Est-ce que la dépendance alimentaire? (Qui veut savoir?)

La question «Est-ce que la dépendance alimentaire?» N'est pas facile à résoudre, comme nous le verrons. Et ce n'est pas la question la plus importante. C'est en fait, "Pourquoi voulez-vous savoir?"

Le numéro actuel (juillet 2011) de la revue Addiction a pour thème la dépendance alimentaire. Bien que la revue ne soit pas très connue aux États-Unis, en particulier auprès du grand public, elle est peut-être la première revue internationale dans ce domaine.

Je ressens un lien avec cette question puisque, en 1985, j'ai écrit pour le journal, quand il s'agissait du British Journal of Addiction , «Ce que je voudrais le plus savoir – Comment l'accoutumance peut-elle se produire autrement que par la drogue? J'aime sentir que j'ai été en avance sur la courbe dans le domaine de la toxicomanie.

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L'article principal du numéro de juillet 2011 de Addiction est: «Les aliments peuvent-ils créer une dépendance? Répercussions sur la santé publique et les politiques »(par Ashley Gearhardt et al.). Bien sûr, cette question rappelle le fait que la prochaine version de DSM-5 (prévue pour publication en mai 2013) propose d'inclure le jeu comme addiction «comportementale», tout en réservant la poursuite des discussions sur les questions de savoir si Internet et la dépendance sexuelle existent .

Comment décidez-vous si quelque chose crée une dépendance? Une revue technique se sent obligée de se demander si les aliments agissent sur les voies neurales du cerveau comme le font les fameuses drogues addictives – comme l'héroïne et la cocaïne -. Et la réponse est (c'est ma paraphrase), "D'une certaine manière oui, d'une certaine manière non. Pourquoi demandez-vous? "La liste des articles de suivi donne une bonne idée de ce à quoi ressemble ce débat:

• Obésité – La dépendance à la nourriture est-elle à blâmer?
• Nourriture et addiction – sucres, graisses et hyperhydratation hédonique.
• La dépendance alimentaire n'est pas utile: la composante hédonique – vouloir implicitement – est importante.
• Tous les aliments sont l'habitude de former – ce que je veux savoir, c'est qui va me tuer!
• Prochaines étapes importantes dans l'évaluation du potentiel addictif de la nourriture.

En fait, l'histoire de la toxicomanie est remplie de questions sur la répartition des cheveux et sur l'intégration de nouveaux objets dans le panthéon addictif – de la nicotine et de la cocaïne dans les années 1980 à la marijuana dans les années 1990, en passant par le jeu et potentiellement Internet. sexe actuellement.

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Et la réponse à la question "Qu'est-ce qui crée une dépendance?" Est:

• Quelle société décide à une époque donnée.
• Ce que les gens ressentent à propos d'une activité ou d'un objet
• Qu'est-ce qui est utile (ou pensé pour être utile) du point de vue de la santé publique?

Les auteurs de la conclusion de l'article principal sont: «Bien qu'il existe des différences importantes entre les aliments et les drogues, ignorer les effets neuraux et comportementaux analogues des aliments et des drogues peut entraîner une augmentation des maladies et des charges sociales et économiques associées. Les interventions de santé publique qui ont été efficaces pour réduire l'impact des drogues addictives peuvent jouer un rôle dans le ciblage de l'obésité et des maladies connexes. "

Traduction: "Eh bien, pas exactement, mais de manière importante, oui. Et certaines des mesures que nous prenons pour lutter contre la toxicomanie peuvent aussi être utiles pour la nourriture. "

Voici un exemple de l'approche technique:

Des études précliniques, débutant dans le laboratoire de Bart Hoebel à l'université de Princeton, ont montré que les rats suralimentant une solution sucrée développent de nombreux comportements et changements dans le cerveau similaires aux effets de certains médicaments [5,6], notamment le sevrage de la naloxone. [7], et d'autres ont montré des résultats complémentaires qui suggèrent un dysfonctionnement de récompense associé à une addiction chez les rats qui suralimentent des aliments très appétissants [8]. Ces études sont soutenues par la recherche clinique montrant des similitudes dans les effets de l'augmentation du poids corporel ou de l'obésité et des drogues abusées sur les systèmes dopaminergiques du cerveau, ainsi que la manifestation de comportements indicateurs de dépendance [9-12].

Voici le point de vue compensateur:

Au départ, il convient de considérer que la surconsommation d'aliments est un exemple d'acquisition plus large d'objets matériels, bien au-delà des limites définies par les besoins personnels. Les gens dans les sociétés industrielles sont encouragés à acheter plus de vêtements, chaussures, téléviseurs, voitures, réfrigérateurs, meubles et aliments appétissants. . . . Cependant, l'acquisition de biens au-delà du besoin s'étend bien au-delà du répertoire alimentaire. Le système socio-économique qui prévaut encourage une philosophie d'intérêt personnel matérialiste et de consommation inutile (et d'achat) qui est nécessaire pour stimuler la croissance économique. Par conséquent, la surconsommation se produit dans un climat d'abondance, de publicité agressive et d'accessibilité aisée dans laquelle la consommation alimentaire est fortement encouragée par le marché socio-économique.

(Shades of Bruce Alexander!) Comme d'habitude, la bataille est entre voir le phénomène à partir de différents niveaux d'interprétation.

Si vous me le permettez, permettez-moi de revenir à mon article sur la toxicomanie , qui a été résumé: «Une reconnaissance accrue de la possibilité de toxicomanie à l'égard d'activités autres que la consommation de drogues appelle une réévaluation des principaux éléments de la nature de la dépendance, à savoir sa relation avec le substrat biologique et la pertinence de l'interprétation culturelle et individuelle de l'expérience de la toxicomanie. "

Ma solution pour rassembler le biologique (et comment les gens interprètent ces expériences), le sable clinique, culturel et mouvant de la coutume sociale et historique vient de mon livre de 1985, The Meaning of Addiction , sur lequel mon article sur la toxicomanie était basé:

Les gens deviennent dépendants aux expériences. L'expérience addictive est la totalité de l'effet produit par une implication; il provient de sources pharmacologiques et physiologiques mais prend sa forme ultime à partir de constructions culturelles et individuelles de l'expérience. La forme la plus reconnaissable d'une dépendance est un attachement extrême et dysfonctionnel à une expérience qui est extrêmement nuisible à une personne, mais qui est une partie essentielle de l'écologie de la personne et que la personne ne peut pas abandonner. Cet état est le résultat d'un processus d'apprentissage social dynamique dans lequel la personne trouve une expérience enrichissante parce qu'elle améliore les besoins ressentis de façon urgente, tandis qu'à long terme, elle nuit à sa capacité à gérer et à générer des sources stables de gratification environnementale.

Parce que la toxicomanie est finalement un phénomène humain, elle engage tous les aspects du fonctionnement d'une personne, en commençant par les récompenses (telles qu'interprétées par l'individu) qu'une implication fournit et le besoin de l'individu pour ces récompenses. La motivation à poursuivre l'implication, par rapport aux autres implications, est une fonction d'une couche supplémentaire de variables sociales, situationnelles et de personnalité. Tous ces éléments sont en mouvement à mesure qu'un individu grandit, change d'environnement, développe des mécanismes d'adaptation plus mûrs, perd et gagne de nouvelles opportunités de satisfaction, et est soutenu ou miné dans la formation de nouvelles perspectives et conceptions de soi.

Il y a des éléments indéterminés – par exemple ceux qui sont activés par les engagements de valeur de la personne – qui affectent si la personne continuera à retourner à une expérience qui est progressivement plus dommageable pour le reste de la vie de la personne. Même après que la personne a développé un attachement addictif, elle peut soudainement (et progressivement) réorganiser les valeurs qui maintiennent la dépendance. Ce processus est le processus remarquable de maturation ou de rémission naturelle dans la dépendance.

Je peux à peine attendre qu'ils travaillent finalement tout cela bientôt!