Comme indiqué précédemment, le but de ce blog est d'éduquer et d'informer, de susciter la réflexion et la réflexion, et, espérons-le, d'amener plus de gens à obtenir des diagnostics et des traitements appropriés. Nonobstant ceux qui ne croient pas au TDAH, j'ai été surpris par la véhémence et la rancoeur exprimées dans certains commentaires hors ligne qui ont été reçus. Ce qui suit n'est nullement défensif mais déclaratoire.
Le TDAH n'est pas une entité unique. C'est un spectre de symptômes et de problèmes. Plusieurs individus ont tenté de caractériser les sous-types au-delà de ceux notés dans le DSM mais il n'y a pas d'uniformité réelle. Il n'y a pas de contestation sur la base génétique de la plupart des ADHD, le type primaire, non acquis. Il n'est pas contesté que le TDAH est une mutation génétique trouvée dans l'augmentation de l'incidence dans certaines populations. Je n'ai rien fait de tout ça. Il est largement noté, écrit et discuté.
En tant qu'optimiste, je prends une approche très optimiste cliniquement ainsi que dans ce blog. Le pessimisme et le désespoir ne servent pas bien le médecin ou ses patients. Les critiques reçues comprennent: un échec à discuter de ceux qui dépassent le TDAH; l'incapacité d'apprécier l'importance des problèmes de mémoire de travail dans le TDAH et les effets débilitants qu'il a; l'incapacité à reconnaître les problèmes de toxicomanie et d'alcoolisme dans le TDAH et leurs effets dévastateurs; et, curieusement, d'être si optimiste!
Ma réponse est simple. Je fais partie de ces médecins qui ne croient pas que quelqu'un dépasse le TDAH, mais qui s'y adaptent et l'utilisent efficacement. Il cesse d'être un problème mais plus d'un outil. La question de la mémoire de travail ne peut être considérée comme une question distincte mais doit être comprise dans le contexte de questions telles que l'excitation, la fonction exécutive, les processus perceptuels (en particulier auditifs et visuels, les différences de traitement et d'expression). sommeil, régime et d'innombrables autres variables. En effet, de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont des problèmes importants avec la mémoire de travail. En effet, de nombreuses personnes atteintes de TDAH ont ou ont eu des problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie.
Je suis désolé de lire certaines des histoires qui me sont soumises. Je comprends très bien les effets dévastateurs que le TDAH peut avoir sur les individus et leurs familles. Cependant, dans mon expérience clinique et dans ma pratique, j'ai pu aider un nombre énorme de personnes à surmonter ces problèmes, dont beaucoup ont eu plusieurs épisodes de traitement antérieurs.
Non, je ne dis pas que je suis le meilleur ou le seul psychiatre pour évaluer et traiter le TDAH et les problèmes connexes. Je dis que le TDAH est terriblement sous-diagnostiqué, mal diagnostiqué et profondément mal géré dans un nombre significatif de cas. Bon nombre de mes collègues et moi-même travaillons très fort pour faire passer le message à la communauté médicale et à la communauté dans son ensemble et continuons à faire de notre mieux avec chaque patient que nous voyons.
Les courts messages ici ne sont pas complets et ne peuvent pas être ainsi. Un manuel épais ne serait pas exhaustif et serait obsolète au moment de sa publication. Ceux d'entre nous qui sommes à la fine pointe de la recherche clinique et de la médecine factuelle dans ces domaines communiquent entre eux et avec nos collègues et nos communautés médicales.
S'il y a quelque chose que vous aimeriez que je considère et discute, faites le moi savoir. Si vous n'êtes pas d'accord avec l'information ci-dessus, faites-le avec respect et je tenterai de correspondre avec vous. Les commentaires publiés en ligne ne représentent qu'une fraction de la correspondance hors ligne que je reçois des cliniciens et des patients du monde entier. Je tente de répondre en temps opportun à tout le monde. Je le fais avec respect et cordialité. Je ne vais pas engager des arguments. Je ne suis pas et ne deviendrai pas défensif. Je comprends que les gens frustrés et malheureux ont besoin d'un endroit pour évacuer mais ce n'est pas l'endroit. Et enfin, si vous êtes un patient et ne croyez pas que vous faites de votre mieux, allez chercher un autre avis.