Vous pouvez penser à votre "âme" de plusieurs façons. Vous pouvez penser à votre âme comme une entité métaphysique, presque fantomatique, que Dieu a créée et vit en vous et au-delà de vous. Vous pouvez aussi penser à votre "âme" comme je le fais souvent: comme "l'essence" de qui je suis. D'ailleurs, je garde toujours la possibilité que je me trompe à ce sujet. C'est un mystère pour moi, et dans le mystère il y a des possibilités infinies. Si vous considérez votre âme comme l'essence du "qui" vous êtes, alors cela ouvre la possibilité que vous puissiez créer cette essence tout comme vous créez de nombreux autres aspects de votre vie: ce que vous faites de votre vie, vos valeurs, ce que vous Considérez les vertus, etc. Donc en contemplant cette notion j'ai réalisé que non seulement nous créons nos vies, nous avons également la capacité de créer qui nous sommes, notre essence, notre âme. Ce qui suit est une description de comment je suis arrivé à cette conclusion à travers ma recherche clinique avec des patients atteints de cancer.
Ceux d'entre nous engagés dans la recherche clinique et les soins cliniques compatissants des patients atteints de maladies potentiellement mortelles se trouvent souvent confrontés à des questions fondamentales sur la nature de l'existence humaine, et en particulier comment créer et vivre une vie humaine mortelle. Nous sommes des êtres humains qui s'occupent d'êtres humains confrontés à la mort comme une préoccupation plus imminente et immédiatement concrète. Personnellement, je trouve qu'il est nécessaire de lutter constamment pour comprendre la nature de l'existence humaine comme moyen de trouver une attitude ou une approche thérapeutiques des patients mourants et représente un progrès dans les interventions psychosociales et spirituelles en soins palliatifs.
Récemment, j'ai eu une nouvelle compréhension de la nature et de l'importance de "Attitude" comme source de signification et du rôle qu'elle joue dans l'existence humaine.
Certains d'entre vous connaissent peut-être la Psychothérapie Centrée sur le Sens (MCP) pour les patients atteints de cancer avancé, une nouvelle intervention que notre groupe de recherche au Sloan Kettering Cancer Center a développé et démontré être efficace pour diminuer le désespoir dans une série d'essais contrôlés randomisés (Breitbart, et al 2010, 2012, 2015, Breitbart et Poppito 2014 a, b). MCP pour les patients atteints de cancer avancé a été adapté à partir du travail séminal de Viktor Frankl sur la signification et sa logothérapie (Frankl, 1959). Le concept de Frankl est le concept selon lequel il existe plusieurs sources de signification prévisibles et facilement accessibles dans la vie humaine qui comprennent: «sources créatives» de sens (par exemple, travail), «sources expérientielles» de sens (par exemple amour) » Sources attitudinales de sens (par exemple transformer une tragédie en un triomphe), et «Sources historiques» de sens (par exemple, l'héritage qui vous est donné, l'héritage que vous vivez, et l'héritage que vous donnez). La plupart d'entre nous vivent des vies de sens sans avoir conscience d'utiliser ces sources de sens. Lorsqu'il est plongé dans la tourmente par un diagnostic de cancer en phase terminale, il semble utile que les patients aient ces sources de signification délimitées, décrites, expérimentées et amenées à une conscience consciente de sorte que l'on puisse «atteindre» chaque source de signification un sentiment de perte ou de déconnexion de l'expérience de la signification personnelle.
Les «sources créatives» du sens sont particulièrement importantes pour l'existence humaine et sont au cœur de l'obligation existentielle (comprise comme le concept de «responsabilité») que chaque être humain éprouve lorsqu'il prend conscience de son existence. Poussé par la biologie et l'impératif existentiel, une fois que nous réalisons que nous existons, nous devons répondre au fait de notre existence en «créant une vie». Nous sommes tous conduits à créer une vie unique, avec direction et signification, et croissance et transformation pour devenir un membre efficace et utile d'une culture ou d'une société plus large dans un monde que nous imprégnons de sens. Ce qui motive ce besoin ou cette volonté de créer une vie a fait l'objet de nombreux débats philosophiques. Est-ce la volonté de sens? Est-ce l'amour ou la procréation, ou la simple survie? Ma compréhension des sources de signification créatives a évolué avec le temps et se reflète non seulement dans le contenu de cet éditorial, mais aussi dans le processus de création de cet éditorial. Pendant une bonne partie des 10 dernières années consacrées au développement de la psychothérapie centrée sur le Patients du Laboratoire de psychothérapie Je dirigeais au Centre de cancer Memorial Sloan Kettering. J'avais pensé à des sources créatives de sens en tant qu'aspects, valeurs, efforts, etc. qui entrent dans le processus de création de votre vie. Frankl faisait souvent référence au «travail» comme source créatrice centrale de sens. Mais en conseillant les patients atteints d'un cancer avancé, pour qui le travail n'était plus une expression ou une source de sens, je me suis rendu compte que le travail ne pouvait pas être le seul élément de cette source de sens. Il est vite devenu clair que les sources de sens «créatives» se référaient aussi à ce qui vous tenait vraiment à cœur dans le monde et à la poursuite de la promotion et de la création de cette personne, entité, valeur, vertu. Après une réflexion plus approfondie, j'ai commencé à voir que nous créons non seulement ce que nous sommes et ce qui nous intéresse dans le monde, mais nous créons aussi "Qui" nous sommes et "Qui" nous nous intéressons et aimons dans ce monde.
Au cours des 30 dernières années, j'ai participé à la formation de 300 psychologues et psychiatres dans le domaine de la psycho-oncologie ou plus, ainsi qu'à de nombreux médecins en médecine palliative. Récemment, j'ai commencé à rencontrer régulièrement nos camarades afin de les «débriefer» après les six premiers mois de la fraternité. La présomption était qu'à ce moment-là, ces médecins en formation avaient rencontré une quantité écrasante de douleur, de souffrance et de décès chez les patients dont ils prenaient soin. Les discussions étaient stupéfiantes, mais pas pour les raisons que je m'attendais. Ce qui était frappant, c'est qu'aucun de ces jeunes médecins extraordinairement brillants et motivés ne pouvait répondre à la question suivante: «Qui voulez-vous devenir dans ce monde? La réponse a toujours été «Je veux être un bon psycho-oncologue, ou je veux être un bon médecin en soins palliatifs.» La réponse a toujours été une réponse à «Quoi» ils veulent être dans le monde. Cela m'a fait prendre conscience que la responsabilité de créer une vie de sens et d'authenticité, de croissance et de transformation et d'actualisation de soi, impliquait en réalité le processus de création de «Qui» vous devenez dans le monde ainsi que le «quoi» (ou travail) qui vous permet d'exprimer qui vous êtes. Donc le processus de devenir un «Qui» pour découvrir le «Quoi» dans votre vie a pris une plus grande signification pour moi en tant qu'élément d'une psychothérapie centrée sur le sens.
Qu'est-ce qui compose le "Qui" d'un être humain, et comment crée-t-on ce que l'on devient? Il y a des valeurs, des vertus, des émotions, des cognitions, des fonctions physiques qui semblaient toutes être des candidats raisonnables dans une combinaison ou une perturbation. En fin de compte, je crois que c'est "Attitude" qui est au cœur de "Qui" vous êtes. Le processus de création vous-même, à son essence, implique la création de l'attitude que vous prenez envers la vie; la vie, l'amour et la souffrance. Créer votre attitude crée essentiellement votre âme (du point de vue philosophique grec: votre esprit et votre esprit). Et soudain, il est devenu clair pour moi pourquoi être aimante, empathique, généreuse et attentionnée envers les autres apportait tant de récompense personnelle. C'est parce que c'est ainsi que nous créons, nourrissons et développons notre attitude dans le monde et que nous donnons naissance et nourrissons nos propres âmes.
Les références
Breitbart W, Rosenfeld B, Gibson C, Pessin H, Poppito S, Nelson C, Tomarken A, Kosinski Timm A, Berg A, Jacobsen C, Sorger B, J Abbey, Olden M. psychothérapie de groupe axée sur le sens pour les patients atteints de cancer avancé : un essai pilote randomisé contrôlé. Psycho-oncologie 19, 21-28, 2010. PMCID: PMC3648880
Breitbart W, Poppito S, Rosenfeld B, Vickers AJ, Li, Y, Abbey J, Olden M, Pessin H, Lichtenthal W, Sjoberg D, Cassileth BR. Un essai pilote randomisé contrôlé de psychothérapie centrée sur le sens individuel pour les patients atteints d'un cancer avancé. J Clin Oncol. 30: 1304-1309, 2012. PMCID: PMC3646315
Breitbart W, Rosenfeld B, Pessin H, Lichtenthal W, Applebaum A, Kulikowski J. psychothérapie de groupe axée sur le sens: Une intervention efficace pour réduire le désespoir chez les patients atteints de cancer avancé. J Clin Oncol 33 (7): 749-54, 2015.
Sens Centreed Group Psychotherapy Traitement Manuel. Breitbart W, Poppito S. Oxford University Press, New York, 2014a.
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Frankl, VF (1959). La recherche de sens de l'homme, quatrième édition. NY, NY: Simon et Shuster
