Au-delà de la thérapie cognitivo-comportementale

Source: Wes Schaeffer, CC 2.0

Alimentée par les patients et les assureurs qui veulent des résultats plus rapides, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est devenue la thérapie des dernières décennies.

Il est temps de déplacer CBT de la thérapie à son propre rôle en tant qu'outil dans la boîte à outils.

Une méta-analyse de 70 études sur l'efficacité de la TCC avec la dépression rapportée dans Psychology Bulletin, a révélé que l'efficacité de la TCC, qui a toujours varié selon les individus, a diminué de 50% entre 1977 et 2014.

Une discussion de cet article dans The Guardian soutient que la baisse est essentiellement causée par l'effet placebo: Un nouveau traitement rapide rend les patients et les conseillers optimistes et plus investis. Mais aujourd'hui, la thérapie cognitivo-comportementale est du vieux chapeau. Il ne déclenche plus une montée d'adrénaline qui augmente son efficacité.

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En dehors de l'évaluation quantitative de l'efficacité de la TCC, il semble logique que la TCC ne soit pas une solution universelle.

Après tout, l'immobilité de certaines personnes semble exiger qu'elles «traitent» davantage les traumatismes antérieurs à la vie avant de faire la paix avec elles et soient ainsi suffisamment libres de l'anxiété et de la colère pour utiliser la TCC ou d'autres stratégies pratiques.

D'autres se déconcentrent en étant distraits: avoir un enfant, une carrière dynamique ou consommer du travail bénévole. Ceux qui peuvent rendre une personne légèrement déprimée "trop ​​occupé pour être déprimé."

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D'autres personnes sont misérables dans un milieu mais pas dans un autre. Par exemple, une personne pourrait ressentir une anomie omniprésente à San Francisco, mais à la maison dans le New Hampshire rural et libertaire ou vice-versa.

D'autres personnes ont été immédiatement propulsées en avant par une accusation brutale: «Vous êtes trop stupide pour faire cela.» Cela peut suffire à motiver une personne à prouver qu'elle a tort.

Bien sûr, comme l'a montré la méta-analyse susmentionnée, la TCC est parfois efficace, surtout entre les mains d'un praticien expérimenté. Michael Edelstein, un thérapeute cognitivo-comportemental et contributeur de PsychologyToday.com, pense que l'efficacité de la TCC s'améliore lorsque le thérapeute assigne et le patient fait des exercices de trois minutes par jour: écrire leur processus de pensée autodestructeur et leur plus utile.

Donc, la thérapie cognitivo-comportementale mérite certainement une place dans la boîte à outils du praticien. Mais aussi pratique que cela puisse être pour qu'il y ait une méthode efficace, rapide et stéréotypée, destinée à décourager les gens, au moins dans un avenir prévisible, elle reste un art.

C'est également vrai pour les médecins, mais je vais en discuter un autre jour.

La biographie de Marty Nemko est sur Wikipedia.