Ce que vous devez savoir lorsque les clients se dissocient – Partie 2

Comment identifier et surmonter les symptômes qui conduisent à une «zonage».

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Dans la première partie de cette série, nous avons identifié la dissociation comme un mécanisme de survie biologiquement câblé qui se déclenche automatiquement lorsqu’un client perçoit une personne ou une situation comme menaçant fondamentalement sa sécurité et son bien-être. Aider un client à recadrer son expérience de «séparation» en tant que dissociation est une première étape importante; il dé-pathologise l’expérience et commence à les remettre dans leur cortex pré-frontal. C’est la partie du cerveau qui fait le fonctionnement exécutif, y compris: le raisonnement et l’analyse; penser de cause à effet; et l’attention et l’empathie. La reconnexion avec cette partie de leur cerveau les éloigne de l’état de congélation du système limbique et leur permet d’étiqueter et de comprendre avec précision le phénomène dissociatif.

En plus de comprendre le contexte des déclencheurs, les thérapeutes interpersonnels, environnementaux et situationnels devraient également aider un client dissociatif à identifier les signes physiques qui signalent le début de son processus de «zonage». Il aide le client à comprendre comment ses expériences somatiques peuvent les alerter au début de leur processus de dissociation. Lorsqu’un client peut connecter des sensations physiques à une vérification mentale, cela crée une opportunité potentielle d’intervenir et de court-circuiter la dissociation avant qu’il ne soit totalement pris en charge. Tenez compte des expériences suivantes que votre client peut avoir lorsqu’il identifie des indices physiques potentiels:

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• Repenser vos rencontres avec les sans-abri
• Votre adolescent est-il un pot à fumer?
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• “Vision tunnel” qui provoque une perte de vision périphérique
• Un sentiment de “flottant” ou de vertige
• Sentir une lourdeur pondérée qui rend difficile le mouvement des bras ou des jambes
• Un mal de tête qui est unique au zonage
• Se sentir “obscur” les enveloppe
• Ne plus entendre ce qui se dit
• Sentant que les gens et les objets s’éloignent d’eux

Outre l’identification des déclencheurs et des signes physiques, il est tout aussi important d’offrir à votre client une certaine psychoéducation concernant le paradoxe de la réponse au gel. La stratégie d’adaptation nécessaire et créative qui leur a permis de survivre à un passé traumatique est la même stratégie qui traumatise à nouveau. Être un cerf dans les phares signifie qu’ils ne peuvent pas utiliser leur voix, formuler une stratégie d’évasion ou défendre leurs intérêts. Dans le présent, la dissociation perpétue l’impuissance et l’impuissance. Cependant, étant donné que cela a toujours été une stratégie de survie nécessaire à vie, il est important de rassurer le client en lui disant que vous ne pouvez pas et ne voudrez pas lui retirer son processus de dissociation. Au lieu de cela, la thérapie peut introduire le concept de choix.

Lorsque vous vous sentez menacé, demandez à votre client s’il est dans son intérêt de se séparer ou s’il serait plus autonome s’il restait fondé et présent. En règle générale, beaucoup plus peut être accompli lorsqu’un client reste présent. Les stratégies simples suivantes peuvent aider à la mise à la terre:

• Utiliser un parfum associé au sentiment de sécurité et de calme
• Tenir un objet chaud ou froid
• Réglage des textures ou du poids d’un objet
• Se lever et bouger; crics, sauts de bras
• Écouter de la musique apaisante
• Utiliser une image visuelle qui évoque la sécurité et le calme
• Dire fort ce qu’ils voient et entendent dans leur environnement

Lorsqu’un client peut maîtriser sa présence, il commence à comprendre, à un niveau viscéral, combien il peut faire pour se protéger. Le but est d’utiliser la dissociation uniquement lorsque c’est vraiment la réponse la plus sûre et la seule à la menace. Et dans presque tous les cas, être proactif – être capable de penser, de ressentir et de bouger – se sentira beaucoup plus puissant et productif que de rester bloqué dans une réponse figée.

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