Trouver de meilleurs traitements pour les BFRB

Pourquoi les approches personnalisées ont les meilleures chances de succès.

Au cours de l’année écoulée, ce blog a été consacré à la compréhension de la phénoménologie des troubles du comportement répétitifs centrés sur le corps (BFRB) et de ce qui en fait un «trouble». Nous avons exploré ce qui régit la façon dont nous apprenons à adopter ces comportements et si mieux conceptualisé comme impulsif ou compulsif. Nous avons décrit leur apparition dans l’enfance et ce que les pédiatres devraient savoir lors du dépistage de ces affections courantes et potentiellement débilitantes. Avec des publications d’experts affiliés à la Fondation TLC pour les comportements répétitifs centrés sur le corps, nous avons essayé de fournir une éducation sur un ensemble de conditions négligées et mal comprises que les scientifiques pensent être beaucoup plus courantes que prévu (Grant & Chamberlain, 2016). .

Source: Shuttersock

Dans l’ensemble, nous avons consacré beaucoup moins de temps à comprendre le traitement de ces affections. Nous commencerons par aborder ce sujet à l’approche de la nouvelle année en nous concentrant sur des approches de gestion des BFRB fondées sur des preuves. Nous aborderons le traitement sous plusieurs angles, couvrant les interventions comportementales, les médicaments, les approches axées sur la famille et les suppléments nutritionnels. Comme d’habitude, nous ferons appel à des experts dans ces domaines, en mettant l’accent sur les traitements qui ont un support empirique (et en précisant le montant) ou sur la plausibilité scientifique (c’est-à-dire, les pistes prometteuses ancrées dans une théorie solide mais non encore évaluées).

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Alors que nous nous tournons dans cette direction, il est important de noter que, bien qu’il existe des traitements fondés sur des preuves, et qu’ils soient utiles à de nombreuses personnes, un grand nombre de personnes ne voient pas les réponses qu’ils espéraient. La rechute est malheureusement assez courante. Ce paysage témoigne du besoin de traitements nouveaux et améliorés et, dans cet esprit, nous inclurons également d’autres sujets liés à la manière dont les méthodes de recherche translationnelle et animale peuvent informer la prochaine génération de traitements BFRB. Une grande partie de ce travail est enracinée dans le cadre de la médecine de précision déjà inscrit dans d’autres domaines de la médecine.

Qu’est-ce que la médecine de précision? C’est une approche de traitement qui utilise notre compréhension de la biologie sous-jacente de la maladie – souvent un marqueur génétique ou neural – pour faire correspondre un traitement plus précisément au (x) facteur (s) sous-jacent de la maladie. C’est souvent comparé à l’appariement du groupe sanguin d’une personne lors d’une transfusion ou à une culture de gorge qui peut vous dire si vous avez besoin d’un antibiotique spécifique pour l’angine streptococcique. Les approches de médecine de précision prennent en compte la biologie individuelle, le mode de vie et les facteurs environnementaux qui peuvent être utilisés pour faire correspondre les patients aux traitements les plus susceptibles de fonctionner pour eux.

Avec les avancées prometteuses dans le traitement du cancer et d’autres maladies, l’accent est mis de plus en plus sur la manière dont ces approches personnalisées peuvent transformer les interventions en santé mentale. Pour les personnes atteintes de BFRB, c’est une grande nouvelle. Ces conditions varient considérablement parmi les individus affectés et il est peu probable qu’il existe un traitement unique. Avec des distinctions évidentes entre les présentations focalisées / non focalisées, le rôle de la récompense, les processus sensoriels et l’auto-apaisement, différents groupes de personnes auront probablement besoin d’approches d’intervention différentes.

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À mesure que les mécanismes sous-jacents aux différents aspects du désordre sont clarifiés, on espère qu’ils ouvrent la voie à non pas un, mais à de nombreux nouveaux traitements pour les BFRB.

Références

Grant, JE et Chamberlain, SR (2016). Trichotillomanie. American Journal of Psychiatry, 173: 9, 868-874.