Bienvenue à la conférence de cas, et salutations aux débutants. Voici où nous nous sommes arrêtés la dernière fois.
Un homme d'affaires déprimé est séparé de sa femme; il a pris plusieurs antidépresseurs qu'il prétend n'avoir aidé que peu de temps. Il a deux enfants, dont un garçon atteint du syndrome de Down et l'idée de briser la famille est déchirante. Lui et sa femme essaient de s'en débarrasser, mais il s'est mis dans la tête qu'elle s'intéresse à un autre homme; maintenant il veut un antidépresseur différent. Que faire ensuite?
Pas beaucoup de questions sur celui-ci, les lecteurs et les collègues ont accepté une personne. "Cet homme n'a pas besoin de plus de médicaments", disent-ils. "Lui et sa femme ont besoin de thérapie!"
La dépression chronique et la discorde relationnelle compromettent le milieu de travail en raison de journées de maladie et de sous-productivité et sont associées à des examens médicaux coûteux pour éliminer les troubles médicaux (les évaluations cardiaques et gastro-intestinales peuvent atteindre des milliers de dollars). que, simplement parce que les gens peuvent survivre à des relations dysfonctionnelles, le «bien inquiet», souvent dénigré, est loin d'être sain.
Il y a un dicton que je partage avec les gens dans des situations comme le patient d'aujourd'hui: «La seule chose pire que d'être malheureusement marié, c'est d'être divorcé par malheur!» Certes, nous avons des antidépresseurs et des médicaments stabilisateurs de l'humeur pour atténuer les symptômes. et la psychothérapie conjointe est essentielle. Trop de couples se mêlent de relations discordantes et, peu importe s'ils divorcent ou restent mariés, se retrouvent dans des relations non résolues et malsaines. Bien que le stress relationnel chronique puisse être difficile à quantifier scientifiquement, il suffit de demander à la famille et aux amis d'un couple mécontent et mécontent, et à une personne, ils vont confirmer ce qu'est un gâchis; sans parler de l'importance que les parents établissent de bons modèles de compromis et de résolution des conflits pour leurs enfants.
Le problème majeur auquel est confronté l'homme dans le cas d'aujourd'hui est le ressentiment bouillonnant, mais non déclaré, entre lui et sa femme face à leur enfant ayant des besoins spéciaux, qui avait maintenant huit ans. Katharine, la femme, a estimé que son mari James l'a poussée à avoir un enfant en fin de vie. Katharine était bien dans la quarantaine – plus tard la grossesse de la vie comporte un risque plus élevé de trisomie 21 – au moment où l'enfant a été conçu; elle était heureuse avec deux enfants, mais a accepté d'essayer d'avoir un troisième enfant parce que James voulait un garçon nommé d'après son père, qui est mort subitement d'une crise cardiaque au milieu de la soixantaine. Le couple a suivi une procédure élaborée de médecine fœto-maternelle pour déterminer à l'avance que l'enfant serait un homme.
Ce qui déprimait James et le faisait vouloir un autre enfant était son sentiment de fragilité en entrant dans la deuxième moitié de sa vie. C'était plus que la crise de la mi-vie que James ressentait. Il avait modelé sa carrière après son père, un homme qui travaillait fidèlement pour une grande entreprise avant de prendre sa retraite à l'âge de 65 ans, avant de réaliser soudainement ses rêves de rejoindre plusieurs collègues récemment retraités dans des activités et des poursuites qu'il avait longtemps reportées. "Une fois que je prendrai ma retraite, j'aurai tout le temps de faire ce que j'aime."
"Comment cela peut-il arriver?" James a réfléchi à propos de son père, un homme qui a tant sacrifié, y compris du temps avec James et ses frères et sœurs, pour réussir financièrement. La mort a choqué James en réalisant qu'il n'y avait aucune garantie sur un avenir en or. Pour James, c'était beaucoup plus que la mort de son père. C'était la mort d'un rêve.
Dans sa dépression, James a envisagé la vie avec son enfant ayant des besoins spéciaux comme étant sans joie et frustrant, le privant de la chance d'être le père de son fils qu'il aurait aimé que son père l'accompagne. Il s'est défendu de ce sentiment en s'éloignant de Katharine qui, comme leur fils avait besoin de plus en plus de services sociaux et d'interventions scolaires, en est venue à se sentir émotionnellement abandonnée. Pendant ce temps, James s'est enterré dans son travail où il a commencé à recevoir de mauvaises critiques de ses clients parce que son acuité était compromise par le cercle vicieux du stress relationnel et de la dépression. La médecine seule ne pouvait pas adresser le deuil pathologique de James sur la mort de son rêve chéri.
Les bonnes nouvelles étaient que le psychiatre de James insistait sur la psychothérapie individuelle et conjointe comme condition de la poursuite de la thérapie médicamenteuse et le renvoyait à un thérapeute astucieux qui se concentrait sur les problèmes de chagrin de James rapidement. La thérapie l'a aidé à voir qu'il y avait de la joie à reconnaître les réalisations quotidiennes de son fils, par opposition à rêver d'un avenir idéalisé. Le thérapeute a également fait participer James et son épouse à un groupe de soutien local pour les familles ayant des enfants ayant des besoins spéciaux. L'effusion d'amour et de joie de son fils, en voyant son père plus engagé, a été une source d'inspiration. Et, une fois que James est devenu plus émotionnellement impliqué dans la vie de famille, Katharine se sentait moins brouillé et négligé. La vie s'est avérée très différente de celle attendue par James, mais à son crédit, il a trouvé le courage et la flexibilité nécessaires pour construire de nouveaux rêves.
Maintenant pour notre prochain défi:
Une femme de carrière heureuse et mariée se heurte à un patron qui, selon elle, ne l'apprécie pas. Elle sait intellectuellement que le scénario porte sur l'enfance où elle se sentait furieuse que sa mère ait du mal à accepter ses tendances de garçon manqué, dépréciant ses vêtements et ses manières comme peu féminines. L'attitude du patron a tellement emporté Jennifer qu'elle est en train de perdre le sommeil et de claquer à son mari. Elle pense à cesser de fumer et commence à se plaindre au patron. Que faire ensuite?
Au plaisir de voir les commentaires.
