L'appauvrissement honteux de nos personnes âgées

Les États-Unis ont les meilleurs soins de santé possible. Mais tout le monde ne peut pas se permettre de l'acheter. Chaque année, nous dépensons deux fois plus par habitant en soins de santé que le Japon, mais les Japonais à 82 ans sont troisièmes en espérance de vie – juste derrière Andorre et Macao – et nous sommes quarante-quatrième à soixante-dix-huit ans derrière la Bosnie-Herzégovine .

Bien sûr, le Japon est une société scrupuleusement homogène. Presque tout le monde est japonais. Nous sommes un ragoût ethnique avec de grandes variations dans la richesse et la culture. Mais le statut appauvri de Cuba ne l'empêche pas de faire un peu mieux que nous sur la mortalité infantile et seulement un peu moins sur l'espérance de vie. Donc, vous n'obtenez pas nécessairement ce que vous payez. J'ai un assez bon plan de soins de santé, et malgré la paperasserie aggravante, je reçois les bonnes choses – les meilleurs docs, exagérément dans le diagnostic, le paiement de médicaments cholesterol coûteux. Il y a une quinzaine d'années, j'ai gagné une loterie négative et on m'a diagnostiqué une tumeur rare, bénigne et problématique, entrelacée comme une vigne avec les nerfs de mon épaule gauche. J'ai été envoyé chez le «meilleur chirurgien de New Haven» et le meilleur «radiologue à New Haven», et le «meilleur médecin de réadaptation de New Haven». Mais tout le monde n'est pas aussi chanceux. Des dizaines de millions n'ont aucune couverture. Ils n'ont même pas le pire médecin de New Haven.

La fragilité lugubre de la vieillesse est aggravée par l'exigence de Medicaid que vous vous appauvrissent avant de payer pour votre séjour en maison de retraite. En Finlande, en Allemagne et au Japon, l'argent public vous permet de rester dans une maison de retraite aussi longtemps que vous vivez, et vous pouvez conserver vos biens. Nous essayons de jouer le jeu en transmettant des actifs à nos enfants – en espérant qu'ils sont Cordelias, pas des Gonerils ou des Regans – assez d'années à l'avance pour que le gouvernement ne les saisisse pas. Si vous n'avez pas transféré l'acte à votre domicile trois ans avant la maison de retraite, le gouvernement emménage. La plupart des gens ne pensent pas d'avance de cette façon. C'est généralement les gens qui ont un domaine digne de planification successorale. Une étude de la Fondation Kaiser Family a révélé que 7% des bénéficiaires de Medicaid dans les maisons de soins infirmiers étaient responsables des deux tiers des transferts d'actifs. Et les auteurs de l'étude croient fermement que vous devriez donner au gouvernement et non à vos enfants: «Le souci est que les biens de l'individu devraient être utilisés pour payer les soins infirmiers à domicile, plutôt que d'être transférés à des parents. Parce que Medicaid a été conçu pour être un filet de sécurité uniquement pour les pauvres, les pratiques de transfert d'actifs sont sensés fausser l'intention du programme Medicaid et gonfler inutilement les dépenses publiques. "

En d'autres termes, vous devez devenir indigent pour pouvoir payer l'aide sociale pour vos derniers jours.

• Régime incitatif récursif pour obtenir beaucoup d'aide à la hâte
• Vetting Employers
• 5 raisons pour les entrepreneurs et les entreprises en démarrage devraient Journal
• Vous vous sentez mal à l'aise de faire ou d'obtenir une demande pour "ajouter un ami"?
• Travailler sur les meilleurs espaces de travail

Et qu'est-ce que les honnêtes pauvres obtiennent pour leur argent Medicaid?

Ils bénéficient d'un environnement hautement médicalisé, même s'ils n'en ont pas besoin.

La plupart des gens que je rencontre dans des maisons de soins infirmiers, sinon dans une majorité, pourraient être dans des résidences-services, s'ils pouvaient se le permettre. Ils ont besoin de quelqu'un pour organiser leurs médicaments, les aider à prendre un bain, entrer ou sortir du lit, ou leur rappeler d'utiliser leur déambulateur. Peu de gens ont besoin des soins intensifs d'une maison de retraite.

• Vie Amorale
• Combien de ce que vous croyez Avez-vous entendu parler d'autres personnes?
• Comprendre la douleur de l'abandon
• Juste au moment où vous pensiez que vous pouviez retourner au terrain de jeu en toute sécurité
• Devriez-vous prendre une année sabbatique avant l'école de diplômé?

Centres de vie assistée sont la maison à mi-chemin entre la maison et la maison de soins infirmiers. On pourrait les considérer comme un purgatoire inverse entre le paradis de l'indépendance et l'enfer de la dépendance totale.

C'est une irrationalité grave de notre système de santé que nous sommes beaucoup plus disposés à payer pour le traitement que pour la prévention. Dans mes jours de psychothérapie ambulatoire, je devrais aborder les compagnies d'assurance à genou plié pour demander plus de six semaines de psychothérapie. Quand ils n'ont pas autorisé plus de temps, je pense qu'ils disent: «Nous ne paierons pas vingt-cinq ans de psychanalyse Woody Allen.» Mais que se passe-t-il si le patient qui se voit refuser une thérapie ambulatoire essaie de tuer? lui-même et se termine à l'hôpital?

Les séances de psychothérapie supplémentaires refusées auraient coûté quelques centaines de dollars.
Le séjour à l'hôpital pourrait atteindre des dizaines de milliers. Le traitement ambulatoire refusé pourrait avoir empêché l'hospitalisation. Où est la logique dans tout ça?

Psychothérapie ambulatoire est à l'hospitalisation psychiatrique que les centres de vie assistée sont dans les maisons de soins infirmiers.

Le coût annuel moyen d'un centre de vie assistée est de 35 000 $; la maison de soins infirmiers moyenne coûte 75 000 $. Certains peuvent se permettre de payer les coûts de la vie autonome de leur poche indéfiniment. Mais si vous vivez assez longtemps, l'argent s'épuisera, et vous aurez besoin d'aller au chômage gouvernemental. Medicaid ne paiera pas pour la vie assistée, mais sera heureux de payer plus de deux fois plus pour la maison de soins infirmiers. L'étalon-or pour les soins est de le fournir dans l'environnement le moins restrictif, mais dans le cas des personnes âgées, le paiement va vers l'environnement le plus restrictif.

Ce filet de sécurité dysfonctionnel est seulement pour les pauvres. Si vous êtes de la classe moyenne, vous devez devenir pauvre pour tomber dans le filet. Voilà pour le rêve américain de travailler dur pour aller de l'avant.

La ligne de fond? Parce que vous ne souteniez pas la médecine socialisée quand vous étiez jeune et acquisitive, vous pouviez tout perdre pour vous permettre d'acheter le pauvre. Le moral? Déplacez-vous en Finlande.