Il n'y a pas de raison de célébrer un traumatisme

Note: Cet article est dédié aux victimes et survivants de la ville de Paris, le 13/11/15.

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Les nouveaux paradigmes, non seulement pour la façon dont nous pensons au traumatisme, mais aussi pour la façon dont nous pensons à l'émotion elle-même, à l'engagement social, à l'empathie et à la mémoire, ont balayé le domaine de la psychothérapie. Et les innovations basées sur ces nouvelles compréhensions ont d'abord été assimilées dans le domaine des traumatismes pour ensuite influencer virtuellement toutes les autres modalités de traitement, des pratiques de psychothérapie standard (non spécialisées) aux couples et au travail familial et plus encore.

La mémoire traumatique est-elle différente de la mémoire normale? Comment et pourquoi les souvenirs traumatiques sont-ils revus – ressuscités comme un retour en arrière, comme si le traumatisme réapparaissait dans le présent? Pourquoi ne sont-ils pas simplement rappelés, rappelés, comme des événements compris dans le passé? La mémoire traumatique peut-elle être retraitée afin qu'elle puisse être rappelée comme mémoire sans être ré-expérimentée? Ou un survivant de traumatisme est-il destiné à toujours revivre son horreur comme si elle se produisait encore et encore dans le présent? Comment le cerveau s'adapte-t-il à l'expérience destructrice et, dans la mesure du possible, préserve-t-il la structure de la personnalité? Ce n'est qu'au cours des trente dernières années que les réponses à de telles questions ont émergé sur la base de données scientifiques plutôt que sur des hypothèses théoriques. Ces perspectives d'avant-garde deviennent d'abord assimilables à un traitement de traumatologie pour ensuite atteindre le reste du domaine de la psychothérapie.

Les écrits pionniers de Philip Bromberg, de Steven Mitchell, de Thomas Ogden, de Christopher Bollas et d'autres amènent une reconceptualisation de soi à l'avant-garde. Une révolution dans la théorie de l'esprit conçoit le Soi comme une constellation d'auto-états intérieurs. Chaque auto-état, ou sous-identité, porte sa propre individualité, son caractère et son but. Le but du thérapeute n'est pas d'unifier les parties, mais d'aider le client à les harmoniser. Note: cette vue impliquant une multiplicité de soi décrit un développement normal et ne devrait pas être confondue ou confondue avec le trouble de personnalité multiple, une condition pathologique.

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Les techniques cognitives et comportementales ont gagné leur place dans le panthéon de la théorie et de la pratique psychothérapeutiques efficaces. Une prépondérance des voies neurales provient du système limbique, le centre émotionnel du cerveau, et sont unidirecitonal. Ces voies délivrent des messages au cortex qui est associé à toutes sortes de cognition de niveau supérieur. L'influence que le centre émotionnel du cerveau exerce sur le cortex est implicite dans la structure même du câblage du cerveau. Les messages passent du système limbique au cortex et non l'inverse. Étant donné que le système limbique est censé avoir évolué il y a environ 500 millions d'années et le cortex il y a seulement 5 millions d'années, cela a du sens. Les résultats de recherche indiquent que la prise de décision, la planification, ainsi que la métacognition – la réflexion sur la pensée, la pensée sur le sentiment – ne sont pas seulement sous l'influence omniprésente de l'émotion; mais cette émotion l'emporte sur la cognition comme voie de guérison psychologique. Le sens du feutre, la sagesse naissante du corps, l'emporte sur le domaine cognitif comme un portail vers la restauration de la santé. Et ce changement radical de perspective, une fois de plus, est mené grâce à des applications cliniques innovantes dans le domaine des traumatismes.

Clarification: Antonio Damasio et d'autres neuroscientifiques ont des moyens détaillés dans lesquels toutes les parties du cerveau – y compris les plus primitives, le tronc cérébral – communiquent avec et influencent la fonctionnalité de toutes les autres parties. Les distinctions faites ci-dessus en ce qui concerne l'emplacement des centres émotionnels et cognitifs du cerveau doivent être comprises comme significatives, mais pas pour masquer le sens profond dans lequel l'interconnexion entre toutes les parties du cerveau s'influencent les unes les autres.

Les approches cliniques qui favorisent une approche ascendante (conscience inconsciente ou sensé-conscience) plutôt que l'inverse sont précisément le type de traitements qui ont été développés dans le domaine des traumatismes; pour n'en nommer que quelques-uns: EMDR (Eye-Movement-Desensitizataion-Retraitement), SE (Sensory Experiencing), l'autre SE (Somatic Experiencing). Ceux-ci remettent en question le statu quo dans d'autres modalités.

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La méthode de traitement de Richard Schwartz, appelée Internal Family Systems, suppose la théorie ou l'esprit (multiplicité de soi) discutés ci-dessus. Schwartz a développé son approche dans le travail avec les clients anorectic, ses clients ont eu un traumatisme significatif dans leur expérience. En raison de son efficacité, l'approche de Schwartz a été adoptée par de nombreux thérapeutes en traumatologie. Schwartz a réutilisé la méthode pour étendre son utilisation à la thérapie de couple.

Dans la tradition juive, il y a un dicton: «La mesure la plus vraie de la valeur d'une communauté dépend de la façon dont elle traite ses membres les plus vulnérables.» L'idée derrière cela est d'aider les personnes dans le besoin à remonter le moral. Les victimes de traumatismes sont parmi les plus vulnérables de notre société. L'innovation dans les traitements qui répondent à leurs besoins soulève tout.

Les New Yorkais se souviennent du ton de la ville immédiatement après les événements du 11 septembre 2001. Les rues n'avaient jamais été si proches. L'approche d'un étranger, à la suite de l'attentat terroriste, risquait d'être vécue comme une manifestation de préoccupation et de ne pas susciter de suspicion d'intention de prendre une poche ou de présenter une autre menace. Le travail traumatologique renforce nos besoins les uns envers les autres et peut faire ressortir le meilleur, le plus héroïque, chez plusieurs d'entre nous. À la suite de l'horreur de novembre 2015 à Paris, l'éventail croissant de traitements soulageant les traumatismes encourage l'espoir que le soulagement de la douleur et du chagrin stupéfiants est possible même si les événements étaient si sinistres et dangereux.

Rosemary Masters, LCSW, JD, fondateur de la Division des traumatismes à l'ICP (l'Institut de Psychothérapie Contemporaine) a mené des expéditions en Ouganda chaque année pendant près d'une décennie. Elle et d'autres ont formé des Ougandais à administrer des traitements de traumatologie. Dans une terre déchirée par la guerre et la brutalité continue, dans laquelle beaucoup ont été mis en service en tant qu'enfants soldats, il y a beaucoup de traumatismes à surmonter. Cela me rend fier d'être affilié à ICP et à sa division Trauma. Voici un autre type de leadership que beaucoup dans le domaine des traumatismes présentent; courage à affronter l'adversité et son impact. En tant que thérapeute en couple, je me sens renforcée par les percées cliniques découlant du domaine des traumatismes. La ville des lumières scintille toujours à la suite du carnage. Il y a peu de signes encourageants à l'horizon, les progrès dans le traitement en sont un.