La chirurgie de perte de poids est-elle un bon traitement pour la consommation excessive?

Source: photo de la US Navy par la 2e classe Shane Tuck, Wikimedia Commons

Pour beaucoup de ceux qui luttent avec le trouble de l'hyperphagie boulimique (BED), la perte de poids semble être le remède à l'insatisfaction de l'image corporelle qui est une caractéristique de la maladie. On estime que entre 16-27% des personnes qui cherchent une chirurgie de perte de poids ont BED. Le trouble n'est pas actuellement considéré comme une contre-indication pour la chirurgie de perte de poids et les personnes diagnostiquées avec BED subissent régulièrement une chirurgie bariatrique.

Une étude de Chao et al (2016) publiée dans la revue Obesity a étudié les résultats des personnes atteintes de BED qui ont subi une chirurgie bariatrique (soit le pontage gastrique de Roux-en-Y ou la procédure de bandage gastrique ajustable laparoscopique). Les chercheurs ont recruté 3 groupes de participants pour l'étude: candidats à la chirurgie bariatrique avec BED (n = 33 participants), candidats à la chirurgie bariatrique sans BED (n = 59) et un groupe témoin de BED répondant aux critères de l'IMC pour l'obésité et cherché la perte de poids par la modification de style de vie (n = 49). Les participants au programme de modification du mode de vie se sont réunis pour des séances de groupe dirigées par un psychologue, ont suivi un régime hypocalorique et ont été encouragés à accroître leur activité aérobique. Tous les participants à l'étude avaient au moins 18 ans et répondaient aux critères de l'indice de masse corporelle (IMC) pour la chirurgie bariatrique: IMC> 40 ou IMC> 35 avec une condition médicale comorbide. Le BED a été évalué à l'aide de l'examen des troubles de l'alimentation (EDE) et des deux épisodes de crises de frénésie (OBE) (caractérisés par une grande quantité de nourriture avec perte de contrôle) et des épisodes d'hyperphagie subjective (caractérisés par une perte de contrôle). en l'absence de consommer une grande quantité de nourriture) ont été mesurés. Les poids des participants ont également été suivis.

Les résultats de cette étude indiquent que 24 mois après la chirurgie, les participants diagnostiqués avec BED avant la chirurgie ont perdu significativement moins de poids (moyenne = 18,6% du poids initial) que les participants sans BED opérés (moyenne = 23,9%). Les participants avec BED qui ont subi une chirurgie ont perdu plus de poids que les participants avec BED qui ont participé au programme de modification du style de vie (moyenne = 5,6%). Une étude antérieure publiée par ces auteurs n'a révélé aucune différence significative dans la perte de poids entre les deux groupes chirurgicaux 12 mois après la chirurgie. Ceci suggère que les participants ayant un BED pré-opératoire peuvent perdre initialement une quantité de poids comparable à celle de leurs pairs non-BED, mais ont alors tendance à regagner significativement plus de poids 12 à 24 mois après la chirurgie.

De nombreux participants ont abandonné cette étude avant d'avoir terminé les évaluations de suivi de deux ans sur les comportements alimentaires; seulement 63% de l'échantillon original a complété l'EDE à 24 mois (groupe chirurgical BED n = 24 participants, groupe non-BED chirurgie n = 36, groupe de modification style de vie n = 29). Les auteurs de l'étude notent que cette attrition est problématique parce que les participants qui ne sont pas retournés pour la visite de suivi pourraient avoir eu de moins bons résultats que ceux qui sont restés engagés dans l'étude.

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Parmi les participants au groupe chirurgie BED qui ont complété les évaluations de suivi, 3 (12,5%) répondaient encore aux critères de BED, 3 (12,5%) ont rapporté une OBE et 11 (45,8%) mois. Ceci était statistiquement similaire aux participants avec BED qui ont subi le programme de modification de style de vie: 4 participants répondaient aux critères de BED (14,8%), 6 participants ont déclaré OBE (20,7%) et 13 (44,8%) ont déclaré SBE.

Les chercheurs n'ont pas évalué d'autres types de comportements désordonnés pouvant survenir à la suite d'une chirurgie bariatrique, comme une alimentation restrictive, des troubles de la purge, le broutage, la mastication et le crachement, ou un exercice compulsif. Ils n'ont pas non plus évalué l'image corporelle, qui reste souvent problématique après une chirurgie de perte de poids. Les auteurs concluent que, bien que les participants avec BED qui ont subi une chirurgie bariatrique perdu significativement moins de poids que les participants sans BED, BED ne devrait pas être considéré comme une contre-indication à la chirurgie puisque les résultats de perte de poids étaient toujours favorables. Cependant, je crois que d'autres recherches doivent être effectuées sur les troubles de l'alimentation et l'image corporelle après une chirurgie bariatrique chez les patients atteints de BED avant que nous puissions considérer cela comme un traitement sûr ou efficace pour le BED. Qu'est-ce que tu penses?

Le Dr Alexis Conason est psychologue clinicien en pratique privée à New York et se spécialise dans les troubles de l'image corporelle et de la suralimentation. Pour en savoir plus sur la pratique du Dr Conason et son alimentation consciente, rendez-vous sur www.drconason.com, comme elle sur Facebook, et suivez-la sur Twitter.

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