Un mythe de la dysfonction érectile

Lorsque Bob Dole a discuté de l'ED pendant le Superbowl, il a commencé une révolution culturelle.

Source: Par PCCWW (http://www.pccww.gov/Commissioners.html) [Domaine public], via Wikimedia Commons

Selon de nombreux dialogues populaires en ligne et dans les médias aujourd'hui, regarder trop de pornographie peut provoquer des troubles de l'érection. En réponse à mes écrits, je reçois régulièrement des critiques de gens qui croient que la dépendance à la pornographie a affecté la qualité de leur vie sexuelle et leur capacité à obtenir des érections.

Voici quelques exemples de tels commentaires, édités pour la longueur et le blasphème. Veuillez noter que je n'ai pas choisi ces commentaires. Au lieu de cela, j'ai simplement choisi les trois plus récents commentaires relatifs au service d'urgence reçus:

• ta blague dr.ley. Soumis par Anonymous – le porno est l'un des médicaments les plus addictifs là-bas. ils causent tant de problèmes dans sa vie, y compris ED. alors fermez le f *** et asseyez le f ***, votre escroquerie. Arrête d'essayer d'attirer l'attention, Gary Wilson est meilleur que tu ne le seras jamais. Es-tu fou que tu ne l'a pas découvert et que tu essayes de le cacher? F *** toi-même. il suffit de regarder tous les sites Web de la toxicomanie uf ****** fraude.
• Je voulais juste ajouter. Soumis par Samuel – Un certain nombre de gars, y compris moi-même, ont dit dans d'autres forums que nous avons commencé à se masturber avec limp d *** au porno. Le porno était assez fort pour m'éveiller mentalement que je pourrais l'orgasme avec un pénis en érection de 30-50%. Je me suis masturbé comme ça pendant au moins un an ou plus … Au travail, je suis un étudiant diplômé en neuroscience à l'UCSF. Un peu plus de fond, j'ai essayé de dormir avec 9 ou 10 femmes en 2012 et j'en ai daté 4 pendant 2 mois ou plus et je n'ai jamais pu m'élever ou soutenir des érections. Je fume aussi probablement une fois par semaine (socialement) et je bois 2 fois par semaine (jamais fort), mais je n'ai jamais été accro à rien …
• Il est ahurissant que soumis – Il est ahurissant que les gens se demandent toujours s'il existe ou non une dépendance à la pornographie. … Pour l'auteur, je vous mets au défi d'expliquer le nombre de plus en plus rapide des adolescents et 20 quelque chose de mâles avec la dysfonction érectile. Il y a une connexion DIRECT à la disponibilité de la pornographie sur Internet à haute vitesse, et sur la stimulation de leurs cerveaux à pourquoi ils ne peuvent pas fonctionner avec de vraies femmes. L'écriture est sur le mur. Je n'ai pas besoin de le lire dans une revue scientifique pour le prendre comme un fait. Je l'ai vécu et connu BEAUCOUP d'autres dans le même bateau. Peu importe si vous croyez que c'est vrai ou pas parce qu'il y a assez d'hommes qui sortent de leurs problèmes avec le porno que nier c'est de la folie, et bientôt le médical l'industrie va devoir y faire face … Des sites comme yourbrainonporn, nofap et yourbrainrebalanced n'existent pas pour les s *** s et les fous rires. Ce sont des hommes qui ont le courage de faire le premier pas en admettant qu'ils ont un problème.

Il y a une valeur scientifique pour les anecdotes, car de telles affirmations peuvent souvent donner naissance à des théories et des hypothèses scientifiques, et guider les recherches futures. Une pomme tombant sur la tête de Newton est un bon exemple d'une anecdote qui a conduit au développement d'une théorie testable. Il est raisonnable d'examiner s'il existe des preuves médicales ou scientifiques qui pourraient étayer les anecdotes ci-dessus et d'encourager les recherches futures.

Une revue de Pubmed, la plus grande base de données en ligne sur la littérature médicale, révèle qu'il n'existe pas une seule étude publiée reliant la pornographie et la dysfonction érectile. La recherche des termes «pornographie dysfonction érectile» donne 52 publications. Parmi ceux-ci, la majorité sont des études qui utilisent la pornographie, ou "stimulus sexuels visuels" (VSS) pour tester la dysfonction érectile. En fait, les urologues et les chercheurs ont constaté que la visualisation de la pornographie est un test efficace, non invasif et fiable pour la dysfonction érectile psychogène. Une étude fascinante a identifié que les activités cérébrales des hommes qui regardent la pornographie ne sont pas significativement différentes chez les hommes avec et sans dysfonction érectile.

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Deux études récentes convaincantes discutent des taux élevés de dysfonction érectile chez les jeunes hommes. Une étude réalisée en 2013 par Capogrosso et al., A révélé que 25% des hommes cherchant un traitement pour la première urgence avaient moins de 40 ans, et ont qualifié ces taux élevés d '«inquiétants». Une étude réalisée en 2012 par Mialon et al. 30% des jeunes hommes suisses ont rapporté des antécédents de dysfonction érectile (bien que la majorité de ces cas aient été classés comme ED «légers»). Cette étude est remarquable, car elle représente un instantané valable de la population de tous les jeunes hommes suisses, étant donné que la recherche a impliqué plus de neuf mille hommes, rendant compte pour le dépistage médical universel requis nationalement pour déterminer la capacité militaire.

Ces deux études montrent qu'il existe très peu de recherches sur les taux de dysfonction érectile chez les jeunes hommes. Historiquement, cela a été étudié et traité principalement chez les hommes âgés. Cependant, la société a subi un changement spectaculaire au cours des dernières années, car les médicaments pour la dysfonction érectile sont devenus plus largement disponibles. Depuis 1999, lorsque Bob Dole est apparu dans les publicités pour le Viagra, il semble y avoir eu une diminution de la stigmatisation associée à la divulgation des dysfonctions érectiles. Le nombre élevé de révélations de dysfonctions érectiles chez les jeunes hommes peut refléter ce changement, et non une augmentation des taux réels.

Mais, sur quoi Miallon et Capogrosso accusent-ils ces taux élevés de dysfonction érectile chez les jeunes hommes? La réponse n'est pas la pornographie. En fait, l'utilisation de la pornographie n'apparaît dans aucune de ces études, ni dans aucun des rapports de ces jeunes hommes. Mialon et coll. Ont constaté que la dysfonction érectile chez les jeunes hommes était liée à l'utilisation de médicaments sans ordonnance, à un faible niveau d'expérience sexuelle et à la santé mentale et physique. La consommation de tabac, la consommation d'alcool et l'usage de drogues étaient également des prédicteurs importants. Capogrosso, et al, ont trouvé des résultats similaires, où les jeunes hommes se présentant pour le traitement de la DE ont déclaré des taux beaucoup plus élevés de tabagisme et de consommation d'alcool, par rapport à leurs homologues plus âgés.

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Influences cardiovasculaires telles que le tabagisme sont l'explication la plus commune de ED

Source: "Marlboro avertissement d'impuissance". Licencié sous CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons – http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Marlboro_warning_impotence.jpg#/m…

Il est franchement surprenant pour beaucoup d'entre nous qu'un quart à un tiers des jeunes hommes puissent avoir une dysfonction érectile. Mais, je pense que la surprise à propos de ces taux est probablement liée au fait que tout au long de l'histoire, ce n'était pas quelque chose qui a été étudié ou divulgué par de jeunes hommes. Ainsi, tout rapport d'ED chez les jeunes hommes est surprenant, car nous avons longtemps cru que cela n'arrive tout simplement pas aux jeunes hommes.

Quand les hommes, qu'ils soient âgés ou jeunes, rapportent une dysfonction érectile, je pense que c'est une opportunité, pas une tragédie. Dans ma pratique clinique, j'invite de tels hommes à explorer l'idée que les organes génitaux ne jouent qu'un petit rôle dans l'activité sexuelle. Ne pas avoir une érection peut amener les hommes à s'occuper d'autres aspects de l'interaction, et peut aussi parfois être un signal pour s'occuper de problèmes psychologiques ou relationnels; Herb Goldberg, Ph.D. J'ai appelé cela "La sagesse du pénis." Je sympathise avec la peur et la colère exprimées par les hommes dans les commentaires ci-dessus, qui luttent avec quelque chose qu'ils ne comprennent pas et ne peuvent pas contrôler. Mais, je suis attristé par le degré auquel ce dialogue vibrant a accepté que la valeur sexuelle d'un homme est déterminée uniquement par la dureté de son érection.

Un problème similaire s'est produit quand les femmes sont accusées de devenir «accro» aux vibrateurs, avec la crainte que leur utilisation inhibe la capacité d'une femme à avoir des orgasmes pendant les rapports sexuels «normaux». Tout comme les arguments sur l'utilisation du porno par les hommes et la dysfonction érectile, cet argument est entaché de préjugés sexistes et d'un manque de compréhension de la sexualité.

Ces perspectives me rappellent d'autres documents disponibles sur le site de Pubmed, des traités datant des années 1800 sur les dangers de la masturbation et de «l'auto-pollution». Ces arguments ont été introduits en médecine dans les années 1700 par Samuel Tissot. traditions spirituelles, telles que les religions orientales qui discutent "Chi" et la branche tantrique appelée Karezza. Toutes ces théories sont basées sur le concept non scientifique que l'orgasme / l'éjaculation épuisent d'une manière ou d'une autre l'énergie d'une personne, tout comme les entraîneurs sportifs disent souvent aux athlètes de s'abstenir de rapports sexuels avant la compétition.

Je suis heureux que le site reddit no-fap, et les sites yourbrainonporn invitent et encouragent les jeunes hommes à partager leurs histoires, à discuter de la sexualité et à aider ces jeunes hommes à s'éduquer sur leur sexualité. Ce sont toutes de bonnes choses, bien que je crains que ces sites ne soient de bons exemples de la dangereuse puissance de la psychologie sociale. La pression des pairs, la théorie de la conformité, la théorie de l'expectative et le biais de l'échantillon peuvent tous donner l'impression que ces anecdotes sont plus représentatives qu'elles ne le sont réellement.

L'utilisation du porno rapportée par ces individus n'est pas "une seule variable" mais implique la masturbation, et le temps significatif sur Internet, affectant leur emploi du temps quotidien, santé physique, relations, etc .. Toutes ces variables peuvent également affecter la fonction érectile et sont pas discuté dans une approche "blame-porn" simpliste.

En tant que clinicien, je suis moralement préoccupé lorsque des groupes recommandent activement des choses qui ne sont pas soutenues par la science ou la pratique clinique. À ce stade, il n'y a aucune preuve scientifique pour suggérer que l'ED signalé par ces jeunes hommes ne peut pas être expliqué par des causes connues. Affirmer autrement éthiquement nécessiterait des recherches ou des études qui ont été faites par des individus qui ont fait ces rapports, et utilisé une bonne méthodologie et des évaluations approfondies qui excluaient les causes connues ci-dessus, pour déterminer s'il y a vraiment un groupe d'hommes autre que l'usage du porno. Mais, à l'heure actuelle, il semble plus approprié cliniquement et scientifiquement de travailler sous l'hypothèse que la pornographie et la dysfonction érectile ne sont pas liées de façon causale.

MISE À JOUR (3-27-15): Deux études récentes ont été publiées par des chercheurs qui ont examiné s'il y avait vraiment une épidémie potentielle de dysfonction érectile liée au porno. Prause et Pfaus ont publié cette étude en médecine sexuelle, constatant que l'utilisation du porno ne prédisait pas le dysfonctionnement sexuel, mais prédisait plutôt des niveaux plus élevés de réceptivité sexuelle.

Landripet et Stulhofer ont étudié des hommes européens de Croatie, de Norvège et du Portugal, et ont constaté qu'il n'y avait pas de lien fiable entre la pornographie et la dysfonction sexuelle. En effet, il n'y avait aucune relation statistique entre les hommes qui utilisent des taux plus élevés de pornographie, et des rapports de dysfonctionnement sexuel. Il y avait des associations inconsistantes mais faibles avec un usage modéré de la pornographie. Cependant, de telles associations inconsistantes suggèrent très probablement que l'utilisation de la pornographie peut seulement être liée à la dysfonction sexuelle en tant que variable indirecte. En d'autres termes, l'utilisation du porno n'est pas un marqueur précieux à utiliser ou à traiter, et les taux de dysfonctionnement sexuel chez les jeunes hommes sont encore mieux expliqués par les problèmes décrits ci-dessus.

Ces deux études répondent aux plaintes fréquentes de ceux qui crient qu'il n'y a aucune preuve que la pornographie cause ED simpoly parce qu'il n'y a pas eu d'étude de la dysfonction érectile, qui considère les niveaux élevés de pornographie sur Internet chez les jeunes hommes aujourd'hui. Maintenant, il y a deux études, menées indépendamment, par des chercheurs respectés. Et ni l'un ni l'autre ne trouve de preuves pour soutenir ce mythe. Hélas, je suis sûr que plutôt que d'accepter ces données et ces découvertes, les vrais croyants trouveront des moyens d'ignorer ces preuves, et resteront convaincus que la pornographie "a brisé leurs pénis".

Vous pouvez suivre David Ley sur Twitter, @DrDavidLey