Si vous travaillez avec des personnes âgées dans une maison de retraite, un hôpital ou une autre institution, deux articles académiques publiés en janvier 2018 constituent une lecture importante.
Leur objectif était l’impact de la perte auditive sur la communication du patient chez les personnes âgées. Tous deux ont constaté qu’une perte auditive non reconnue pouvait avoir de graves répercussions sur les soins de santé chez les personnes âgées. Le médecin, l’infirmière ou l’assistante sociale peuvent penser que le patient a entendu et compris, tandis que la patiente peut hocher la tête et sourire et pense qu’elle a compris. Mais elle finit par sortir avec des informations incorrectes.
Dans le premier, publié dans le British Medical Journal (BMJ) le 18 janvier, les chercheurs Jan Blustein, professeur de politique de santé et de médecine à l’Université de New York, Barbara E. Weinstein, professeur d’audiologie au CUNY Graduate Center et Joshua Chodosh, gériatre à NYU, a constaté que le taux de perte auditive est sous-estimé dans les milieux médicaux et a analysé les effets de la perte auditive non détectée sur la communication médecin-patient.
Dans la seconde, publiée le 30 janvier dans le Journal de l’American Medical Directors Association (JAMDA), les mêmes auteurs, ainsi que Ellen M. McCreedy, au Centre de gérontologie et de santé de l’Université Brown, ont expliqué pourquoi invalidité en milieu de soins infirmiers et fourni une estimation de la prévalence de la perte auditive dans ces milieux.
La perte auditive chez les personnes âgées est mesurée de différentes manières, mais une statistique simple est que 80% des personnes âgées de plus de 80 ans ont un certain degré de perte auditive. Ainsi, lorsque les chercheurs ont découvert que les données fédérales indiquaient que 68% des pensionnaires de longue durée de plus de 70 ans résidant en foyer de soins avaient une audition «adéquate», cela semblait mériter une enquête. La perte auditive n’était-elle pas reconnue dans les maisons de retraite? Et si oui, cela affectait-il les soins?
Ce nombre semblait “invraisemblablement” élevé pour le Dr Blustein et ses collègues. L’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), qui fait autorité sur le taux de perte auditive chez les adultes vivant en dehors du cadre institutionnel, a révélé que seulement 44% des personnes âgées de 80 ans et plus . Comme le note le journal JAMDA, ces deux chiffres sont “en désaccord” les uns avec les autres.
Il va sans dire que le taux de perte auditive chez les résidents des foyers de soins devrait être le même que celui des adultes vivant en dehors des établissements, ce qui signifierait que de nombreuses personnes dans les foyers de soins et autres établissements de soins ont du mal à entendre. Ils peuvent ne pas avoir du mal à entendre tout le temps, mais les situations auditives cruciales sont souvent les plus bruyantes.
Beaucoup de ceux qui disent entendre correctement ont probablement une perte auditive légère à modérée liée à l’âge. Leur compréhension de la parole peut être bonne dans une conversation tranquille. Mais les hôpitaux et les maisons de repos sont loin d’être calmes. En fait, ils sont souvent très bruyants, avec des téléviseurs qui claquent, des plats qui claquent dans les cafétérias et des habitants qui crient.
De plus, les situations de soins médicaux «à enjeux élevés» – salles d’urgence, unités de soins intensifs, ambulances – sont généralement les plus bruyantes. Ce sont également des situations stressantes et le stress a également un impact sur la compréhension.
Les appareils auditifs sont une solution, mais l’utilisation des aides auditives reste faible, même dans cette population. Même si elles ont des appareils auditifs, les personnes peuvent les laisser à la maison ou dans un endroit sûr pour éviter les pertes ou les dommages. Dans les deux articles, les auteurs proposent des solutions simples et faciles à utiliser pour s’assurer que la perte auditive n’entrave pas la qualité des soins prodigués aux patients.
Le premier est que les cliniciens doivent savoir que leurs patients âgés peuvent avoir une perte auditive, même si le patient ne le sait pas. Ils doivent également vérifier la présence éventuelle de cérumen ou de cérumen, ce qui peut affecter l’audition.
Chaque établissement doit avoir en main des amplificateurs personnels pouvant être partagés avec les patients. Le PocketTalker et d’autres appareils similaires coûtent environ 150 dollars.
Les travailleurs de la santé doivent également tenir compte des stratégies de communication: ils doivent veiller à attirer l’attention de l’auditeur, faire face à l’auditeur, parler clairement mais pas trop lentement, reformuler plutôt que répéter les mots que l’auditeur n’a pas compris.
Le Dr Blustein croit que la perte auditive affecte profondément la communication avec les patients. “Ceux d’entre nous qui ont une déficience auditive sourient et hochent souvent la tête pour que le monde pense que nous comprenons. C’est beaucoup plus pratique. C’est plus facile », a-t-elle déclaré dans une interview avec le BMJ. Les cliniciens occupés peuvent aussi vouloir passer à autre chose, faire leur travail. Ainsi, le patient et le clinicien peuvent contribuer au détriment des soins prodigués aux patients.
Une perte auditive non reconnue peut aussi parfois être diagnostiquée à tort comme une déficience cognitive. Le Dr Blustein a noté que l’hypothèse selon laquelle une personne a une déficience cognitive lorsqu’elle ne réagit pas correctement est courante chez les personnes âgées en milieu médical.
Interrogé sur la raison pour laquelle de nombreux médecins n’ont pas reconnu l’effet de la perte auditive sur une bonne communication, le Dr Blustein a répondu: «En général, la médecine n’attire pas l’incapacité. Nous avons tendance à être attirés par une maladie aiguë et dramatique. Le handicap est compliqué, cela prend du temps. “Et, ajoute-t-elle, cela se produit principalement chez les personnes âgées. “Ceci est rejeté comme” vieillissement normal “. C’est de l’âgisme. ”
Les personnes malentendantes partagent une partie des responsabilités. Les patients et les prestataires bénéficieront du Guide pour une communication efficace dans les soins de santé, créé par Jody Prysock et Toni Iacolucci. Il comprend des informations spécifiques aux patients et à leurs familles (y compris un formulaire qui peut être rempli avant les interactions médicales et doit être entré dans les dossiers des patients) et pour les prestataires. Il peut être trouvé sur le site Web HLAA-NYC sous Ressources, avec un lien vers le site Web national.
Pour les personnes malentendantes, il est important d’être honnête, de divulguer notre handicap. Pour les prestataires, il est important de reconnaître que la perte auditive peut être un facteur. C’est une rue à double sens.
Le Dr Blustein et moi-même siégons au conseil d’administration de la Hearing Loss Association of America. Dr. Weinstein est un conseiller professionnel à la section de la ville de New York de HLAA.
Cet article a été publié pour la première fois sous une forme légèrement différente sur mon blog Perte d’audition, aide auditive, prothèses auditives. Pour plus d’informations sur la vie avec une perte auditive, lisez mon livre Crier ne vous aidera pas: Pourquoi moi et 50 millions d’autres Américains ne peuvent pas vous entendre.