Sami Timimi sur le TDAH, l'autisme et la santé mentale des enfants

L'entrevue suivante fait partie d'une série d'entrevues sur l'avenir de la santé mentale qui durera plus de 100 jours. Cette série présente différents points de vue sur ce qui aide une personne en détresse. J'ai cherché à être œcuménique et inclus de nombreux points de vue différents des miens. J'espère que ça vous plait. Comme pour tous les services et ressources dans le domaine de la santé mentale, veuillez faire preuve de diligence raisonnable. Si vous souhaitez en savoir plus sur ces philosophies, services et organisations mentionnés, suivez les liens fournis.

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Entretien avec Sami Timimi

EM: Vous êtes l'auteur de Naughty Boys: Comportement antisocial, TDAH et le rôle de la culture. Pouvez-vous partager certains des titres de ce livre?

• Trop engagé?
• Dépendance au Web
• 13 Rendez-vous Red Flags
• Affection habituelle – Comment savoir quand arrêter (Partie 1)
• Le besoin visible ne s'applique pas

ST: Ce livre traite de la façon dont notre contexte culturel façonne nos croyances et nos pratiques, non seulement en ce qui concerne la façon dont nous élevons les enfants, mais plus généralement, comment nous comprenons l'enfance, le développement de l'enfant et la vie de famille.

Nos constructions professionnelles (telles que les diagnostics utilisés par les psychiatres, psychologues et autres) ne reflètent aucune avancée dans la découverte «scientifique», mais seulement un autre ensemble (quoique très influent) de croyances et de pratiques culturelles – celles que je suggère avoir beaucoup de conséquences négatives et involontaires.

En utilisant diverses sources comme la littérature de sociologie, de psychologie, de médecine, d'anthropologie, d'histoire et de philosophie, je discute comment le système de valeurs politiques, sociales et économiques de la société occidentale exerce un stress important sur les enfants et les familles. En mettant l'accent sur le comportement des garçons, je pense que les diagnostics comme le TDAH reflètent une ambivalence de la culture néolibérale occidentale envers les enfants qui se manifeste souvent par la tendance à problématiser les comportements «puérils» et à les «médicaliser», épargnant aux plus tâche d'accepter, de comprendre et de soutenir les façons imparfaites et souvent contradictoires dont les enfants développent et trouvent la sécurité émotionnelle.

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EM: Vous êtes également l'auteur d'une introduction à la santé mentale des enfants. Quels sont ses points saillants et points principaux?

ST: Il s'agit d'une série de livres édités par PCCS qui s'adresse aux membres du public. Ce livre particulier est écrit avec un lectorat tel que les parents et les enseignants en tête. Il fournit des informations qui aideront les personnes impliquées avec des enfants qui éprouvent des problèmes émotionnels ou comportementaux à prendre des décisions éclairées.

Le livre décrit une perspective de «construction sociale» et la preuve (ou plutôt l'absence de celle-ci) soutenant l'idée que les diagnostics psychiatriques pour enfants sont valides et fiables. Il aborde également les preuves des différentes options thérapeutiques (psychologiques et pharmacologiques) disponibles, illustrant certains des pièges du choix de suivre une voie de traitement des médicaments (comme la preuve de résultats médiocres à long terme) et l'absence de preuve que marque 'de psychothérapie a une meilleure efficacité que l'une des centaines d'autres. Il y a un chapitre qui présente des idées sur «comment obtenir de l'aide» et sur certains problèmes que les parents / enseignants pourraient trouver utiles avant d'avoir recours à une aide professionnelle.

EM: Vous êtes également l'auteur du mythe de l'autisme: la médicalisation de la compétence sociale et émotionnelle des hommes et des garçons. Pouvez-vous nous en parler un peu?

ST: Les taux de diagnostic de l'autisme ont atteint ce que certains considèrent comme des proportions «épidémiques», passant de 0,04% de la population à environ 1,5% en seulement cinq décennies. Les débats sur les causes et les traitements possibles sont nombreux mais, avant ce livre, peu avaient soulevé la question plus fondamentale de savoir si le concept d '«autisme» était le principal problème de l'incapacité répétée à comprendre ce qu'est l'autisme niveau biologique et / ou psychologique) et la meilleure façon de le traiter.

Co-écrit avec deux personnes qui ont elles-mêmes reçu un diagnostic de trouble autistique, nous discutons de la science (ou plutôt de son absence) et de la politique qui ont contribué à construire le concept d'autisme et concluons que la popularité du label questions sociales et politiques plutôt que le résultat de percées scientifiques.

D'un point de vue biologique, les preuves suggèrent qu'il n'existe pas de condition discrète de «l'autisme». D'un point de vue clinique, nous concluons que «l'autisme» est un diagnostic qui a le potentiel de causer des dommages, tout en aidant peu à nous aider à comprendre quel type d'activité thérapeutique peut s'avérer le plus utile à un individu particulier. Nous arrivons donc à la conclusion radicale que l'autisme, en tant que diagnostic, ne devrait plus être utilisé.

EM: Que pensez-vous du paradigme dominant et actuel du diagnostic et du traitement des troubles mentaux et de l'utilisation de soi-disant médicaments psychiatriques pour traiter les troubles mentaux chez les enfants, les adolescents et les adultes?

ST: Le paradigme dominant est cassé et unfixable. Il est non scientifique et, sur la base des chiffres disponibles pour les résultats obtenus par les services de santé mentale traditionnels, profondément dommageable. Le seul moyen de sortir de cette catastrophe est que la mise en service et le paiement des services cessent d'être basés sur des diagnostics et que le modèle biomédical étroit de la santé mentale soit abandonné.

Pour les nombreuses alternatives disponibles pour s'épanouir (comme le paiement / la mise en service par résultat / récupération), je conclus qu'il faut d'abord supprimer les modèles basés sur le diagnostic / technique. Les preuves montrent que le travail de santé mentale réussi est profondément relationnel et contextuel, et c'est là qu'une approche «rationnelle» de la formation et de la prestation de services devrait concentrer ses efforts.

Cependant, j'ai aussi découvert que dans notre système économique / politique actuel, la science a peu à voir avec ce qui réussit au niveau de la société. Dans les cultures néolibérales, tout est question d'argent et de marketing. Le pouvoir marketing de la promesse d'une solution technique / scientifique aux complexités de l'être humain est le plus souvent gagnant (ce que j'appelle le «scientisme» du marketing – la science en tant que système de foi plutôt qu'un système d'évaluation factuel).

Notre espoir de changement réside, je crois, dans la remise en cause de la psychiatrie et de la psychologie, des brevets expirant pour les compagnies pharmaceutiques, du scepticisme public, des mouvements d'utilisateurs de services et des campagnes contre DSM 5. Je crois que finalement changer est inévitablement car «vous ne pouvez pas tromper tout le monde tout le temps» comme le dit le dicton. Nous devrons attendre et voir quand ce point de basculement qui mène au changement de système viendra.

EM: Si vous aviez un être cher en détresse émotionnelle ou mentale, que suggérez-vous qu'il ou elle fasse ou essaie?

ST: Cela me fait mal en tant que psychiatre, mais en l'état actuel des choses, je vous recommande de ne pas voir un psychiatre. Je sais que de bons psychiatres, mais sans recommandation personnelle, étant donné la nature des modèles dominants actuels, vous mettez votre proche en danger d'être prescrit des médicaments qui peuvent conduire à un gain à court terme au détriment de l'asservissement à long terme à une maladie chronique. «modèle de la maladie, la dépendance aux médicaments difficiles à se détacher et le manque de responsabilisation pour prendre le contrôle de trouver un chemin pour leur propre rétablissement.

Au-delà de cela, étant donné que chaque situation est unique, je n'ai que des conseils plutôt banals comme accepter, comprendre, parler à cette personne, et essayer de rester inclus dans votre vie familiale / communautaire. Vous pouvez les aider à trouver un conseiller, mais seulement s'ils le veulent. Personnellement, je préférerais voir un conseiller / thérapeute qui effectue une sorte de suivi des résultats (pour nous aider à comprendre si je perçois un changement dans mes niveaux de détresse) et capable, si nécessaire, de rencontrer d'autres membres de mon réseau social (capable garder une perspective «riche en contexte»).

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Sami Timimi est psychiatre consultant auprès des enfants et des adolescents et directeur de l'éducation médicale au Service national de santé du Lincolnshire. Il est également professeur invité de psychiatrie infantile et d'amélioration de la santé mentale à l'Université de Lincoln, au Royaume-Uni. Il écrit dans une perspective critique de psychiatrie sur des sujets liés à la santé mentale et à l'enfance et a publié plus d'une centaine d'articles et de dizaines de chapitres sur de nombreux sujets incluant l'enfance, la psychothérapie, les troubles du comportement et la psychiatrie interculturelle.

Il est l'auteur de 4 livres, dont Naughty Boys: comportement antisocial, TDAH et rôle de la culture, co-édité 4 livres incluant, avec Carl Cohen, la psychiatrie libraire: philosophie, politique et santé mentale, et co-écrit 2 autres livres dont: avec Neil Gardiner et Brian McCabe, Le mythe de l'autisme: La médicalisation de la compétence sociale et émotionnelle des hommes et des garçons.

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Eric Maisel, Ph.D., est l'auteur de plus de 40 livres, dont L'avenir de la santé mentale, Repenser la dépression, Maîtriser l'anxiété créatrice, Camp d'entraînement Life But et The Van Gogh Blues. Écrivez le Dr Maisel à [email protected], visitez-le à http://www.ericmaisel.com, et apprenez-en davantage sur l'avenir du mouvement de la santé mentale à http://www.thefutureofmentalhealth.com

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