Quand manger sainement devient malsain: Orthorexia Nervosa

Source: istock.com, Okea, utilisé avec permission

L'orthorexie mentale, telle que définie à l'origine, est une maladie qui se manifeste par «une obsession malsaine de manger des aliments sains». Le mot «orthorexie» a été inventé par le médecin Steven Bratman dans les années 1990. "Bratman" a choisi le mot comme un "parallèle" à l'anorexie mentale et a d'abord décrit ses observations cliniques dans le Yoga Journal. Par la suite, il a publié un livre Health Food Junkies (2000). Depuis lors, un nombre croissant d'articles dans la littérature scientifique ont été publiés dans des pays comme l'Italie, la Hongrie, la Turquie, l'Inde et la Corée, mais nombre de ces rapports sont des vignettes cliniques individuelles et non des études fondées sur des données probantes. De plus, certaines de ces recherches ne sont pas disponibles en traduction anglaise. Le terme, cependant, a pris dans les médias et apparaît même maintenant dans l' Oxford English Dictionary.

Plus récemment, Moroze et ses collègues de l'Université du Colorado ont publié une discussion sur le syndrome dans la revue Psychosomatics (2014, en ligne avant impression). Selon Moroze et al, cette condition extrême est souvent associée à des restrictions alimentaires qui conduisent à des «régimes déséquilibrés et insuffisants» suffisamment importants pour entraîner une perte de poids et des conditions médicales liées à la malnutrition (faible taux de sodium et de potassium, acidose métabolique). avec orthorexie passera «des quantités excessives de temps» chaque jour en pensant aux ingrédients dans leur nourriture, et ils sont prudents et vigilants au sujet de leur préparation de nourriture. Contrairement aux patients souffrant de boulimie ou d'anorexie mentale qui désirent être minces, qui ont des distorsions de l'image corporelle et qui sont préoccupés par la quantité de nourriture qu'ils consomment, ceux qui ont de l'orthorexie sont généralement plus préoccupés par la qualité de la nourriture ingérée.

Chaki et al., Dans le Journal of Human Sport and Exercise (2013), notent cependant que se préoccuper de la qualité peut ne pas les distinguer de ceux avec d'autres troubles de l'alimentation. Ils notent également «Il y a une très mince marge entre la sélectivité sur le type et la qualité des aliments consommés et l'obsession psychologique du régime alimentaire». Ils décrivent comment les patients qu'ils ont vus dans leur population deviennent extrêmement sélectifs quant à leur pureté alimentaire. éviter les aliments contenant des ingrédients artificiels, comme les colorants, les arômes ou les agents de conservation artificiels, et éviter les ingrédients génétiquement modifiés et ceux qui pourraient contenir des résidus de pesticides. Ils ne sont souvent pas concernés par leur poids en soi, et il ne semble pas y avoir de relation spécifique à la condition et à l'indice de masse corporelle. La condition peut évoluer lentement au fil du temps et commencer assez innocemment comme un désir de manger un régime plus sain (par exemple incorporer des boissons protéinées dans leur régime alimentaire) ou améliorer une condition médicale. Finalement, bien que les préoccupations obsessionnelles et les comportements compulsifs prédominent avec leur régime auto-imposé, et qu'ils puissent développer un «sens de la supériorité morale» condescendant et moralisateur envers les autres qui ne sont pas si préoccupés par la pureté de leur nourriture. les «preuves et lacunes dans la littérature» par Varga et al dans la revue Eating and Weight Disorders (2013). L'isolement social peut en résulter.

Source: istock.com, Aquir, utilisé avec permission

Actuellement, le diagnostic est fait par auto-déclaration. Plusieurs questionnaires ont évolué à partir des questions originales proposées par Bratman, mais celles-ci sont souvent peu spécifiques et d'une validité discutable. En conséquence, les informations sur la prévalence réelle et l'incidence de l'orthorexie ne sont pas connues. Certaines études ont suggéré que la condition est plus fréquente chez les diététiciens et les étudiants en nutrition, mais les méthodes d'évaluation ont varié considérablement. L'orthorexie n'est pas techniquement reconnue comme un diagnostic psychiatrique officiel dans la dernière édition (2013) du Manuel diagnostique et statistique (DSM-5). C'est un exemple de ce que j'appellerais une «alimentation désordonnée». Cependant, si elle était classée comme trouble de l'alimentation, elle serait maintenant classée dans la catégorie «alimentation non spécifiée ou trouble de l'alimentation». Moroze et coll. classé comme un sous-groupe du «trouble de l'alimentation évitante / restrictive», bien qu'il s'agisse d'un trouble qui commence généralement dans l'enfance. Ils notent qu'il y a «peu de recherches empiriques précieuses» sur cette affection et que des critères diagnostiques standardisés et validés n'ont pas encore été établis. Ces chercheurs ont proposé leurs propres critères diagnostiques pour l'orthorexie mentale, y compris les préoccupations alimentaires obsessionnelles de la personne qui nuisent à leur santé physique en raison de déséquilibres nutritionnels ou nuisent à leur fonctionnement social, scolaire ou professionnel. Ils ont également noté que ceux qui souffrent peuvent ressentir de la culpabilité et des soucis s'ils «transgressent» leurs règles de saine alimentation et consomment des «aliments impurs», peuvent être particulièrement intolérants envers ceux qui ne partagent pas leurs croyances et peuvent dépenser des sommes excessives. la nourriture qu'ils croient être de meilleure qualité. Moroze et al ont également inclus les mises en garde que le comportement n'est pas lié à l'observance des rituels alimentaires religieux orthodoxes organisés ou aux besoins alimentaires spécialisés à la suite d'allergies ou d'autres conditions médicalement diagnostiquées.

• Une nouvelle approche pour l'anorexie chronique nerveuse
• L'anorexie est-elle un choix?
• Des fissures dans le firmament
• La signification de la taille
• Toutes les personnes atteintes de troubles de l'alimentation souffrent d'insuffisance pondérale, n'est-ce pas?

Bottom line: Il reste à déterminer si l'orthorexie mentale atteindra jamais le statut d'un trouble psychiatrique. Remarquablement, il a fallu soixante ans pour le trouble de l'hyperphagie boulimique, décrit pour la première fois par le Dr Albert Stunkard dans les années 1950, pour être reconnu officiellement comme un diagnostic. Clairement, des études cliniques bien conçues, avec des instruments d'évaluation plus sophistiqués, sont justifiées. Mais les cliniciens devraient être méfiants lorsque les patients semblent trop préoccupés par la qualité de leur nourriture, à l'exclusion de presque tout le reste.

Source: istock.com, tanjichica7, utilisé avec permission

Source: istock.com, tanjichica7, utilisé avec permission

• Le corps masculin idéal
• 7 règles de régime La science dit que vous devriez arrêter de suivre
• Récupération de l'anorexie: Pourquoi les règles * Do * s'appliquent à vous
• Récupération de l'anorexie: comment et pourquoi commencer
• Voix et Vitriol dans le débat sur les voix audibles