Faible taux de cholestérol et de suicide

Le faible taux de cholestérol sérique a été associé dans de nombreux articles scientifiques au suicide, aux accidents et à la violence (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7). Personne ne sait si la violence et le risque suicidaire ont un sous-produit métabolique du cholestérol bas, ou si avoir un faible taux de cholestérol vous prédisposera au suicide (8). Cependant, le poids sec du cerveau est de 60% de graisse, et le cholestérol joue un rôle essentiel dans la signalisation des neurones et la structure du cerveau. En fait, un quart du cholestérol libre de votre corps se trouve dans le système nerveux (9). Il serait logique que si votre taux de cholestérol baisse trop, l'humeur et le comportement pourraient être affectés.

Les synapses, où la fonction du cerveau devient vivante, doivent avoir du cholestérol pour se former. Signalisation du cerveau est tout au sujet des membranes, et les membranes cellulaires sont construites à partir de matières grasses. Le cholestérol et les acides gras oméga 3 et 6 sont les molécules les plus importantes dans la synapse. Modifier la composition de ces structures membranaires en mangeant de nouveaux aliments industriels n'a jamais évolué pour manger et épuiser la capacité du cerveau et du corps à faire du cholestérol grâce à un traitement hypocholestérolémiant agressif qui pourrait modifier le fonctionnement du cerveau.

Plus spécifiquement, l'appauvrissement en cholestérol est connu pour altérer la fonction du récepteur de la sérotonine 1A (10), le récepteur de la sérotonine 7, et réduit la capacité du transporteur de sérotonine à déplacer la sérotonine dans et hors de la synapse. Il est intéressant de noter que la faible sérotonine dans le liquide céphalo-rachidien est également associée au suicide, aux actes impulsifs, à l'hostilité et à l'agression – et une faible sérotonine dans le liquide céphalo-rachidien est associée à un faible taux de cholestérol. Le cholestérol est également nécessaire pour la formation de la synapse, pour faire de la myéline, la couverture isolante spécialisée des nerfs, et dans divers autres processus de signalisation de neurotransmetteurs associés à l'anxiété, la dépression et l'agression.

Juste pour être limpide – si vous avez un faible taux de cholestérol, cela ne signifie pas que vous serez suicidaire. Le suicide est, heureusement, rare et aura de multiples causes prédisposantes. Cependant, nous ne voulons pas encourager le suicide et la violence en tant que sous-produit accidentel d'une autre intervention.

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Au cours des dernières décennies, la tendance à l'abaissement du cholestérol soulève de plus en plus une question hypothétique intéressante et réalisable: l'abaissement du cholestérol par des médicaments vous prédispose-t-il au suicide ou à la violence? Les premiers médicaments hypocholestérolémiants n'étaient pas des statines. Une analyse précoce des essais de prévention primaire des non-statines a montré un doublement du risque de mort violente ou de suicide (11). Oops. L'étude sur les statines J-LIT a montré une augmentation de trois fois du nombre de suicides ou d'accidents dans le groupe de cholestérol le plus bas avec un traitement par statine, bien que cette augmentation ne soit pas statistiquement significative (12).

Une autre étude cas-témoins (13) a montré que les utilisateurs de statines présentaient un risque de dépression plus faible que les patients sous traitement hypolipidémiant sans statine. L'étude LIPID (14) a suivi 1130 patients sous pravastatine pendant 4 ans et n'a trouvé aucun changement dans la colère (autodéclarée), l'impulsivité, l'anxiété ou la dépression. La pravastatine ne traverse pas très bien la barrière hémato-encéphalique. La simvastatine, une statine très utilisée, la traverse assez facilement. Les inhibiteurs de la HMG Co-A réductase (statines) effectuent la majeure partie de leur travail dans le foie, où une grande partie du cholestérol est produite. En tant qu'enzyme limitant la vitesse dans la production de cholestérol, le ralentissement de l'HMG Co-A réductase aura tendance à diminuer la capacité du foie à produire du cholestérol. Mais il s'avère que nous avons HMG Co-A réductase toutes sortes d'endroits, y compris le cerveau. La plus grande partie du cholestérol du cerveau est produite par le cerveau, bien que des études d'autopsie aient montré que le taux de cholestérol sérique est en corrélation avec le taux de cholestérol cérébral (15).

Mais il y a une autre complication dans l'examen de la littérature pour les effets secondaires des statines. Certaines études excluaient les patients ayant des problèmes psychiatriques (16). Et en raison de la capacité des statines à provoquer des malformations congénitales, de nombreux essais ont exclu toutes les femmes en âge de procréer. Les inconnues sont telles que le Dr James Lake, psychiatre et président du Caucus sur la médecine complémentaire et intégrative de l'American Psychiatric Association, recommande que les patients déprimés avec un taux de cholestérol élevé n'atteignent pas un taux de cholestérol total de 160 (17). Au-dessous de ce niveau, le risque de mort violente, de suicide et d'accident commence à augmenter dans de nombreuses études d'association.

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Le Dr Beatrice Golomb a étudié la question des statines et de la maladie mentale (17). Dans une analyse de 324 e-mails de personnes prenant des statines qui ont été assez dérangés pour sortir de leur façon d'envoyer un courriel "https://www.statineffects.com/" ou "http://www.askapatient.com/", 30% changements d'humeur rapportés tels que la dépression, l'irritabilité et l'anxiété. Lorsque les patients qui se plaignaient des effets secondaires des statines ont été interrogés, 65% des 843 ont avoué une augmentation de l'anxiété ou de l'irritabilité et 32% ont signalé une augmentation des symptômes dépressifs. Golomb a publié une série de cas de 6 patients qui se sont auto-référés avec l'irritabilité ou le caractère court sur les statines (y compris les "impulsions homicides, les menaces à autrui et la rage au volant") – dans 100% des cas. des 6 avaient un renouvellement des symptômes avec une reprise de statine. Le Dr Golomb a testé 1016 hommes et femmes en bonne santé pendant 6 mois avec de la simvastatine, de la pravastatine ou un placebo. Ceux qui étaient sous simvastatine (qui peuvent facilement traverser la barrière hémato-encéphalique) ont rapporté un sommeil significativement plus mauvais et, si le sommeil était altéré, une aggravation de l'agression.

Certes, plusieurs de ses échantillons sont composés de personnes qui se plaignaient de symptômes en premier lieu, donc ce n'est guère aléatoire, et la série de cas pourrait représenter l'effet nocebo (un effet placebo est quand vous obtenez une réponse positive à une "pilule de sucre" "- un effet nocebo est quand vous obtenez un effet secondaire à une" pilule de sucre. "). Ma propre expérience clinique m'a montré plusieurs cas où le retrait d'une statine a entraîné une amélioration immédiate de la paranoïa, de la dépression, des problèmes cognitifs, de l'anxiété et / ou de l'irritabilité.

Une analyse documentaire des statines et de la santé mentale a montré «aucun effet statistiquement significatif» du faible taux de cholestérol sur le bien-être psychologique (*) – cependant, comme mentionné précédemment, de nombreux essais sur les statines excluaient les personnes ayant des problèmes de santé mentale. avec des capacités différentes d'entrer dans le cerveau pourraient avoir des impacts variables, embrouillant les résultats d'une vaste revue.

Les statines semblent améliorer la mortalité chez les hommes d'âge moyen qui ont une maladie cardiaque connue, ont eu un accident vasculaire cérébral, ou ont des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires. Si vous ne répondez pas à ces critères particuliers, les statines ne vous procureront aucun avantage de mortalité. Une étude récente de Cochrane (18) a encouragé la prudence dans l'utilisation des statines pour la prévention de la maladie cardiovasculaire à l'échelle de la population, car les risques pourraient l'emporter sur les avantages.

Mon cerveau a besoin de cholestérol! Alors le tien. Démanteler la capacité de votre corps à le faire pourrait avoir des effets de grande envergure.

* Pazarlis P, K Katsigiannopoulos, Bolimou S, et al. Affiche présentée à: Société internationale sur le cerveau et le comportement: 2e Congrès international sur le cerveau et le comportement; 17 au 20 novembre 2005; Thessalo-niki, Grèce. Publié dans: Ann Gen Psychiatry. 2006; 55: 767-773.

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Copyright Emily Deans, MD