Contribué par Tiffany Dawn Hasse en collaboration avec Kristen Fuller, MD
Les raisons sous-jacentes pour lesquelles je dois répéter les choses à plusieurs reprises, cligner d'une certaine façon, compter à un nombre impair, vérifier derrière mon rideau de douche pour s'assurer que personne ne se cache pour tracer mon enlèvement, s'assurer que les cordons informatiques ne sont pas etc., ne sera jamais clair pour moi. Est-ce le résultat d'une mauvaise réaction à l'anesthésiologie administrée lors de l'extraction de mes dents de sagesse? Ces pensées aggravantes et les compulsions ont commencé immédiatement après la procédure. Ou est-ce lié à PANDAS (Pédiatrie auto-immune neuropsychiatrique associée à une infection streptococcique) qui est une théorie proposée reliant une étrange relation entre l'infection streptococcique bêta-hémolytique du groupe A avec des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif en développement rapide dans les ganglions de la base? Est-ce simplement un sous-produit héréditaire de ma constitution génétique associé à ma personnalité nerveuse? Ou est-ce une tactique de défense que j'ai développée en ayant une mère trop inquiète?
Les conséquences associées à mon trouble obsessionnel-compulsif
Ayant grandi avec un trouble obsessionnel-compulsif doux, en fait endormi, je n'aurais jamais proposé de telles questions bizarres jusqu'en 2002, quand une apparition nocturne exacerbée d'un trouble obsessionnel-compulsif sévère m'a mentalement paralysée. Je venais juste d'avoir mes dents de sagesse enlevées et j'étais immédiatement bombardée de pensées non désirées incessantes et intrusives, allant de la peur d'être gay à l'interrogation si je voyais vraiment le ciel bleu. Je suis sûr que des pensées semblables avaient traversé mon esprit avant; cependant, ils ont dû être filtrés hors de ma conscience, comme je n'avais jamais eu de telles idées incapacitantes dans mon train de pensée avant. Au cours de l'été 2002, aucune pensée n'a été laissée non filtrée de mon conscient. Des pensées qui n'avaient même pas d'importance et n'avaient aucune signification étaient débilitantes; ils m'empêchaient d'accomplir les tâches les plus simples et les plus banales. J'attache ma chaussure pour la détacher de façon répétitive, continuellement en retard au travail et à l'école, passer de longues heures dans une salle de bain à participer à des rituels compulsifs tels que tapoter des objets inanimés sans résolution, et enfin me retirer de l'université pour finalement abandonner complètement une fois mais deux fois, n'étaient que quelques-unes des conséquences que j'ai endurées.
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Après avoir consulté un médecin spécialiste du trouble obsessionnel-compulsif, j'avais essayé un mélange de médicaments sur 10 ans: l'escitalopram (Lexapro), la fluoxétine (Prozac), la rispéridone (Risperdal), l'aripiprazole (Abilify), la sertraline (Zoloft), la clomipramine. (Anafranil), lamotrigine (Lamictal), et enfin, après un diagnostic récent de trouble bipolaire II, lurasidone (Latuda). Le seul médicament qui a freiné à distance mes pensées intrusives et mes compulsions répétées est la lurasidone, ce qui me procure un soulagement d'environ 60 à 70% de mes symptômes.
De nombreux psychologues et psychiatres soutiendraient qu'une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de prise en charge pharmacologique pourrait être la seule approche de traitement efficace pour un individu atteint de TOC. Si une personne est assez courageuse pour subir une thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse, un type de TCC qui a été montré pour soulager les symptômes du TOC et de l'anxiété par la désensibilisation et l'accoutumance, alors mon chapeau leur appartient; Cependant, j'ai peut-être une perspective alternative. Ce n'est pas une perspective qui a été étudiée ou prouvée dans les essais cliniques – juste un mécanisme d'adaptation que j'ai appris à travers des années de souffrance et d'heures de thérapie sans fin qui m'a permis de voir la lumière au bout du tunnel.
Dans mon expérience avec la thérapie cognitivo-comportementale, elle peut être semi-utile en déconstruisant ou en restructurant cognitivement l'importance des pensées obsessionnelles dans un ordre hiérarchique; Cependant, je rencontre toujours de nombreux problèmes avec ce type de technique, surtout parce que chaque OCD pensée qui reste coincée dans mon esprit, grand ou petit, a tendance à avoir une grande importance. Les pensées associées au fait de devenir enceinte, de voir ma famille souffrir ou de vivre avec des rats sont profondément enracinées en moi, et simplement les déconstruire à des déclencheurs sous-jacents dénués de sens n'a pas été une approche réussie pour moi.
Dans la majorité des cas de trouble obsessionnel-compulsif grave, je crois que la gestion pharmacologique est un must. Un dysfonctionnement neurologique de la transition d'engin à engin, ou de combat ou de vol, est sûrement détraqué et souvent faussement tiré, et donc, un médicament fonctionne pour aider à équilibrer ces ratés de certains neurotransmetteurs.
La thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est une approche agressive et abrasive qui n'a pas fonctionné pour moi, bien qu'elle puisse être utile pour les âmes militantes qui recherchent une structure directe. Quand j'étais inscrit au programme de traitement OCD à l'UCLA, j'avais une peur intense de prendre du poids, au point que je pensais que mon corps pouvait se transformer en quelque chose de disgracieux. Je me souviens d'avoir été encouragé à verser littéralement du chocolat sur mes cuisses quand la peur répétée que le chocolat, en touchant ma peau, puisse s'infiltrer à travers les couches épidermiques, et ainsi agrandir mes cuisses. Alors que j'ai courageusement rassemblé le courage de passer à travers cette technique ERP recommandée par mon spécialiste, les pensées intrusives et les comportements compulsifs associés à mon TOC m'abandonnent encore et souvent ces techniques. Oui, l'idée de provoquer d'abord mon angoisse dans l'espoir d'habituer et de désensibiliser ses déclencheurs semble très bonne en théorie, et même dans un sens scientifique scientifique; mais en tant qu'humain avec de vraies émotions et sentiments, je trouve cette thérapie agressive et empiète sur mon niveau de confort.
Comment j'ai conquis mon OCD
Alors, que fait une personne handicapée avec OCD? Si, en tant que personne souffrant d'un trouble obsessionnel-compulsif sévère, j'avais vraiment une réponse, je quitterais probablement ma maison plus souvent, prendrais un risque de temps en temps et vivrais librement sans craindre les nuances banales associées aux lieux publics. C'est mon expérience avec OCD de prendre tout une seconde à la fois et rester reconnaissant pour ces bonnes secondes. Si je devais prendre le TOC un jour à la fois, eh bien, trop de millions de batailles internes seraient perdues dans cette période de 24 heures. J'ai appris à vivre avec mon trouble obsessionnel-compulsif en écrivant et en jouant en tant qu'artiste de la parole. J'ai pris le temps d'explorer ma douleur et de la transformer en une forme d'art qui m'a permis d'explorer le sujet de la douleur en tant que sujet intéressant et bénéfique. Je suis la dernière personne à tenter de dire aux personnes atteintes de TOC quelle est la meilleure approche thérapeutique pour elles, mais j'encouragerai chaque individu à explorer sa propre souffrance, et je crois que la gérabilité peut prendre de nombreuses formes, des techniques classiques aux formes d'art complexes, afin que la guérison commence.
Tiffany Dawn Hasse est une poète de performance, une conférencière TED, et une personne vivant avec succès avec TOC qui s'efforce de partager sur son trouble à travers son art de la parole écrite et orale.
Kristen Fuller MD est rédactrice clinique pour Centre For Discovery.
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