Le guide complet pour bâtir une équipe de gestion de la douleur forte

Comment trouver la bonne équipe de médecins pour aider à lutter contre la douleur chronique.

Pour gérer votre douleur chronique, il est important de pouvoir compter sur une équipe de soutien.

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Si vous êtes comme la plupart des gens, le médecin que vous consultez le plus souvent est votre principal fournisseur de soins, probablement un médecin de famille ou un interniste. Et c’est certainement le bon endroit pour commencer lorsque vous êtes aux prises avec la douleur. On estime que les médecins de soins primaires traitent environ la moitié des personnes vivant avec une douleur chronique.

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Cependant, si votre douleur reste incontrôlée, il serait peut-être temps de chercher d’autres praticiens.

Dans un monde idéal, vous auriez accès à un spécialiste de la gestion de la douleur, un conseil certifié en gestion de la douleur. L’American Board of Anesthesiology, l’American Board of Psychiatry, l’American Board of Neurology et l’American Board of Physical Medicine and Rehabilitation offrent tous une certification après que les médecins aient terminé une bourse de recherche en gestion de la douleur.

Ces médecins travaillent généralement dans des centres de traitement de la douleur et adoptent une approche holistique de la douleur, comprenant des traitements médicaux, des conseils psychologiques et des approches alternatives telles que celles décrites ci-dessous.

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À la Mayo Clinic, par exemple, un programme de gestion de la douleur de trois semaines axé sur le patient comprend une thérapie physique et professionnelle, une éducation pour mieux comprendre votre douleur et des exercices de respiration et de méditation pour réduire l’anxiété liée aux éruptions. Une étude portant sur 373 patients ayant participé au programme – dont la moitié prenait des opioïdes avant leur inscription – a révélé une amélioration significative six mois après la fin du programme, quelle que soit la quantité de médicament opioïde prise avant le traitement.

Cependant, un très petit nombre de ces médecins et équipes sont disponibles, une étude estimant que seulement 2% des personnes vivant avec une douleur chronique reçoivent des soins de ces professionnels au cours d’un mois typique. S’il n’y a pas de spécialistes de la douleur ou d’équipes dans votre région, posez des questions sur les consultations en télésanté. Les études montrent que ces approches peuvent être aussi efficaces que les visites en personne.

Les neurologues, les orthopédistes, les anesthésiologistes et les rhumatologues sont également capables de fournir des services de prise en charge de la douleur. La plupart de ces spécialistes traitent un seul type de douleur – le type impliquant la partie du corps qu’ils traitent. Et même si un médecin devrait faire partie intégrante de votre équipe de prise en charge de la douleur, vous ne devriez pas en rester là. Des études ont montré qu’une approche intégrative – une approche combinant la médecine conventionnelle à des soins autonomes et des approches complémentaires – était plus efficace pour traiter la douleur chronique que la médecine conventionnelle seule.

Qui traite votre douleur?

Vous pouvez voir plusieurs médecins alors que vous recherchez un soulagement de la douleur. Ceux-ci inclus:

• Médecins de soins primaires: La douleur est l’une des principales raisons pour lesquelles les médecins consultent leurs médecins de soins primaires. Ils traitent toutes les conditions et doivent voir votre condition de manière globale.
• Spécialistes de la gestion de la douleur: ces médecins sont souvent formés à l’anesthésie, avec une formation complémentaire à la gestion de la douleur. Ils comprennent des anesthésiologistes interventionnels, qui peuvent implanter des pompes et d’autres dispositifs pour vous aider à soulager votre douleur.
• Neurologues: Ces médecins se concentrent sur le système nerveux central. Ils sont plus susceptibles de traiter la douleur neuropathique ou la douleur liée aux nerfs.
• Orthopédistes et médecins du sport: ces médecins s’occupent du système squelettique, y compris des os, des articulations et des tendons.
• Physiatres: Ces médecins traitent une grande variété de problèmes médicaux touchant le cerveau, la moelle épinière, les nerfs, les os, les articulations, les ligaments, les muscles et les tendons.
• Rhumatologues: Ces médecins s’occupent du système immunitaire. Ils sont susceptibles de traiter les personnes atteintes de maladies auto-immunes douloureuses telles que le lupus, la sclérodermie et la fibromyalgie.

En effet, les directives du CDC, de l’American College of Physicians et d’autres organisations médicales recommandent de commencer par des alternatives non opioïdes comme traitement de première intention de la douleur chronique, notamment l’acétaminophène (Tylenol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (à savoir, Motrin, Aleve) , antidépresseurs et anticonvulsivants. Ils recommandent également des approches non médicamenteuses telles que la thérapie cognitivo-comportementale – dans laquelle vous apprendrez à penser différemment à votre douleur – thérapie physique, thérapie du mouvement ou exercice, ainsi que des approches complémentaires telles que l’acupuncture, le massage et les services de chiropratique.

Qui sont les fournisseurs de douleur complémentaires?

Il existe d’autres praticiens qui peuvent travailler avec vous et votre médecin pour soulager votre douleur. Parmi eux:

• Chiropraticiens: environ 40% des personnes vivant avec une douleur chronique sont examinées par les chiropraticiens. Une étude a révélé qu’environ un tiers des patients souffrant de douleurs chroniques au dos ou au cou se sont tournés vers un chiropracteur. Un sondage de Consumer Reports a révélé que 59% des personnes souffrant de douleur chronique qui avaient consulté un chiropraticien étaient très satisfaites, contre 34% qui n’avaient consulté qu’un médecin de premier recours.
• Acupuncteurs: Il existe de bonnes preuves du bénéfice à long terme de l’acupuncture sur la douleur chronique. Une étude a révélé que les acupuncteurs traitaient environ 7% des patients souffrant de douleur chronique.
• Kinésithérapeutes: Les physiothérapeutes se spécialisent dans la restauration de la fonction des personnes souffrant de douleur chronique. Par exemple, si vous souffrez d’arthrite du genou, ils travaillent avec vous pour renforcer les muscles qui l’entourent, ce qui peut soulager la douleur.
• Massothérapeutes: Environ la moitié des personnes qui se font masser chaque année le font pour une raison médicale – principalement le soulagement de la douleur – ou la douleur et la raideur. Un sondage mené auprès de plus de 1 000 adultes a révélé que 89% pensaient que le massage réduisait efficacement la douleur, 28% déclarant avoir eu recours à la massothérapie pour soulager la douleur.
• Thérapeutes cognitivo-comportementaux (TCC): des dizaines d’études attestent des avantages de cette approche psychologique, dans laquelle vous travaillez avec un thérapeute pour reformuler votre façon de penser et de réagir à votre douleur.

Lorsque des approches complémentaires ou alternatives sont appropriées, il est important de vous assurer que tous vos fournisseurs communiquent entre eux. Le simple fait de substituer une pratique de guérison telle que le massage à un médicament ne permet pas d’obtenir de bons soins. La pratique complémentaire doit être correctement intégrée dans votre traitement pour être efficace et sans danger. Parfois, vous devez agir comme un bon quart-arrière pour vous assurer que votre équipe de soins de santé vous fournit des traitements complémentaires et non redondants ni nocifs.

Communiquer avec votre médecin

En cette journée de visites au bureau de 15 ou 20 minutes, de nombreux médecins se retrouvent précipités d’une salle d’examen à l’autre sans même avoir le temps de prendre une respiration. Cela peut rendre difficile le temps nécessaire pour gérer la douleur chronique. Voici quelques stratégies pour vous simplifier la vie.

• Ecrivez vos préoccupations avant votre visite.
• Restez concentré sur une chose qui vous dérange. Est-ce que tu ne peux pas dormir à cause de la douleur? Vous ne pouvez pas jouer avec vos enfants? Vous manquez de travail? Dites à votre médecin ce qui compte pour vous en plus de ce qui ne va pas.
• Décrivez la douleur avec précision. Dire «ça fait mal» n’aide pas. De nombreux cliniciens utilisent une échelle de douleur allant de 1 à 10, 10 correspondant à la douleur la plus intense que vous ayez jamais ressentie et une à l’absence de douleur. Une façon plus utile de décrire votre douleur est de la mettre en perspective avec votre vie normale. Par exemple, «je pouvais monter et descendre six volées d’escalier sans problème; maintenant je dois prendre l’ascenseur.
• Suivez votre douleur. Pendant une semaine avant votre visite, tenez un journal de la douleur dans lequel vous noterez votre douleur toutes les deux heures sur une échelle de 1 à 10 et notez ce que vous faisiez. En outre, suivez tous les médicaments contre la douleur que vous prenez. Notez toutes les approches non médicales que vous utilisez pour faire face à votre douleur.
• Profitez de votre pharmacien si vous avez des questions concernant les médicaments. Ils connaissent bien les médicaments, leur efficacité et leurs effets secondaires.
• Soyez honnête avec votre professionnel de la santé en ce qui concerne la consommation d’alcool et de drogues, votre régime alimentaire, vos exercices et les autres professionnels que vous avez vus.
• Amenez un ami ou un membre de votre famille à votre rendez-vous qui peut prendre des notes. Si vous avez mal et / ou êtes nerveux, vous pouvez oublier des choses.

Concentrez-vous sur l’établissement d’une relation forte patient-médecin, une relation qui vous aide à améliorer votre qualité de vie. Pour ceux qui cherchent à s’éloigner des opioïdes, rappelez-vous qu’il existe des options efficaces, accessibles et non médicamenteuses. Avec la bonne équipe pour vous soutenir, vous pouvez contrôler votre propre cheminement vers la guérison.

Pour plus d’informations, lisez le rapport complet.