La grande majorité des fumeurs qui cessent de fumer réussissent à le faire par eux-mêmes. Cela soulève un dilemme intéressant pour les traitements planifiés à la fois médicamenteux et comportementaux. Il expose également un problème plus général de donneurs d'aide supposés faire le contraire.
Dans un précédent article, j'ai souligné que des approches planifiées ou assistées à la cessation du tabagisme, la thérapie par aversion est de loin la plus affective, même si elle est presque inconnue et très rarement pratiquée. (Dans la thérapie d'aversion, le client apprend à associer le tabagisme avec le sentiment nauséeux). Un lecteur m'a récemment informé que l'un des principaux centres de traitement utilisant cette approche a cessé ses activités.
J'ai négligé de souligner que les gens qui abandonnent par eux-mêmes réussissent mieux que n'importe quel autre programme. En effet, une étude australienne sur des patients de 1 000 cabinets de médecine familiale a révélé que la dinde froide représentait 88% de tous les décrocheurs à long terme ayant réussi et qu'elle était deux fois plus efficace que la pharmacologie (1). Des résultats similaires ont été produits dans des études américaines. De telles constatations révèlent des problèmes liés à l'abandon des programmes, y compris le counseling.
Une énigme de motivation
La consommation de tabac est une dépendance puissante parce que la nicotine stimule les récepteurs neuronaux spécialisés dans le cerveau, tout comme toutes les autres substances hautement addictives. La plupart des démissionnaires échouent dans leur tentative initiale parce que leurs cravings sont juste trop forts. C'est la triste tragédie des dépendances chimiques – en particulier si elles sont associées à l'effroyable bilan de santé du tabagisme qui soustrait littéralement des décennies de vie en bonne santé des utilisateurs lourds.
Confronté au fait d'une dépendance apparemment incassable, et étant conscient des coûts de santé, un fumeur peut se sentir obligé de se joindre à une sorte de programme d'abandon. La plupart des psychothérapeutes félicitent le fumeur d'avoir progressé en (a) reconnaissant la gravité du problème et (b) en cherchant de l'aide.
Les données sur les taux d'abandon suggèrent que les fumeurs ne se font pas du bien en s'enregistrant. Dans le cas des programmes qui utilisent des dispositifs de remplacement de la nicotine, ils peuvent se faire du mal. De tels dispositifs maintiennent la dépendance à la nicotine en vie, bien qu'avec une voie d'administration beaucoup plus sûre. Inutile de dire qu'une personne qui reste dépendante de la nicotine est plus susceptible de recommencer à fumer que celle qui a brisé la dépendance chimique en passant par la dinde froide. Même s'ils ne fument plus, ils se retrouvent accros à la nicotine comme le semble le président Obama (1). Les nouvelles sur la psychothérapie ne sont pas beaucoup mieux.
Pertinence pour la psychothérapie
En fin de compte, sur dix personnes qui ont réussi à arrêter de fumer, neuf l'ont fait elles-mêmes, soit en réduisant lentement la quantité de cigarettes fumées ou en dinde froide et une seule a utilisé la pharmacothérapie et / ou le counselling. Bien que la combinaison de la pharmacologie et du counseling soit plus efficace que la pharmacologie seule, il n'est pas certain que cette combinaison soit plus efficace que l'auto-abandon.
La grande majorité des fumeurs veulent arrêter et ont essayé mais échoué. Cela en fait un marché lucratif pour la pharmacologie et le conseil, qui sont tous deux pires que de cesser de fumer seuls. Malheureusement, la seule méthode organisée vraiment efficace – la thérapie par aversion – n'est plus disponible.
L'auto-abandon peut être la meilleure approche. Pourtant, cela n'a pas fonctionné pour la plupart des gens qui l'ont essayé. Environ les quatre cinquièmes des fumeurs ont essayé d'arrêter par eux-mêmes sans succès (2).
Briser une dépendance est difficile et peut nécessiter plusieurs efforts. Des conseils sur la façon de réussir à arrêter de fumer la dinde froide sont disponibles sur: WhyQuit.com.
1. La dinde froide réduit la pharmacologie dans l'étude GlaxoSmithKline.
http://www.whyquit.com/pr/070909.html
2. dinde froide encore # 1 méthode de cesser de fumer. http://whyquit.com/pr/053110.html
