borderline est en traitement, c'est la dernière de la pathologie. s'en aller. C'est une revanche en nature; Si vous me rejetez, si vous me rejetez. Même si ce que l'enfant fait est une croissance naturelle et saine, la mère Borderline considère la croissance naturelle et saine comme un rejet, et répond en nature. Ainsi, l'enfant – qui est à ce stade – dépend de la mère qui n'a d'autre choix que d'abandonner la croissance naturelle et saine. Et, comme une partie de la croissance naturelle et saine implique ce qu'on appelle la «séparation et l'individuation» (séparer son identité de la mère et du devenir et de l'individu), le développement s'arrête.
C'est pour cette raison que le trouble de la personnalité borderline est considéré comme un développement arrêté, arrêté à l'âge de 18 mois, le moment où la séparation et l'individuation de l'enfant doivent être soutenues, et non contrecarrées.
Du point de vue de l'enfant, jusqu'à ce qu'il s'exprime, les choses allaient bien; Maman était un ange. Maintenant, sur son expression de lui-même, la mère angélique disparaît et est remplacée par la méchante sorcière de l'Occident.
Pour qu'un enfant se développe, il lui faut une version unique de sa mère. Mais maintenant il y a deux versions, la mère angélique et la méchante sorcière de la mère occidentale. juste au moment où il était sur le point de développer une réplique interne fiable et substantielle de la mère angélique, il s'avère qu'il ne peut pas dépendre de cette version d'elle. Cela le laisse incapable de construire une réplique interne utile d'elle. Et puisque la mère ne répondra pas au véritable moi indépendant de l'enfant, le vrai moi de l'enfant ne se reflète pas dans la mère. Cela signifie que l'enfant devient également limite, incapable – par manque d'expérience – de construire des ressources internes utilisables.
En d'autres termes, l'enfant n'a pas de version interne d'une mère cohérente, et l'enfant n'a pas non plus de concept interne adéquat de son propre soi réel. Et, puisque la mère rejette l'expression de soi de l'enfant, quand l'enfant éprouve de l'émotion, la mère ne répond pas. Il y a quelques semaines, j'ai écrit un essai sur le monde du mouvement dans lequel j'ai dit qu'un parent n'irait jamais à Disney World et y placerait un jeune enfant seul. Au lieu de cela, le parent irait avec l'enfant afin de réconforter l'enfant si le trajet deviendrait trop difficile pour l'enfant. Mais la mère limite, quand il s'agit du monde émotionnel, laisse l'enfant vivre des émotions complètement seul. Ainsi, l'enfant en vient à considérer les émotions comme provoquant des sentiments d'isolement, d'abandon et peut-être de terreur.
Avance rapide jusqu'à l'âge adulte lorsque la limite une fois-enfant, maintenant adulte, tente d'être un individu et tente d'être une personne distincte monter dans un avion. La mère dont il était si dépendant n'est pas là. Incapable de fonctionner en tant qu'individu ou en tant que personne capable de réguler les émotions, voler est difficile ou impossible.
Ce que nous faisons pour réparer cela dans le programme SOAR, c'est de demander à la personne de trouver un moment unique dans sa vie où quelqu'un a répondu, un moment où il y avait un vrai lien. Si nous pouvons relier les choses qui se déroulent pendant le vol à un moment où il y a un lien réel avec une autre personne, l'anxiété de voler est fortement réduite. Des instructions étape par étape pour établir ces liens se trouvent dans le livre SOAR, Le traitement révolutionnaire pour la peur du vol .
Mais l'anxiété anticipatoire reste un défi, car la seule pensée de faire quelque chose de façon indépendante provoque un rejet du rejet par la mère-début à 18 mois, mais sans doute pendant toute l'enfance, et se prolongeant dans le présent – et le rejet et l'abandon son vrai soi amène la personne à expérimenter, ou à aller au bord de l'expérience, une détresse presque insupportable.
Comme cette détresse presque insoutenable s'abat sur la personne qui essaie de fonctionner en tant qu'individu, il est susceptible d'abandonner sa tentative d'agir en tant qu'individu, et si les sentiments ne disparaissent pas immédiatement, il peut se tourner vers l'usage de drogues, d'alcool , en agissant sexuellement, ou même en se coupant pour ignorer la conscience du potentiel apparemment insupportable, le souvenir vif de l'abandon à vie.
La session avec le membre du groupe de chant qui croyait voler en Europe était l'équivalent du suicide qui a eu lieu il y a des années. Mais, j'ai eu une session similaire la semaine dernière avec un client dont la mère est borderline. La cliente avait l'intention de prendre l'avion le lendemain, mais elle estimait qu'elle devait annuler le vol. Elle a dit qu'elle était sûre que si elle montait dans l'avion, elle s'écraserait. Elle a cependant convenu que si elle n'obtenait pas l'avion, elle arriverait en toute sécurité. Je lui ai expliqué que – sauf dans un roman de Stephen King – les pensées et les peurs d'une personne dans la cabine des passagers ne peuvent pas s'infiltrer dans le capitaine ni dans les appareils mécaniques de l'avion, et causer un accident. Mon affirmation l'a fait reculer comme si quelque chose lui avait été dit qu'elle ne pouvait pas supporter. Elle a insisté sur le fait qu'elle agissait dans son meilleur intérêt en annulant son vol. Je lui ai dit que je ne pouvais pas prendre cela au sérieux et je ne croyais pas qu'elle le pouvait non plus. Puis elle a dit qu'elle se sentait confuse. Je me souviens des paroles du Dr Masterson: «N'essayez jamais de croire que Borderline est confus; ils ne sont pas ils sont en défense. "
Je lui ai dit que la triade de Masterson se jouait alors même que nous parlions. Bien qu'elle ait d'abord dit qu'elle voulait prendre l'avion, elle a alors dit que c'était dans son intérêt de ne pas le faire. J'ai fait remarquer que la première et la troisième étape étaient visibles. Vouloir prendre le vol est la première étape de la triade. Vouloir annuler le vol est la troisième étape de la triade. Je lui indiquai le pas qui manquait, la seconde étape: les sentiments presque intolérables qu'elle développait en pensant opérer indépendamment de sa mère. Ces sentiments, dès qu'elle a commencé à les avoir, l'ont forcée à les couvrir en décidant rapidement que c'était dans son meilleur intérêt de ne pas voler.
Dans certains cas, l'anxiété anticipatoire est une dynamique qui implique ce que le Dr Masterson a appelé la triade des troubles de la personnalité. La personne tente d'abord d'agir en tant que personne indépendante en planifiant de prendre un vol. Deuxièmement, ce comportement indépendant déclenche les mêmes sentiments que ceux qui ont eu lieu lorsqu'on tentait d'être une personne distincte et indépendante en tant qu'enfant. Ces sentiments d'abandon sont si intenses que s'ils sont autorisés à atteindre la conscience, ils seront presque intolérables. de sorte que la personne couvre rapidement – peut-être automatiquement – ces sentiments affreux en abandonnant le plan pour agir de façon indépendante. De plus, la défense contre ces sentiments est couverte par la rationalisation par le fait que la fin de l'action indépendante a du sens. En montrant la triade, la défense contre les sentiments est révélée. La personne prend conscience des sentiments dysphoriques dont elle essaie de se débarrasser. Avec l'aide du thérapeute, ces sentiments sont pris en charge. Lorsque la personne permet de ressentir ces sentiments – au lieu de les fuir – elle n'a plus à abandonner son activité indépendante.
