Combattre le blues de l’hiver avec la DHEA
Ceci est le sixième d’une série d’articles sur les thérapies complémentaires et alternatives pour l’humeur dépressive. Des publications précédentes ont examiné les preuves relatives à la SAMe, au traitement par exposition à la lumière vive, aux acides gras oméga-3 et au folate. Le sujet de ce billet est la déshydroépiandrostérone (DHEA), une molécule qui joue de nombreux rôles clés dans le corps et le cerveau humains et qui a fait l’objet d’une étude approfondie pour ses bienfaits antidépresseurs et améliorants cognitifs.
Mécanismes d’action multiples
La déhydroépiandrostérone (DHEA) est une prohormone (c’est-à-dire un précurseur des hormones sexuelles mâles et femelles) qui se produit naturellement dans le corps et le cerveau et joue un rôle clé dans la régulation de l’humeur et dans la réponse au stress du corps. Elle est généralement neuroprotectrice, anti-inflammatoire et anti-oxydante. effets. La DHEA et une molécule apparentée (DHEA-S) sont toutes deux fabriquées dans le cortex et les testicules surrénaliens, puis sont converties en androgènes et en œstrogènes – les hormones sexuelles mâles et femelles – dans les tissus périphériques. La DHEA-S est la forme sulfonée de la DHEA et l’hormone stéroïde la plus abondante dans le corps. Le mécanisme antidépresseur de la DHEA n’a pas été complètement élucidé, mais peut impliquer des récepteurs aux androgènes, des récepteurs aux œstrogènes ou des systèmes de neurotransmetteurs bien définis, notamment la sérotonine, le GABA, le NMDA et la noradrénaline. L’œstrogène fabriqué à partir de DHEA affecte la synthèse et la liaison de la sérotonine au niveau de plusieurs sites récepteurs. Une étude récente a montré que les taux sériques élevés de DHEA-S étaient corrélés à des taux de réponse plus élevés aux antidépresseurs ISRS, ce qui concorde avec les conclusions de la recherche selon lesquelles une supplémentation en DHEA présente des avantages antidépresseurs et améliore de manière significative l’efficacité des antidépresseurs (Hough et al 2017).
Résultats de recherche prometteurs pris seuls ou en association avec un antidépresseur
Les résultats de la recherche montrent que la seule supplémentation en DHEA peut réduire la sévérité de l’humeur dépressive et peut être utilisée en toute sécurité en association avec des antidépresseurs, ce qui augmente leur efficacité. Les taux sanguins de DHEA diminuent avec le vieillissement normal. Une étude récente a montré que des doses physiologiques de remplacement de la DHEA (c.-à-d. 30 à 90 mg / jour, une plage de doses correspondant aux taux sériques de DHEA normaux chez les personnes de moins de 40 ans) peuvent améliorer l’humeur des patients déprimés d’âge moyen ou âgés (Wolkowitz et al 1997).
Les résultats ci-dessus concordent avec les résultats d’un petit essai contrôlé par placebo randomisé dans lequel des individus souffrant de dépression de mi-vie ont présenté une amélioration significative et durable de leur humeur après plusieurs semaines de supplémentation en DHEA (Schmidt et al 2005). Dans l’étude, 46 adultes modérément déprimés ont été randomisés pour recevoir 90 mg de DHEA / jour pendant trois semaines, suivis de 450 mg / jour de DHEA en trois doses égales, pendant trois semaines par rapport au placebo. Aucun des patients n’a utilisé d’antidépresseurs simultanément. Une réduction de 50% ou plus des symptômes dépressifs a été observée chez la majorité des patients du groupe DHEA, ce qui a également rapporté une amélioration du fonctionnement sexuel initial. De manière significative, la plupart des patients qui ont répondu à la DHEA sont restés asymptomatiques au suivi de 12 mois.
Deux revues systématiques soutiennent que la DHEA est une monothérapie efficace pour l’humeur dépressive et qu’elle peut être associée en toute sécurité à des antidépresseurs augmentant leur efficacité (Peixoto et al 2018; Peixoto et al 2014). Les résultats de la recherche sur la DHEA dans l’humeur dépressive sont limités par la petite taille de nombreuses études, les différences de dosage utilisées et les plans d’étude hétérogènes.
DHEA pour l’humeur dépressive dans le VIH / SIDA, la maladie d’Alzheimer et la schizophrénie
La DHEA peut également être un traitement efficace pour les personnes atteintes d’humeur dépressive atteintes du VIH / sida. Dans une étude, les patients séropositifs pour le VIH ont présenté des améliorations significatives de leur humeur et de leur fatigue lors de la prise de DHEA à une dose de 200 à 500 mg / jour (Rabkin, 2000). Les taux sériques de testostérone et le nombre de lymphocytes T CD4 n’ont pas été modifiés. Les patients psychotiques ou atteints de démence ont souvent une humeur dépressive importante et co-morbide. En plus de ses avantages antidépresseurs établis, les résultats récents suggèrent que la DHEA pourrait également réduire les symptômes de psychose, d’anxiété et de déficience cognitive, qui peuvent tous se produire avec une humeur dépressive.
Les résultats de la recherche suggèrent que la supplémentation en DHEA pourrait réduire le taux de détérioration cognitive de la maladie d’Alzheimer (Knopman, 2003) et améliorer l’anxiété et les symptômes psychotiques négatifs (apathie, sevrage, manque de pensée) chez les personnes atteintes de schizophrénie. Dans une étude à double insu contrôlée par placebo, 30 patients hospitalisés chez qui on a diagnostiqué une schizophrénie et traités par la DHEA à raison de 100 mg / jour en plus de leurs antipsychotiques ont présenté des améliorations significatives de l’humeur dépressive, de l’anxiété et de symptômes psychotiques négatifs (Strous, 2003). Pour des raisons peu claires, les femmes ont mieux progressé que les hommes.
Des problèmes de sécurité
La plupart des personnes qui prennent de la DHEA à des doses dont il a été prouvé qu’elles réduisaient la gravité de l’humeur dépressive font état de peu d’effets indésirables légers. Les rapports de cas montrent que la DHEA peut causer l’hirsutisme (croissance des poils anormale) et l’acné et peut nuire à la coagulation sanguine normale. La DHEA peut favoriser le cancer chez les femmes ayant des antécédents de cancer du sein à récepteurs d’oestrogènes positifs, et doit être évitée dans cette population. Cependant, un métabolite de la DHEA appelé 7-kéto-DHEA n’est pas converti en androgènes ni en œstrogènes et peut probablement être utilisé sans danger dans cette population . Les résultats préliminaires suggèrent que la supplémentation en DHEA pourrait augmenter le risque de cancer de la prostate chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate précoce ou non détecté (Arnold 2005).
Ligne de fond
Aux doses établies pour être efficace contre l’humeur dépressive, la DHEA a peu d’effets indésirables. La combinaison de la DHEA et de médicaments psychiatriques constitue une approche intégrative sûre et raisonnable chez les personnes dépressives qui ne répondent pas ou ne répondent que partiellement au traitement antidépresseur, ainsi que chez les personnes dépressives présentant une anxiété, une psychose ou des symptômes cognitifs concomitants. Les effets bénéfiques de la DHEA sur la libido et le fonctionnement sexuel constituent un avantage supplémentaire non négligeable compte tenu du pourcentage élevé de personnes dépressives qui déclarent une libido réduite en raison d’une humeur dépressive ou des effets secondaires des antidépresseurs. Enfin, la DHEA doit être envisagée en cas de dépression de l’humeur accompagnée d’anxiété, de psychose et de troubles cognitifs, y compris chez les patients atteints de schizophrénie et de la maladie d’Alzheimer. .
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour reproduire les résultats rapportés dans ce message, évaluer l’efficacité de la DHEA en monothérapie dans les états dépressifs, élucider le mécanisme d’un effet antidépresseur synergique ou indépendant de la DHEA et déterminer des stratégies de dosage optimales et sûres.
Références
Dépression: la solution de santé mentale intégrative, par James Lake MD
