La France est grande, mais leurs enfants ont aussi TDAH

Selon le Dr Berezin, le TDAH ne peut pas être réel parce que les enfants ne sont pas diagnostiqués en France.

Où commencez-vous avec quelque chose comme ça? Peut-être, au début, avec un compliment. Dr Berezin soulève certainement quelques préoccupations valables concernant le débat perpétuel sur le TDAH et son traitement (voir mon précédent post sur le sujet). L'augmentation du taux auquel ce diagnostic est appliqué est assez surprenante et la recherche a montré à la fois qu'il y a beaucoup d'enfants qui ne répondent pas aux critères qui sont traités et qu'il y a beaucoup d'enfants qui répondent aux critères qui ne le sont pas. Les gens consacrent beaucoup d'énergie à condamner une partie de cette équation, mais pour beaucoup d'entre nous qui accomplissons ce travail et voient ces enfants et leurs familles, notre objectif est de faire en sorte que les choses se passent bien des deux côtés.

À mon avis, il est également légitime de prétendre que l'on insiste trop sur les médicaments psychiatriques au détriment des interventions non pharmacologiques. Cependant, beaucoup de gens qui dirigent maintenant l'accusation pour rétablir l'équilibre sont également des psychiatres, et le mépris total du Dr Berezin pour toute la psychiatrie est erroné et mal informé. Peut-être qu'il a abandonné son propre domaine, mais le reste d'entre nous ne l'a certainement pas fait.

Donc, avant de décider de déménager votre famille en France, il pourrait être utile d'examiner certaines des erreurs incroyablement trompeuses qui sont contenues dans cet article de blog.

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1. "Le TDAH n'existe pas en France." Je sais que les gens aiment ce fantasme, mais ce n'est pas vrai. Oui, il se peut que les médecins français diagnostiquent beaucoup moins le TDAH que les médecins américains, mais ce n'est certainement pas parce que les enfants y sont tous très bien élevés en raison de leurs compétences parentales supérieures, comme l'affirme le Post. Une étude très importante (Rescorla et al., 2012) a examiné le niveau de problème comportemental de l'enfant dans 44 sociétés différentes, toutes utilisant la même échelle d'évaluation qui mesurait quantitativement les problèmes émotionnels et comportementaux sans leur attribuer aucun diagnostic. Le score total pour tous les problèmes de comportement (y compris les problèmes d'attention) pour les enfants américains était de 24. Où était la France? Juste à côté des États-Unis avec exactement le même score . La France est aussi connue comme un lieu où la théorie psychanalytique freudienne continue de prospérer. Cela signifie que si vous faisiez un sondage auprès des psychiatres américains et français sur l'état des enfants de leur pays, vous auriez probablement entendu parler de moins d'enfants en France atteints de TDAH, mais beaucoup plus avec des complexes d'Œdipe non résolus.
2. "Les enfants actifs ne sont pas une maladie; beaucoup de ces enfants de ce tempérament deviennent de grands athlètes et leaders. " Je suis d'accord. Nous ne voulons pas que nos enfants se sentent défectueux ou endommagés parce qu'ils sont très actifs ou ont du mal à se concentrer pendant les activités calmes. Ces qualités, comme le post suggère, peuvent être très positives à bien des égards et aider les enfants à réussir dans certains domaines. Cependant, pour blanchir les luttes très réelles que ces enfants éprouvent quand ils passent deux heures à faire un devoir de 20 minutes ou quand ils sont ostracisés par leurs pairs en raison de leur impulsivité ne leur rend pas service. Oui, nous devons célébrer et nous adapter au mieux à la diversité du tempérament, mais il y a un monde réel dans lequel l'attention est importante, et nous ne pouvons pas prétendre qu'il n'y a pas de véritable souffrance qui nécessite une approche équilibrée.
3. "Oui, il peut y avoir des symptômes d'hyperactivité et de concentration. Mais il est créé par des causes psychologiques, pas biologiques. "Il y a près de 400 ans, René Descartes a popularisé l'idée que l'esprit était une entité non physique et donc très différente du reste du corps. Cette théorie a été, bien sûr, complètement démystifiée, bien que vous ne l'ayez jamais su en lisant le billet du Dr. Berezin. En réalité, nous avons compris que des forces telles que la génétique peuvent rendre certains environnements plus susceptibles de se produire et que les forces environnementales peuvent avoir des effets biologiques en modifiant la fonction cérébrale, la structure et même l'expression des gènes. Je veux dire, vraiment, comment pourrions-nous penser que c'était supposé fonctionner?

En outre, ignorer l'influence génétique sur le TDAH signifie commodément ignorer littéralement des douzaines d'études menées avec des jumeaux qui sont élevés dans le même ménage . Il est vrai qu'il n'y a pas de mutation génétique unique qui mène au TDAH. Il semble également vrai que les comportements du TDAH existent sur un continuum général qui englobe le spectre complet des caractéristiques comme le niveau d'activité et la durée d'attention. De cette façon, on pourrait certainement conclure que le TDAH n'est pas une maladie comme la pneumonie dans laquelle vous l'avez ou pas. En même temps, il est important de se rappeler que nous n'avons pas encore trouvé «le gène» pour certaines des propriétés les plus génétiquement influencées que nous connaissons, comme la taille. De plus, certaines des affections non psychiatriques les plus courantes, telles que l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie, existent également sous forme dimensionnelle.

Quant à l'absence d'un test concret pour le TDAH, c'est juste. Mais si vous êtes prêt à disqualifier comme «pas réel» tout ce que vous ne pouvez pas pointer sur un test de laboratoire ou un scan, alors soyez prêt à tout effacer de la douleur physique à l'autisme.

Certes, ces défis font du TDAH un diagnostic difficile et plus subjectif à faire. Cependant, nier des décennies de science pour monter un argument de blâmer les parents pour les comportements de TDAH est non seulement factuellement faux, mais un véritable tort à la grande majorité des parents qui travaillent dur.

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Référence

Recorla L, et al. Épidémiologie internationale de la psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent II: Intégration et application des résultats dimensionnels de 44 sociétés. Journal de l'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 2012; 51: 1273-1283.

@copyright par David Rettew, MD

David Rettew est l'auteur de Child Temperament: New Penser à la frontière entre les traits et la maladie et un pédopsychiatre dans les départements de psychiatrie et de pédiatrie à l'Université du Vermont College of Medicine.

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