Le biofeedback est largement utilisé pour traiter les troubles liés au stress. Des résultats prometteurs dans le SSPT ont été rapportés dans deux domaines spécialisés du biofeedback basé sur la formation de cohérence cardiaque en utilisant la surveillance de la variabilité du rythme cardiaque (HRV) et des enregistrements d'ondes cérébrales (ie, électroencéphalographie), respectivement.
Formation en cohérence cardiaque pour le TSPT
La cohérence cardiaque est un indicateur de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC). Un VRC anormalement bas est associé à des déficits d'attention et à une mémoire à court terme chez les vétérans de combat diagnostiqués avec un TSPT. Dans une petite étude pilote, tous les participants ayant reçu une rétroaction visuelle dans les modèles de VFC pendant qu'ils suivaient une formation de relaxation (Ginsberg 2010) avaient une cohérence cardiaque améliorée (c.-à-d. Une VRC accrue) et une amélioration de l'attention et de la mémoire à court terme. Les chercheurs ont déduit qu'une augmentation de la cohérence cardiaque peut diminuer la gravité des symptômes cognitifs qui accompagnent souvent le SSPT. Les résultats d'une étude pilote suggèrent que les vétérans diagnostiqués avec un SSPT lié au combat qui reçoivent le biofeedback VRC éprouvent des augmentations significatives de la VFC et une sévérité réduite des symptômes du SSPT par rapport aux vétérans recevant un traitement comme d'habitude (Tan 2011). Dans une petite étude exploratoire ouverte de 3 semaines, un groupe de membres en service actif diagnostiqués avec un TSPT ou une humeur dépressive ayant reçu une biofeedback variabilité du rythme cardiaque plus un traitement comme d'habitude n'a pas rapporté une réduction plus importante de la sévérité des symptômes. (Lande 2010).
Neurofeedback pour PTSD
Neurofeedback peut être conceptualisé comme un genre spécialisé de conditionnement opérant dans lequel des fréquences EEG présélectionnées ou d'autres caractéristiques EEG sont fournies au stagiaire sous la forme d'un jeu qui utilise une rétroaction visuelle, auditive et tactile. L'individu est «récompensé» en progressant dans le jeu uniquement lorsque des fréquences EEG spécifiques correspondant à un état mental ou émotionnel plus calme ou plus régulé dépassent le seuil. Un «entraînement» répétitif dans des fréquences sélectionnées renforce la capacité de l'individu à atteindre un état cible d'activité EEG de base correspondant à un fonctionnement cognitif amélioré ou à une amélioration de l'autorégulation émotionnelle. La technique est actuellement largement utilisée pour traiter le trouble déficitaire de l'attention et une gamme de troubles anxieux chez les enfants et les adultes.
Des recherches récentes suggèrent que le neurofeedback impliquant des fréquences très basses, entre 0,02 et 0,2 Hz, entraîne des réductions significatives rapides de la sévérité des symptômes du SSPT (Othmer et al, 2011) et des améliorations du fonctionnement cognitif global (Legarda et al, 2011). De telles «fréquences infra-basses» peuvent induire des changements bénéfiques dans la connectivité fonctionnelle des réseaux d'état de repos du cerveau, entraînant une réduction de l'excitation globale, un fonctionnement cognitif amélioré et une stabilité émotionnelle.
Dans une étude pilote, sept vétérans de guerre de l'ère vietnamienne atteints d'un PTSD réfractaire au traitement et entraînés par le protocole de neurofeedback à basse fréquence ont rapporté des réductions significatives de la sévérité des symptômes après 20 séances (Kelson 2012). Les contrôles sur liste d'attente ont ensuite rapporté des améliorations similaires. Plus récemment, l'entraînement au neurofeedback utilisant des fréquences infra-basses a été largement testé sur le terrain dans six bases militaires américaines. Sur une grande base militaire, plus de 500 combattants en service actif qui avaient reçu un diagnostic de TSPT ont été formés au neurofeedback à basse fréquence (ILF). La formation a été faite 1 à 3 fois par semaine et a été administrée par des psychothérapeutes agréés certifiés en thérapie neurofeedback. La sévérité des symptômes a été évaluée chaque semaine à l'aide de la PCL-5, la version militaire de la liste de contrôle de l'état de stress post-traumatique (PCT) et d'autres échelles normalisées d'évaluation des symptômes. Les résultats d'une analyse de cohorte de 300 des 500 Marines en service actif dans le groupe original suggèrent que 75% des personnes présentant des symptômes modérés à sévères ont connu une amélioration clinique significative basée sur une revue des symptômes fréquemment associés au TSPT incluant les troubles psychologiques, cognitifs, psychophysiologiques et physiologiques. symptômes qui ont été suivis en utilisant un programme de suivi des symptômes informatisé personnalisé. 25% des sujets de la cohorte ont rapporté que tous les symptômes avaient complètement disparu avec moins de vingt séances de neurofeedback; 50% ont connu une réduction significative de la sévérité des symptômes après quarante séances (Othmer 2012). Les sujets restants ont pris beaucoup plus de temps pour répondre au traitement, ont continué à rapporter des symptômes cliniquement significatifs, ont arrêté l'entraînement prématurément ou n'ont pas répondu au protocole d'entraînement de neurofeedback. Les résultats ci-dessus ont conduit à une évaluation formelle de la formation à basse fréquence dans le cadre du programme OASIS de la Marine pour les cas de SSPT les plus sévèrement symptomatiques et les plus résistants aux traitements.
