Les médecins ont tous une des trois catégories désignées dans le système d'assurance-maladie:
1) Le documentaire participe et accepte l'attribution de l'assurance-maladie. Les honoraires pour le service sont fixés par Medicare, le patient fait un co-paiement et le docteur facture l'assurance-maladie et obtient le reste des honoraires d'assurance-maladie.
2) Le médecin est « non participant », ce qui est un terme trompeur, parce que les docteurs non participants sont dans le système d'assurance-maladie. Les frais pour le service est fixé par Medicare et est généralement de 5% de moins que les frais pour les docs participants, mais le patient paie les frais d'assurance-maladie au médecin, le médecin dépose une demande auprès de Medicare, et Medicare rembourse le patient partie de la taxe.
3) Le médecin a officiellement choisi de ne pas participer . Dans ce cas, le médecin facture les mêmes frais que tous les autres patients, le patient paie le médecin en entier. Aucun formulaire n'est soumis à Medicare et le patient ne reçoit aucun remboursement. Un médecin qui se retire dans un cadre est exclu dans tous les contextes, donc on ne peut pas se retirer en pratique privée et travailler également dans une clinique où l'assurance-maladie est acceptée.
La proposition actuelle prévoit une réduction de 30% des frais des fournisseurs pour 2012. Oh, nous dansons cette danse chaque année . Mais cette année, la pensée est que cela peut rester. Comme c'est le cas actuellement, les frais Medicare actuels pour un fournisseur non participant dans la région où nous vivons, pour une séance de psychothérapie de 50 minutes, avec gestion des médicaments, dans un non-établissement (par exemple, une pratique privée qui n'est pas hôpital) est de 120,96 $. Ces frais sont nettement inférieurs aux taux communautaires, et pour cette raison, de nombreux psychiatres qui pratiquent la psychothérapie se sont retirés: ils peuvent facturer ce qu'ils veulent et ils n'ont pas à faire face aux tracasseries de remplir des documents. Oh, mais ce n'est pas seulement des psychiatres, certains internistes ont choisi de ne pas participer à l'assurance-maladie. Cela signifie que lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous payez votre médecin de votre poche ou vous changez de médecin.
Actuellement, il est difficile pour les patients de trouver des psychiatres qui participent à Medicare, et ceux qui limitent souvent les nouveaux patients Medicare. Un médecin peut être fortement recommandé, et vous pouvez être un multi-millionnaire, mais cela n'a pas d'importance, car une fois qu'un médecin est dans l'assurance-maladie comme participant ou non participant, les frais sont fixés par Medicare et d'être riche ne vous acheter, parce que tous les patients Medicare paient les mêmes frais.
Si les honoraires diminuent pour qu'une heure de travail soit remboursée à 84,67 $, soit une diminution de 30%, davantage de psychiatres se retireront. Du point de vue du médecin, ils gagnent en quelque sorte: s'ils peuvent conserver une base de patients suffisamment importante, ils peuvent facturer leurs honoraires habituels (généralement plus élevés) et ils n'ont pas à se soucier des réclamations. Du point de vue de Medicare, ils gagnent définitivement: les patients sont forcés d'obtenir des soins en dehors du système et ils ne remboursent rien. Ce n'est pas comme sortir du réseau avec votre assurance privée, où ils vont quand même payer pour des services, peut-être à un taux inférieur ou avec une franchise plus élevée, mais ils compensent pour une partie des soins. Les médecins qui restent dans le système sont ceux qui peuvent le faire fonctionner pour eux – ils voient des patients pour la gestion pharmacologique avec un code qui n'a pas de temps requis et entasser autant de patients aussi vite qu'ils peuvent les voir. Lorsque les honoraires diminuent de 30%, même les psychiatres qui travaillent à un rythme effréné de 4-5 patients par heure gagneront beaucoup moins d'argent pour fournir des soins de 10 minutes avec un psy.
Du point de vue du patient: ils perdent. Soudain, leur médecin n'accepte pas l'assurance-maladie. Ils sont maintenant frappés avec des frais beaucoup plus élevés et ils ne reçoivent aucun remboursement d'assurance. C'est pourquoi vous devriez vous en soucier.
Cela a été adapté d'un post sur Shrink Rap:
http://psychiatrist-blog.blogspot.com/2011/09/what-medicare-cuts-may-mea…
Voir également:
L'article du Dr Daviss sur Shrink Rap News:
http://www.clinicalpsychiatrynews.com/views/shrink-rap-news/blog/medicar…
