Deux moyens peu coûteux d'éviter le défi des commotions cérébrales à coût élevé

Source: Source: Harry Kerasidis, MD

Si une solution simple et peu coûteuse apporte une réponse à un problème très coûteux et compliqué, ne le considérons-nous pas? En d'autres termes, quand est-ce que quelque chose devient un "non-brainer"?

Considérez les commotions cérébrales sportives, comme un cas d'espèce.

Mais tout d'abord, imaginez les coûts humains potentiels associés aux commotions cérébrales, en particulier ceux qui ne sont pas détectés et qui entraînent des problèmes post-traumatiques associés à des formes plus graves de lésions cérébrales traumatiques légères (TC). Les lésions cérébrales peuvent dégénérer affectant la performance cognitive exécutant le langage, le raisonnement, la mémoire et le contrôle de soi. Le syndrome post-commotion cérébrale et le traumatisme crânien traumatique causent des problèmes à des millions de personnes et constituent des conditions sérieuses difficiles à diagnostiquer. Par conséquent, de nombreux traitements ne sont pas ciblés, ce qui augmente les coûts et la frustration.

Ensuite, il y a le problème chronique de l'encéphalopathie chronique traumatique (ETC) qui sévit dans la NFL et qui retentit sur une énorme patte.

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Pour les ligues professionnelles, comme la NFL et la LNH, une nouvelle tendance positive consiste à embaucher du personnel comme des «observateurs de commotions cérébrales», du personnel d'entraînement sportif et des spécialistes médicaux. Même la World Rugby Cup utilise la technologie Hawk-Eye qui est en grande partie une technologie de surveillance vidéo. Mais pour les athlètes amateurs, ces ressources humaines dépassent ce que les programmes peuvent fournir – peu importe le coût potentiel pour l'athlète.

En revanche, malgré les millions de dollars dépensés pour des problèmes liés aux commotions cérébrales, voici deux conseils de sécurité sur les commotions cérébrales:

1. Établir un «observateur de commotion».

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Que ce soit biaisé ou impartial, je recommande d'avoir un «observateur de commotion» qui observe les pratiques et les jeux, la surveillance des athlètes pour les signes et les symptômes potentiels d'une commotion cérébrale. Cependant, je crois que cette personne peut se voir confier des responsabilités supplémentaires méritant un titre de «coordonnateur des commotions cérébrales», servant à la fois au niveau de l'équipe et de la ligue. Je décris d'autres responsabilités dans "Concussionology" disponible maintenant ici. Il est également intéressant de voir les différences entre la façon dont la NFL et la LNH nomment leurs observateurs.

Cependant, il y a des questions «éthiques» et «d'habilitation» auxquelles il faut répondre. Bien qu'ils ne coûtent pas un sou, ils peuvent tout dire. Ci-dessous, j'offre les questions et mes réponses.

Question d'éthique : Est-il plus sûr pour le coordonnateur des commotions cérébrales d'avoir une vision impartiale de la façon de gérer la commotion cérébrale?

En utilisant l'exemple NFL, les observateurs sont employés par la ligue. La LNH permet à chaque équipe d'employer des observateurs, et la seule exigence est d'accepter de suivre une formation. L'emploi dans les deux exemples laisse supposer un conflit d'intérêts possible. Bien que ce soit un progrès, un point de vue impartial empêche les décisions de «payer pour le jeu» qui profitent à l'équipe, et non à la santé de l'individu. Par conséquent, je pense que les ligues devraient fournir la mise en œuvre et la surveillance, ainsi que le respect de la conformité de l'équipe. Cependant, ce point de vue met au défi tous les parents qui prétendent que leur préjugé lié à la lignée sanguine est ce qui assure la sécurité de leurs athlètes.

En outre, j'aime avoir besoin de certains niveaux d'éducation spécialisée en commotion cérébrale. Dans ce cas, la connaissance est vraiment le pouvoir, y compris la capacité d'arrêter le jeu afin de retirer un athlète du jeu, ce qui mène à la question suivante.

Question de l'autonomisation : Combien de responsabilités est trop important pour gouverner? (c.-à-d. permettre aux observateurs de commotion d'interrompre le jeu en lançant un drapeau de blessure de commotion.)

La NFL permet maintenant aux «observateurs» employés par la ligue de servir en tant que «officiels» qui peuvent interrompre un match s'ils identifient un joueur présentant des signes et des symptômes d'une possible commotion cérébrale. Je pense que cela pourrait conduire à jeter un drapeau de la santé «vert» pour arrêter le jeu et répondre à une commotion cérébrale ou un autre problème de santé majeur. Cependant, qui gouverne alors ces décisions? Cela ajouterait une couche de complexité à coup sûr, impliquant des replays et des opinions subjectives bien sûr. Néanmoins, si nous arrivons à trouver de l'eau sur Mars, nous devrions être capables de le comprendre aussi.

2. Utilisez une application d'évaluation de ligne latérale (sur smartphone).

Que devrait-on faire quand un observateur regarde un «gros coup» potentiellement induisant une commotion cérébrale?

Indépendamment des changements de règles, ne déplacez pas un joueur inconscient. Donnez à l'athlète 15 secondes pour se réveiller ou appelez le 911. Si l'athlète peut se rendre à la ligne de touche sans assistance, attendez quelques minutes avant de commencer à évaluer le risque de commotion cérébrale. En utilisant une application pour smartphone, comme XLNTbrain Mobile, un certain nombre de tests peuvent être administrés pour aider à évaluer la gravité de la blessure. Cela inclut un test d'équilibre unique, parmi d'autres moyens simples de détecter une commotion cérébrale. Ces données peuvent être surveillées et peuvent également être utiles pour l'examen des professionnels de la santé.

Au-delà des avantages pratiques de cette technologie à faible coût, l'utilisation de cette méthode aidera à normaliser les évaluations secondaires. L'utilisation de ces outils démontrera l'importance d'avoir les données intégrées et disponibles sur une plate-forme qui recueille les scores de base ainsi que les résultats des tests de ligne de touche, les symptômes et la surveillance du protocole de récupération.

Bien que la NFL fasse des choses qui aident les autres, elle est également bien financée, et le reste du monde sportif doit trouver une solution à faible coût, comme la nôtre, qui a vraiment du sens.

Définir l'exemple

Le monde a besoin de voir un médecin d'équipe NFL ou un entraîneur sportif administrer correctement une évaluation rapide de ligne de touche en utilisant une application smartphone. Les fans regardent et verront que la ligue utilise ces outils intelligents et peu coûteux ainsi que l'établissement d'un ensemble de meilleures pratiques à émuler.

À propos de Harry Kerasidis, MD

Harry Kerasidis, MD est l'un des rares neurologues spécialisés dans la détection et la prévention des commotions cérébrales. Après 25 ans de traitement de centaines de commotions cérébrales, le Dr Kerasidis a remarqué que la plupart des gens utilisaient des protocoles, des informations et des outils périmés, limités ou incomplets. Il a donc créé le sien, maintenant appelé XLNTbrain LLC, une plate-forme en ligne et mobile pour fournir tout ce qui est nécessaire pour aider à prévenir, détecter et protéger les athlètes étudiants contre les commotions cérébrales.

Son nouveau livre, «Concussionologie: Redéfinir la gestion des commotions sportives pour tous les niveaux» est disponible ici.

Le Dr Kerasidis a également fondé Chesapeake Neurology Associates, sert de directeur médical à l'hôpital Calvert Memorial pour le Centre for Neuroscience, le Centre des troubles du sommeil de l'hôpital et le Stroke Centre.