Client frustré veut de l'aide et des réponses!

Ce poste a été co-écrit avec Mitchell M. Handelsman, PhD, dont le blog est "The Ethical Professor" et qui a co-écrit le livre Ethics for Psychotherapists and Counsellors.

À la fin de mai, nous avons reçu ce commentaire en réponse à une entrée de blog précédente. Voici le coeur du commentaire:

«Je (la femme) éprouve des sentiments de malaise, que mon thérapeute (homme) est trop préoccupé par ses propres problèmes de frontières qu'il est réticent à s'impliquer trop dans mes« trucs ». il ne pousse pas l'ordre du jour, il s'assoit, il a trop souvent commenté (3 ou 4, il y a quelques mois) qu'il n'aurait pas de liaison avec sa femme (me laissant penser que ma douleur et ma vulnérabilité quittent moi aussi exposé et «nu», avec un homme marié dans une pièce, nous deux seuls). ça me met très mal à l'aise, et que je fais quelque chose de mal pour lui faire dire l'évidence … et il y a une grande partie de moi qui veut crier QUI VOUS DEMANDE, BUDDY!
"J'essaie vraiment de guérir, de penser en ligne droite, et son approche inconséquente, mais souvent très lâche, laisse tout cela vraiment frustrant. Je déteste partir, et je n'ai jamais vu un autre thérapeute, donc je suppose que je peux juste trouver quelque chose de mieux. il est gentil, je pense (?) il essaie, je ne dirais pas dur, mais, oui, il essaye souvent. Que devrais-je voir? "
"…. et puis je suis PISSÉ qu'il ne peut pas gérer, peut-être trois appels téléphoniques au cours d'une période de neuf mois TRÈS PUISSANTE, pour obtenir une réponse a répondu … sans se sentir comme il a besoin de mettre en place des limites !! et ce sont des appels courts !! deux minutes!!! je suis marié!! laisse-moi tranquille!! les thérapeutes pensent-ils vraiment que nous avons tort de ressentir un peu de dépendance à leur égard?

Nous sympathisons avec le désir de cette personne d'avoir une bonne relation avec le thérapeute, le désir de «guérir», et sa confusion sur ce que fait le thérapeute, sur les limites entre le client et le thérapeute, et sur ce que une bonne thérapie peut ressembler. Nous savons également que notre réponse ne sera pas entièrement satisfaisante, car nous ne pouvons pas dire définitivement si le thérapeute se comporte de manière éthique ou contraire à l'éthique ou si le commentateur doit rester avec le thérapeute ou partir. Donner un tel conseil serait irrespectueux envers tous ceux qui sont impliqués, et contraire à notre éthique! Mais nous espérons pouvoir dire quelques choses dans ce petit espace qui aidera notre intervenant (et d'autres) à réfléchir à certains des problèmes vraiment importants qu'elle a soulevés.

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La relation de psychothérapie – peut-être plus que toute autre relation professionnelle – est très puissante et très fragile à la fois. Par puissant nous voulons dire que cela peut être une relation qui améliore vraiment votre vie et aide le client à grandir; c'est là que réside l'avantage d'être en thérapie. Qu'il s'agisse de maladie mentale, de mauvaises expériences ou de problèmes de vie, une bonne thérapie peut aider les gens à améliorer considérablement leurs pensées, leurs sentiments et / ou leur comportement.

Une bonne psychothérapie signifie un travail acharné à la fois par le thérapeute et par le client. Il n'y a rien de magique dans la thérapie ou la relation psychothérapeutique.

S'améliorer ne signifie pas toujours se sentir mieux. La psychothérapie est rarement un processus facile. Comme le marché boursier, il aura des hauts et des bas. Mais s'il y a une bonne correspondance entre le client et le thérapeute, la relation de thérapie est saine et le client est prêt à faire de bons investissements (travailler dur, se laisser aller, faire des changements sains), il y aura une bonne rémunération de!

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Mais rappelez-vous, la thérapie est également fragile, ce qui signifie que la relation est délicate et doit être traitée avec soin; C'est l'une des principales responsabilités du thérapeute. Pour que la thérapie ait les meilleurs résultats, elle doit se dérouler dans un endroit sûr et impliquer une relation émotionnellement saine avec un thérapeute compétent. C'est là que la notion de frontières entre en jeu. La relation de psychothérapie peut se sentir très intime et semblable à une bonne amitié; mais ce n'est pas une amitié et ce n'est pas une relation intime à double sens. La relation thérapeutique est vraiment destinée à être unilatérale de façon très importante: les psychothérapeutes sont là pour travailler dur pour les clients, mais pas l'inverse, et les clients partageront très probablement des informations très personnelles. Les thérapeutes, cependant, ne pourront pas ou ne devraient pas rendre la pareille en partageant le même type ou niveau d'informations personnelles. Les clients peuvent se sentir dépendants de leur thérapeute pour le soutien, la compréhension et l'expertise, mais une bonne thérapie signifie que cette dépendance au thérapeute se transforme en confiance en soi et en capacité de vivre et de vivre dans la vie et les relations en dehors de la thérapie.

Quand il s'agit de limites professionnelles, le thérapeute a la responsabilité éthique de les maintenir en place. Il y a des problèmes à avoir des limites trop diffuses ou trop rigides. Parfois, il est difficile de savoir ce qui est juste, et souvent les thérapeutes et les clients ont une opinion différente sur le type optimal de limites. Les thérapeutes qui font du bon travail devraient être en mesure d'expliquer pourquoi ils ont et imposer les limites qu'ils ont. Et en passant, le sexe du thérapeute ne devrait pas avoir d'importance. Bien que les clients puissent avoir des préférences pour un thérapeute d'un genre particulier (ou d'un groupe culturel), la clé d'une bonne thérapie est une bonne alliance entre le client et le thérapeute, pas nécessairement le genre, la culture, etc.

Une option pour notre commentateur est de parler avec son thérapeute de ses préoccupations, et de savoir si la thérapie fonctionne. En effet, la meilleure thérapie inclut souvent des dialogues entre le thérapeute et le client, sur une base régulièrement déterminée, qui couvrent les questions honnêtes et difficiles suivantes: (1) Avons-nous fixé des objectifs mesurables pour la thérapie? (2) Quels sont les objectifs? (3) À quel point le client est-il proche de les atteindre? (4) Si les objectifs ont été atteints, quelles sont les prochaines étapes pour mettre fin à la thérapie? (5) Si le client n'est pas près d'atteindre les objectifs, qu'est-ce qui a fait dérailler le processus? (6) Si les objectifs n'ont pas été atteints, quel type de référence devrait être fait à un autre thérapeute (c'est-à-dire, si le client veut continuer à chercher une thérapie).

Une autre option, bien sûr, est que notre intervenant finisse de travailler avec son thérapeute actuel et achète un autre thérapeute. Si elle choisit cette option, nous l'encouragerions à réfléchir aux questions auxquelles elle aimerait répondre à propos d'un nouveau thérapeute et au genre de travail qu'ils feraient avant de s'engager. Voici quelques questions qu'elle pourrait envisager.

Quel type de formation avez-vous reçu et quel (s) diplôme (s) avez-vous?
Depuis combien d'années faites-vous de la psychothérapie?
Depuis combien de temps aidez-vous les gens avec mes problèmes?
D'après ce que je vous ai dit au sujet de mes objectifs et de mes préoccupations, quelle approche thérapeutique, selon vous, fonctionnerait le mieux?
Quel genre de thérapie faites-vous?
Quels sont les principes éthiques les plus importants pour vous?

La thérapie est un investissement énorme et être un sage consommateur de psychothérapie est essentiel. Fait intéressant, bien qu'il existe beaucoup de livres sur d'autres types d'investissements importants dans la vie (investir dans le marché boursier ou faire des études collégiales), il existe peu de livres qui vous disent comment tirer le meilleur parti de votre psychothérapie. chercher lors de l'achat d'un psychothérapeute. Et il n'y a pas de livres qui détaillent le genre de comportement contraire à l'éthique et non professionnel que les psychothérapeutes peuvent adopter, et les signes d'alerte spécifiques que les clients peuvent rechercher.

Nous croyons passionnément, et des centaines d'études de recherche montrent, que la psychothérapie peut apporter des résultats puissants et merveilleux. Cela peut souvent être une expérience qui change la vie. Nous avons écrit dans ce blog, et continuerons à écrire, sur les types de questions à explorer avec le thérapeute quand il apparaît que la thérapie n'est pas bénéfique, l'aspect unique de la relation thérapeutique, et les questions à poser lorsque vous magasinez pour un psychothérapeute .