Un essai clinique contrôlé vient d'être publié dans la littérature psychiatrique, montrant que la minocycline est efficace dans le traitement des symptômes négatifs dans la phase précoce de la schizophrénie. Une étude pilote antérieure, publiée en 2010 dans le Journal of Clinical Psychiatry, a également montré que la minocycline était efficace dans la schizophrénie, aidant le fonctionnement exécutif tel que la mémoire de travail. Les auteurs postulent que le mécanisme d'action de la minocycline pourrait affecter les voies du glutamate dans le système nerveux central, bloquer la neurotoxicité induite par l'oxyde nitrique, ou inhiber l'activation microgliale dans le cerveau, provoquant une inflammation. Tous ces éléments sont des mécanismes d'action potentiels raisonnables. Aucun des deux auteurs ne discute du fait évident que la minocycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines et qu'elle peut traiter une infection occulte. Des infections ont-elles déjà été signalées comme provoquant la schizophrénie?
La maladie de Lyme provoque un large éventail de manifestations psychiatriques. La recherche publiée a montré une prévalence plus élevée d'anticorps contre Borrelia burgdorferi chez les patients psychiatriques que chez les sujets sains. Il existe également une corrélation géographique connue entre la schizophrénie et les tiques et l'encéphalite à tiques, et une littérature évaluée par des pairs montre une association entre la maladie de Lyme et la schizophrénie. D'autres infections transmises par les tiques, telles que Bartonella (maladie des griffes du chat), ont également été rapportées comme provoquant un dysfonctionnement neurologique et neurocognitif, provoquant également une agitation, un trouble panique et une dépression résistante au traitement. La minocycline, ainsi que d'autres antibiotiques tétracyclines comme la doxycycline, sont des traitements bien connus pour les manifestations neurologiques de la maladie de Lyme et les co-infections associées comme Bartonella. Il est donc plausible qu'un certain nombre de cas de troubles psychiatriques sévères soient dus à des infections sous-jacentes, d'autant plus que la maladie de Lyme est la première infection à transmission vectorielle au monde.
J'ai vu plusieurs patients qui venaient à ma clinique médicale avec un diagnostic de schizophrénie, sur des médicaments antipsychotiques comme Risperdal. Après d'autres tests, leurs transferts de Western sont redevenus positifs pour l'exposition à Borrelia burgdorferi , l'agent de la maladie de Lyme. Ils ont reçu de la doxycycline (un antibiotique similaire à la tétracycline) et leurs symptômes psychotiques et cognitifs se sont améliorés de manière significative. En travaillant avec leur psychiatre, nous avons pu réduire et, dans certains cas, éliminer tous leurs médicaments antipsychotiques. Ils sont restés cliniquement stables tant qu'ils sont restés sous antibiotiques. Leurs symptômes psychiatriques sont revenus une fois qu'ils n'étaient plus traités pour la maladie de Lyme et les troubles associés aux tiques, car il a été démontré que ces organismes étaient capables d'établir une infection persistante dans le corps.
Quand devrions-nous soupçonner la maladie de Lyme comme co-facteur étiologique potentiel dans les symptômes psychiatriques? La maladie de Lyme est une maladie multisystémique. Si un patient présente un complexe symptomatique qui va et vient avec les bons et les mauvais jours, avec fièvres, sueurs et frissons, fatigue, migraines et douleurs musculaires migratrices, névralgies migratrices avec picotements, engourdissements et sensations de brûlure, raideur de la nuque et des maux de tête, des problèmes de mémoire et de concentration, un trouble du sommeil et des symptômes psychiatriques associés (qui peuvent ou non être d'apparition récente), alors nous devrions suspecter la maladie de Lyme et les co-infections associées. Demandez à ces patients de remplir un questionnaire de dépistage de la maladie de Lyme que nous avons élaboré dans mon cabinet médical. Parmi les 100 patients qui ont rempli ce formulaire, un score supérieur à 46 était associé à une forte probabilité d'un trouble transmis par les tiques. Dans ce cas, les analyses de sang doivent être effectuées par un laboratoire fiable pour rechercher la Lyme et les co-infections, y compris Babesia et Bartonella, qui peuvent également augmenter de manière significative la symptomatologie sous-jacente.
La maladie de Lyme est une cause majeure de symptômes psychiatriques. Selon le psychiatre Dr Brian Fallon, la maladie de Lyme est liée à la paranoïa, aux troubles de la pensée, aux délires psychotiques, à la schizophrénie, avec ou sans hallucinations visuelles, auditives ou olfactives, dépression, crises de panique et anxiété, trouble obsessionnel compulsif, anorexie. , la labilité de l'humeur avec des explosions violentes, la manie, les changements de personnalité, la catatonie et la démence. D'autres troubles psychiatriques chez les adultes dus à la maladie de Lyme comprennent le trouble bipolaire atypique, la dépersonnalisation / déréalisation, les troubles de la conversion, les troubles de la somatisation, les psychoses atypiques, les troubles schizo-affectifs et les troubles explosifs intermittents. Chez les enfants et les adolescents, la maladie de Lyme peut également imiter des retards de développement spécifiques ou envahissants, un trouble déficitaire de l'attention (sous-type inattentif), un trouble oppositionnel avec provocation et troubles de l'humeur, un trouble obsessionnel compulsif, une anorexie et des troubles pseudo-psychotiques. Le message à emporter: Lyme est le "grand imitateur". N'excluez pas la maladie de Lyme et les infections associées comme une cause sous-jacente possible de symptômes psychiatriques, et ne supposez pas qu'une réponse positive à un antibiotique comme la minocycline ne traite pas une infection sous-jacente.
Dr Richard Horowitz
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