Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention: épidémiologie, causes et diagnostic
C’est le premier d’une série d’articles sur le TDAH. J’y passe en revue de manière concise l’épidémiologie, les causes et le diagnostic de cette maladie. Les futurs articles de blog passeront en revue l’efficacité et les limites des traitements traditionnels du TDAH actuellement disponibles, ainsi que les résultats de la recherche sur une variété de traitements complémentaires et alternatifs étudiés.
Epidémiologie du TDAH
Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (THADA) survient chez les enfants et les adultes, avec une prévalence à peu près égale dans tous les pays étudiés. Des enquêtes suggèrent que 7 à 8% des enfants et 4 à 5% des adultes remplissent les critères du TDAH. Le taux de diagnostic et de traitement du TDAH chez les enfants et les adultes a considérablement augmenté depuis que le syndrome a été reconnu comme un trouble spécifique dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) dans les années 1970. Aux États-Unis, jusqu’à 10% des hommes et 4% des femmes ont reçu un diagnostic de TDAH. Une base épidémiologique ou scientifique objective pour l’augmentation rapide de la prévalence du TDAH en général et de l’incidence plus élevée du syndrome chez les garçons par rapport aux filles est très controversée et peut refléter des problèmes sociaux et des changements dans les critères diagnostiques plutôt que des changements réels.
Le TDAH a de multiples causes
Les causes du TDAH sont multifactorielles. Les données des études jumelles montrent que le TDAH est un trouble hautement héréditaire et que le risque de développer ce trouble est probablement influencé par les gènes qui affectent le transport de la dopamine et de la sérotonine dans le SNC. Le TDAH est également associé à une naissance prématurée, à un traumatisme à la naissance, à une maladie infantile et à des toxines environnementales. Le risque accru de TDAH est associé à l’exposition intra-utérine à l’alcool, à la fumée de tabac et au plomb. Jusqu’à 20% des cas de TDAH peuvent être causés par une lésion cérébrale au moment de la naissance. Bien que certains conservateurs alimentaires aggravent les symptômes du TDAH, ils ne provoquent probablement pas ce trouble. Certains cas de TDAH peuvent être associés à un développement retardé de certaines zones des lobes frontaux et temporaux et à une maturation relativement rapide des zones motrices du cerveau. Les études de neuro-imagerie suggèrent que ces régions du cerveau peuvent avoir une activation relativement réduite chez les personnes atteintes de TDAH. Les enfants chez qui on a diagnostiqué un TDAH éprouvent fréquemment des troubles du sommeil, notamment de l’agitation, du sommeil, des terreurs nocturnes et un syndrome des jambes sans repos; cependant, une relation de cause à effet entre les troubles du sommeil et le TDAH n’a pas été clairement établie. La négligence ou l’abus durant la petite enfance peut également accroître le risque de développer le TDAH. La plupart des cas de TDAH résultent probablement de multiples facteurs génétiques, développementaux, physiologiques, environnementaux et psychosociaux.
Diagnostiquer le TDAH
Selon le DSM-5, le diagnostic de TDAH est considéré comme un modèle persistant d’inattention et / ou d’hyperactivité-impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement. Un diagnostic de TDAH nécessite la présence d’au moins six symptômes (cinq pour les âges> 17) d’hyperactivité ou d’inattention qui commencent avant l’âge de 12 ans, persistent pendant au moins six mois, sont inadaptés, incompatibles avec le niveau de développement de l’enfant. remorquage ou plusieurs paramètres, et ne sont pas mieux expliqués par un trouble médical ou psychiatrique préexistant. Les symptômes spécifiques de l’inattention peuvent inclure des fautes de scolarité, des difficultés à retenir l’attention dans les tâches ou les jeux scolaires, le non-respect des instructions, la difficulté à organiser les tâches et les activités, la réticence à effectuer des tâches nécessitant une attention soutenue stimuli. Les symptômes spécifiques de l’hyperactivité ou de l’impulsivité peuvent inclure l’agitation avec les mains ou les pieds ou le fait de se tortiller assis, de se lever fréquemment dans une salle de classe ou toute autre situation où rester assis de façon inappropriée ou perturbatrice, sentiments d’agitation », difficulté à pratiquer des loisirs tranquilles et à parler de manière excessive.
Les symptômes d’inattention, d’impulsivité ou d’hyperactivité doivent entraîner une altération cliniquement significative dans au moins deux sphères, y compris le fonctionnement social, scolaire ou professionnel. Les tests neuropsychologiques sont fréquemment utilisés pour évaluer l’inattention, la vitesse de traitement et les déficits neurocognitifs. Un diagnostic de TDAH devrait être posé dans l’enfance uniquement après avoir éliminé d’autres troubles de l’enfance, y compris des troubles envahissants du développement, des troubles d’apprentissage et des troubles anxieux. Lors de l’évaluation des adultes, il est important d’avoir des antécédents médicaux complets pour éliminer les troubles médicaux ou psychiatriques qui imitent les symptômes ou les déficiences fonctionnelles qui ressemblent au TDAH. Celles-ci incluent, par exemple, le trouble bipolaire, les crises d’absence, l’hypothyroïdie, le trouble obsessionnel-compulsif et la privation chronique de sommeil.
Le lecteur intéressé est invité à consulter mon livre électronique intitulé «Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention: la solution de santé mentale intégrative» pour un examen concis des approches non pharmacologiques fondées sur des données probantes à cet égard.
Les références
Trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention: la solution intégrative de santé mentale, par J. Lake MD
