La suralimentation compulsive et la formation des habitudes

Source: Acheté à Shutterstock par UCLA; modifié dans Photoshop par le Dr B. Gordon

Bienvenue au premier article de Obesely Speaking: The Brain and Obesity . Question: Pourquoi je fais ça? Réponse: Je suis noir, obèse morbide, et j'ai un doctorat. en neuroscience. C'est un groupe d'élite, et pas par choix. Selon les Centers for Disease Control, (2009-2010) à côté de fumer, l'obésité morbide est la principale cause de décès "évitable". Le surcharger compulsif en moi dit: «Définir évitable; Le neuroscientifique en moi dit: «Le problème n'est pas de définir« évitable », mais de définir comment éviter de trop manger.» Sur ce blog, je vais parler des deux perspectives.

J'ai lutté avec la suralimentation compulsive depuis que j'ai appris à me nourrir. Ma suralimentation compulsive résultant de l'obésité morbide a radicalement déconstruit ma vie. Mon poids supérieur était de près de 1000 livres; 973 livres pour être exact, selon l'échelle de courrier en vrac au bureau de poste (ou dans mon cas l'échelle en vrac-mâle). Je suis maintenant dans les années 500. J'ai appris certaines choses en cours de route. Je veux les partager ici, alors allons-y.

Les habitudes sont des formes simples d'apprentissage souvent répété qui se produisent souvent inconsciemment. Par exemple, vous entrez dans une pièce sombre et basculez l'interrupteur d'éclairage parce que vous voulez allumer la lumière, et vous avez appris à basculer un interrupteur d'éclairage pour accomplir cela. Cette habitude est un comportement axé sur un but; vous basculez l'interrupteur pour atteindre l'objectif d'avoir plus de lumière. Le basculement de l'interrupteur, comme toutes les habitudes orientées vers un but, est motivé par la conséquence. Mais avez-vous déjà fait brûler une ampoule et oublié de la changer? Pourtant, chaque fois que vous entrez dans cette pièce, vous appuyez toujours sur l'interrupteur. Cette habitude est un comportement stimulus-réponse. Le stimulus d'entrer dans une pièce sombre provoque la réponse automatique de basculer l'interrupteur de lumière. Ainsi, les habitudes de stimulation-réponse diffèrent des habitudes orientées vers un but parce qu'elles sont stimulantes, par opposition aux résultats motivés.

Les neuroscientifiques ont depuis longtemps compris la distinction entre les comportements orientés vers un but et les comportements stimulus-réponse. L'alimentation normale est un comportement dirigé par un but. La suralimentation compulsive est un comportement stimulus-réponse complexe. ^(1-4) Le stimulus peut varier (ennui, colère, bonheur, frustration sexuelle, peur ou anxiété). La force de la réponse peut également différer (de manger jusqu'à ce que votre estomac se sent légèrement mal à l'aise jusqu'à ce que vous vomissiez). La conséquence de la suralimentation compulsive peut aller de la légère surpoids à l'obésité morbide ou à la boulimie. Pourquoi cela se produit-il, et comment ce neuro-drame se déroule-t-il dans le cerveau?

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Une fois que les neuroscientifiques ont cru que les comportements orientés vers un but ont commencé dans le cortex préfrontal et que la répétition les a amenés à coder dans les ganglions de la base dans le striatum dorsal. Par exemple, votre cortex préfrontal prend la décision «Je veux faire de l'exercice le matin». Ainsi, chaque matin, vous vous réveillez et vous vous dites: «J'ai décidé de m'entraîner le matin» et vous sortez du lit. des pompes. Finalement, la répétition encode ce comportement axé sur un but dans votre striatum dorsal. Une fois qu'un comportement dirigé par un objectif est codé dans le striatum dorsal, il devient un comportement stimulus-réponse. Dans cet exemple, lorsque cela se produit, vous n'aurez plus besoin du cortex pré-frontal pour initier le comportement dirigé par l'objectif de l'exercice le matin. Lorsque vous vous réveillerez, vous ferez automatiquement 20 pompes, car le réveil est le stimulus et faire 20 pompes est la réponse.

Alors que le neuroscientifique en moi sait que c'est vrai, le surcharger compulsif en moi sait qu'il ne peut pas être toute la vérité. Beaucoup trop de mes décisions orientées vers le but concernant le régime et l'exercice n'ont pas encodé dans mon striatum dorsal comme les habitudes saines de réponse de stimulus. Inversement, c'était la répétition des habitudes malsaines que mon striatum dorsal s'est développé. À plusieurs reprises, j'avais pris la décision de faire de l'exercice régulièrement et de manger des aliments sains. Pourtant, je me suis toujours retrouvé dans la ligne drive-through de Mickey D avec "super-taille" sur mes lèvres et un Big Mac sur mon souffle. Où était mon cortex préfrontal quand je passais de "pas de douleur sans gain" à "pas de cornichons pas d'oignons?"

Eh bien, comme il s'avère que le comportement axé sur le but ne commence pas toujours dans le cortex préfrontal. Deux comportements orientés vers un but contribuent à la formation des habitudes dans le striatum dorsal: le cortex pré-frontal et le striatum ventral. Lorsque le cortex pré-frontal initie un comportement orienté vers un but, plus il est répété, plus il est profondément codé par le striatum dorsal. Lorsque le striatum ventral génère un comportement axé sur un but, la dopamine est libérée par la voie mésolimbique, ce qui rend le striatum dorsal plus susceptible de répéter l'action dans le futur. La raison pour laquelle cela est susceptible de se produire est que le striatum ventral et dorsal sont tous deux dopaminergiques, bien qu'ils utilisent différemment la dopamine et servent différents objectifs dans le cerveau. Dans le striatum dorsal, la dopamine déclenche l'action, mais dans le striatum ventral, elle signale une récompense. ^3,4

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Salience incitative et dépendance

Le noyau accumbens, l'épicentre de la récompense, est aussi dans le striatum ventral. La saillance incitative est une composante fondamentale de la dépendance. La saillance incitative est l'utilité de récompense de votre cerveau. Il fonctionne en utilisant des indices sensoriels, associés à la mémoire ou à l'imagination, pour vous motiver à vouloir faire quelque chose en anticipant la récompense de le faire.

Par conséquent, le cerveau libère plus de dopamine quand vous voulez faire quelque chose que quand vous le faites. C'est parce que, dans le jeu de la récompense, l'astuce consiste à vouloir faire quelque chose de suffisamment pour le faire; Une fois que cela arrive, game over. C'est problématique parce que les plus grandes quantités de dopamine libérées en voulant manger, donnent envie de manger plus agréable que de manger. Par conséquent, les surmouleurs compulsifs peuvent manger au-delà d'une expérience agréable et saine. Ce n'est pas l'expérience de manger qui entraîne le comportement compulsif et addictif, mais la dopamine supplémentaire dérivée de vouloir le faire à cause de l'indice de récompense. ⁴ Ce scénario est la signature de toute dépendance.

Cependant, chez les mangeurs réguliers, le cortex préfrontal, comme une mère harcelante, impose un contrôle des impulsions. "Ne pensez même pas à manger plus de nourriture; vous ressemblez à une chaise de sac de haricots avec des lèvres. » Cependant, si vous avez des lésions du cortex pré-frontal, une sérotonine réduite ou un stress excessif, la capacité du cortex préfrontal à imposer un contrôle des impulsions diminue. Même si vous rencontrez une distraction majeure dans votre vie, la fonctionnalité du cortex préfrontal est compromise. Cette incapacité à exercer un contrôle des impulsions permet à un comportement comme l'alimentation de passer d'une habitude hédonique orientée vers un but dans le striatum ventral à une habitude compulsive de stimulus-réponse dans le striatum dorsal. Addictive, Les comportements compulsifs orientés vers un but dans le striatum ventral se transformant en habitudes de réponse stimulus dans le striatum dorsal ne sont qu'une partie du problème. ^5,6

Comme tous les comportements addictifs compulsifs, de nombreux facteurs contribuent à la suralimentation compulsive. Une partie de la science est simple, en grande partie complexe et encore plus inconnue. La neuroanatomie fondamentale est universelle chez l'homme. Cependant, la fonction cérébrale individuelle est contextuelle et singulière. L'expérience des premières années a une influence considérable sur ce point et est l'architecte principal de sa perspective.

La perspective, pas la réalité, détermine comment notre cerveau négocie la vie quotidienne. L'apprentissage précoce et la mémoire sont les principales devises de cette entreprise. Si vous apprenez à vous soigner vous-même avec de la nourriture pendant votre enfance, cette habitude va sûrement s'encoder dans le striatum dorsal. " Une habitude est un câble et chaque jour elle tisse un fil. Finalement, c'est tellement fort; le câble est impossible à briser », disait ma mère. Elle avait tort. Il n'y a pas de câbles que nous ne pouvons pas briser; La suralimentation compulsive est un câble que nous devons rompre.

Nous avons tous nos seaux de malheur et de démons privés. Il incombe à chacun d'entre nous de tuer notre démon privé et de reconstruire nos vies. L'une des clés de mon déplacement vers ce terrain plus élevé est d'apprendre comment votre cerveau fonctionne spécifiquement. Plus important encore, il apprend à ne jamais évaluer ce que votre cerveau ne peut pas faire que ce qu'il peut faire. Restez fabuleux et phénoménal!

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Les références

1. Jog, MS, et al., Construire des représentations neuronales des habitudes. Science, 1999. 286 (5445): p. 1745-9.

2. O'Tousa, D. et N. Grahame, Formation des habitudes: implications pour la recherche sur l'alcoolisme. Alcool, 2014. 48 (4): p. 327-35.

3. Sturman, DA et B. Moghaddam, Striatum traite la récompense différemment chez les adolescents par rapport aux adultes. Proc Natl Acad Sci États-Unis, 2012. 109 (5): p. 1719-24.

4. Wise, RA, circuit de récompense de cerveau: les perspicacités des incitations non censurées. Neuron, 2002. 36 (2): p. 229-40.

5. Fineberg, NA, et al., Sonder les comportements compulsifs et impulsifs, des modèles animaux aux endophénotypes: une revue narrative. Neuropsychopharmacologie, 2010. 35 (3): p. 591-604.

6. King, JA, et al., Substrats neuraux sous-jacents à l'impulsivité. Ann NY Acad Sci, 2003. 1008: p. 160-9.