Par Brain & Behavior Staff
Depuis 2008, lorsque la stimulation magnétique transcrânienne, ou TMS, a été approuvée par la FDA (Food and Drug Administration) américaine, elle est disponible pour les personnes dont la dépression a résisté aux traitements classiques. Au cours de la décennie écoulée, l’efficacité de la SMT a été confirmée dans un certain nombre d’essais cliniques, montrant que près de la moitié des patients résistants au traitement y réagissent (c’est-à-dire qu’ils présentent une réduction d’au moins 50% des symptômes) et plus. à un tiers obtenir la rémission des symptômes avec elle.
En dépit de ses performances cliniques impressionnantes, la TMS n’est pas aussi pratique pour les patients que la pharmacothérapie, un facteur qui a limité son utilisation, selon les chercheurs. Bien que les traitements bénéficient de la couverture de la plupart des régimes d’assurance, ils doivent être dispensés dans le bureau d’un médecin ou dans un établissement doté du matériel requis, et leur administration prend du temps. Le traitement de pointe actuel contre la dépression utilisant la SMT répétitive (SMTr) demande aux patients de recevoir une stimulation pendant 37 minutes au moyen d’une bobine placée sur le cuir chevelu. Le traitement est non invasif, ne nécessite aucune anesthésie et n’interfère pas avec les activités normales du patient avant ou après le traitement. Le TMS a un excellent bilan de sécurité, le principal effet secondaire étant les maux de tête, qui s’estompent généralement après le traitement.
Pourtant, la durée de chaque session impose une limite supérieure au nombre de patients pouvant être traités en une seule journée avec un seul dispositif de SMTr. La séance complète dure environ 45 minutes par patient. Mais il est peut-être possible de réduire ce temps à seulement 10 ou 15 minutes, selon une nouvelle étude menée par une équipe dirigée par Daniel M. Blumberger, MD, jeune chercheur de la BBRF 2010 au Centre de toxicomanie et de santé mentale de l’Université de Toronto. Toronto.
Dans leur article paru dans The Lancet, le Dr Blumberger et ses collègues ont testé avec succès une nouvelle forme de SMTr appelée iTBS (stimulation thêta en rafale intermittente), capable de stimuler une région cérébrale touchée par la dépression en seulement 3 minutes, procurant des avantages thérapeutiques aux patients tout aussi efficace que les traitements standard de TMS. iTBS est conçu pour délivrer une stimulation magnétique à une fréquence similaire aux rythmes thêta naturels du cerveau, l’un des nombreux types de modèles oscillants générés par le cerveau humain.
Les chercheurs ont étudié environ 400 patients âgés de 18 à 65 ans, dont la moitié ont reçu un traitement conventionnel contre la SMTr et l’autre moitié un traitement par l’iTBS. Les traitements ont été administrés 5 jours par semaine pendant 4 à 6 semaines aux patients des deux groupes. La même région cérébrale – une partie du cortex préfrontal – était ciblée par les deux formes de stimulation magnétique, la seule différence étant que la SMTr standard délivrait 3000 impulsions par session alors que l’iTBS n’en délivrait que 600, en un douzième environ.
La méthode iTBS a généré un taux de réponse impressionnant de 49% et un taux de rémission de 32% pour les patients qui n’avaient pas été aidés en moyenne par un ou deux traitements antidépresseurs et / ou par une psychothérapie durant leur épisode dépressif plus de 2 ans dans la durée. Ces résultats étaient aussi bons que ceux obtenus par les patients ayant reçu une SMTr conventionnelle.
«Le large accès au traitement par SMTr a été en partie limité par le nombre de patients pouvant être traités avec les protocoles existants», ont écrit les chercheurs. Avec iTBS, «le nombre de patients traités par machine et par jour peut être triplé ou quadruplé par l’utilisation d’iTBS. Cela pourrait faciliter les efforts visant à accélérer les cours sur la SMTr de plusieurs semaines à plusieurs jours », ont-ils noté, tout en« aidant les assureurs-maladie et les gouvernements à mettre en œuvre une vaste couverture de la SMTr, une intervention de plus en plus pratique pour les patients souffrant de dépression pharmacorésistante.
Membre du conseil scientifique de la Fondation, Zafris Daskalakis, MD, Ph.D., jeune chercheur du BBBR en 2004 et 2006 et chercheur indépendant en 2008; et Peter Giacobbe, MD, un jeune chercheur de 2010, faisaient partie des membres de l’équipe de recherche.
