Pendant de nombreuses décennies, le rétablissement après une maladie mentale a été assimilé à une rémission des symptômes. À ce titre, les services cliniques consacraient traditionnellement beaucoup d’énergie à la gestion, au contrôle et à la réduction des symptômes de maladie mentale.
Cependant, cette vision étroite du rétablissement a récemment été contestée par une coalition de défenseurs de la santé mentale; y compris les cliniciens, les chercheurs et les utilisateurs de services de santé mentale. S’appuyant sur de nouvelles recherches, la définition étroite du recouvrement a été élargie et renouvelée.
Quelle est la nouvelle définition du recouvrement?
L’une des définitions les plus utilisées provient de l’Administration des services de traitement de la toxicomanie et de la santé mentale, selon laquelle «le rétablissement de la santé mentale est un parcours de guérison et de transformation permettant à une personne ayant un problème de santé mentale de mener une vie son choix tout en s’efforçant de réaliser son plein potentiel. ”
En d’autres termes, le rétablissement de la santé mentale est beaucoup plus que la rémission des symptômes et implique une transformation dans d’autres domaines qui ont été négligés par les services psychiatriques traditionnels.
Quels sont ces autres domaines et que peut-on faire pour y faire progresser le rétablissement?
Mon collègue le Dr Robert E. Drake et moi-même avons mené de nombreuses recherches sur le rétablissement auprès de diverses populations. Cela nous a amené à proposer cinq dimensions du rétablissement, qui ne sont en aucun cas exhaustives, mais qui peuvent être utilisées par les cliniciens ou les personnes atteintes de maladie mentale pour aider à mettre en œuvre et à mettre en œuvre un plan d’action de rétablissement. Ceux-ci sont décrits en détail ci-dessous.
Rétablissement clinique
Le rétablissement clinique fait référence à la notion traditionnelle de récupération en tant que rémission des symptômes. Cela implique le recours à des interventions cliniques pour réduire les symptômes afin de ne pas engloutir et désactiver les personnes atteintes de maladie mentale. Les interventions courantes incluent les médicaments psychotropes, les thérapies parlantes et les interventions comportementales.
Ces interventions cliniques peuvent constituer une base solide pour les autres aspects du rétablissement décrits ci-dessous. Mais les défenseurs de la santé mentale s’accordent à dire que ces interventions ne suffisent pas à faire pleinement progresser les aspects holistiques du relèvement découlant de la nouvelle définition.
Récupération Existentielle
Les personnes atteintes de maladie mentale déclarent fréquemment ressentir un vide existentiel dans leur vie; En effet, beaucoup de personnes souffrant de dépression appellent cela un «trou noir profond». Cela peut se manifester en l’absence d’espoir, de sens et de finalité. Ainsi, la récupération existentielle fait référence aux progrès réalisés pour combler ce vide.
Cela inclut fréquemment des activités religieuses ou spirituelles, ce qui a aidé de nombreuses personnes à progresser dans la guérison, ainsi que des équivalents séculiers tels que trouver un nouvel espoir, un but et une signification. De nombreuses personnes trouvent un but et un sens à travers un emploi et des relations sociales significatives, des domaines d’une telle importance qu’elles sont traitées dans des dimensions distinctes ci-dessous.
Récupération Fonctionnelle
La récupération fonctionnelle se réfère à la participation à des rôles sociaux quotidiens et appréciés qui sont souvent pris pour acquis par les personnes qui n’ont pas connu de maladie mentale. Par exemple, il y a des taux élevés de chômage, de sous-emploi, d’abandon dans les collèges et d’itinérance chez les personnes atteintes de maladie mentale; inégalités sociales qui peuvent être aussi douloureuses que les symptômes de la maladie eux-mêmes.
En tant que tel, la récupération fonctionnelle implique de prendre des mesures pour progresser dans des domaines tels que l’emploi, l’éducation et le logement, en fonction des objectifs individuels. La réadaptation professionnelle et l’ergothérapie peuvent aider les gens à progresser dans leur rétablissement fonctionnel.
Récupération physique
Les personnes atteintes d’une maladie mentale présentent des taux plus élevés de problèmes de santé physique, tels que l’obésité et le diabète. De nombreuses personnes atteintes de maladie mentale sont également confrontées à une mauvaise alimentation, au manque d’exercice et au tabagisme. En tant que tel, la récupération physique se réfère à des améliorations positives de la santé physique.
Cela peut impliquer l’adoption d’un régime alimentaire plus sain, l’exercice physique et la réduction de l’utilisation de substances telles que les cigarettes et l’alcool. De telles améliorations de la santé physique ont souvent des répercussions sur la santé mentale: une situation gagnant-gagnant pour le corps et l’esprit. La récupération physique peut être auto-initiée ou assistée par des physiothérapeutes et des nutritionnistes.
Récupération sociale
La stigmatisation et les stéréotypes peuvent mener à l’exclusion sociale des personnes atteintes de maladie mentale. Cela peut entraîner l’isolement perçant et la solitude écrasante. En tant que tel, le relèvement social implique de prendre des mesures pour mieux participer à la vie sociale, par exemple en développant les réseaux sociaux et en participant à des activités sociales gratifiantes. Comme toujours, cela doit être adapté aux objectifs individuels.
Cela peut impliquer la connexion / reconnexion avec la famille et les anciens amis. Cela peut également impliquer de nouvelles activités dans le domaine social, telles que rejoindre des clubs sportifs ou d’autres organisations communautaires. Les psychologues cliniciens et les travailleurs sociaux peuvent aider les gens à entrer et à prospérer dans le domaine social.
Ces cinq domaines sont discutés plus en détail dans la vidéo ci-dessous.
Conclusion
Un système de santé mentale axé sur le rétablissement doit inclure une grande variété d’options, assurant le choix au sein du système afin que les patients puissent déterminer leurs propres priorités de rétablissement. En effet, les cliniciens d’horizons divers ont un rôle essentiel à jouer pour que le rétablissement devienne une réalité, en travaillant avec les patients pour établir des priorités de rétablissement, élaborer un plan d’action et stimuler l’activité.
La nouvelle définition du rétablissement apporte de l’espoir et des possibilités à toutes les personnes atteintes de maladie mentale. Dans les mots inimitables du principal défenseur du rétablissement, le Dr Pat Deegan, «le but du processus de rétablissement […] est de devenir l’unique et unique être humain que nous sommes appelés à être».
N’est-ce pas la vérité?
