Les psychologues se sont longtemps tournés vers des processus réfléchis et réfléchis en considérant les moyens les plus puissants d'encourager les individus à modifier leur comportement de façon à promouvoir la santé, à prévenir la maladie ou à détecter les maladies tôt. Les techniques qui ont été orientées vers le changement de comportement de santé incluent: encadrer stratégiquement les messages persuasifs de santé en termes de pertes contre les gains; réduire la résistance défensive à des messages de santé potentiellement menaçants en affirmant des valeurs qui sont chères aux gens; et adaptant les messages à l'étape du processus de changement de comportement où une personne est. Plus récemment, des alternatives à ces méthodes ont été explorées, comme la capitalisation de processus inconscients et plus impulsifs et associatifs. Les techniques basées dans ce domaine comprennent le changement des attitudes automatiques implicites en conditionnant le comportement indésirable (p. Ex., En mangeant des collations malsaines) en les jumelant à plusieurs reprises avec des images aversives (p. Ex. De l'obésité et des maladies cardiaques). 1
D'autres techniques impliquent très peu d'expertise psychologique pour concevoir au-delà de l'idée puissante qu'une grande partie du comportement humain est influencée par ses conséquences. 2 L'un de ces outils est les incitations financières. Par exemple, un programme populaire basé sur des applications, PACT, permet aux gens d'être rémunérés pour avoir des comportements sains tels que l'exercice et la consommation de fruits et de légumes. 3 Le programme consiste à s'engager à adopter des comportements sains et à indiquer ce que vous paierez aux autres membres si vous n'atteignez pas vos objectifs. Si vous atteignez vos objectifs, vous êtes payé par des fonds générés par d'autres membres qui n'ont pas atteint leurs objectifs. Ceci est un exemple intrigant de permettre aux gens d'augmenter leur motivation en mettant en place des contingences de récompenses financières et de punitions.
Les incitatifs financiers sont également exploités par les scientifiques du comportement comme un moyen de prévenir le cancer. La vaccination contre le virus du papillome humain (VPH), en particulier chez les jeunes femmes et les hommes, est un moyen de prévenir la contraction des souches à haut risque du virus associées au développement ultérieur du cancer. La vaccination contre le VPH pourrait prévenir 28 000 cas de cancer du col de l'utérus, de la vulve, du vagin, du pénis, de l'anus et du fond de la gorge aux États-Unis chaque année. Malgré cela, le taux d'absorption de ce vaccin est faible et il est difficile pour les personnes ne recevant pas toutes les trois doses requises pour une couverture complète. Au niveau national, seulement 63% des adolescentes et 50% des adolescents ont reçu au moins une des doses du vaccin. 5
Une étude au Royaume-Uni a examiné si des bons d'achat d'une valeur de 45 £ (65 $ US) ainsi qu'une invitation à participer à un rendez-vous et un dépliant informatif pourraient augmenter le taux de vaccination des filles de 16-18 ans n'ayant pas encore reçu d'invitation. ou qui n'a pas répondu à une invitation précédente. 6 L'incitation a réussi à augmenter le pourcentage de jeunes femmes, par rapport à une condition de contrôle qui a reçu seulement l'invitation et le dépliant d'information, qui a obtenu les première et troisième doses du vaccin.
L'utilisation d'incitations financières peut être plus motivante pour ceux qui ont un statut socioéconomique inférieur7, ce qui en fait un outil potentiellement puissant pour remédier aux disparités en matière de santé. Cependant, on craint que cela ne favorise des décisions de qualité inférieure qui ne reposent pas sur la connaissance de l'information pertinente ou, pire, qui ne soit pas conforme aux valeurs du décideur. Dans l'étude sur la vaccination contre le VPH, le niveau de défavorisation sociale (une mesure fondée sur la région de résidence) n'a pas influé sur l'efficacité des incitatifs et, surtout, les incitatifs n'ont pas réduit la qualité de la décision. Les auteurs ont toutefois noté qu'il n'était pas clair si les incitatifs offraient la possibilité aux jeunes femmes qui étaient déjà prédisposées à ce que la vaccination agisse conformément à leurs valeurs (p. Ex. En leur donnant les moyens de se rendre à un rendez-vous). la question de savoir si les mesures d'incitation ont changé leur attitude à l'égard de la vaccination.
Les résultats de cette étude sont prometteurs, surtout si l'on considère que l'efficacité des incitatifs pour les comportements de santé tels que cesser de fumer, manger plus sainement, réduire la consommation d'alcool et augmenter l'activité physique a diminué au-delà de trois mois. La vaccination, même en trois parties, n'est pas un comportement de santé continu. Cependant, la diffusion et la mise en œuvre des interventions, même efficaces, peuvent s'avérer difficiles. L'utilisation d'incitatifs peut être compliquée pour le public, les professionnels de la santé et les décideurs en raison de leur potentiel perçu comme coercitif et de la nécessité d'une analyse coût-efficacité. En outre, la vaccination contre le VPH est controversée en raison de son lien avec l'activité sexuelle précoce, de sorte que la mise en œuvre d'incitations financières à un niveau plus large pourrait ne pas être considérée comme acceptable.
