Le lièvre et la tortue: la fable d'Esope et la perte de poids

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Presque tout le monde connaît la fable d'Aesop du lièvre et de la tortue : un lièvre se moque d'une tortue qui se déplace si lentement. La tortue le défie à une course. Se sentant tout à fait sûr de lui-même et voyant à quelle distance il se trouve avant la tortue, le lièvre décide qu'il a le temps de se reposer. Lorsque le lièvre se réveille enfin de sa sieste, il est trop tard et la tortue a déjà gagné la course. La morale: "Lent et régulier gagne la course".

Qu'en est-il de la perte de poids? Y a-t-il un taux optimal auquel nous devrions perdre du poids? Est-ce "lent et régulier" le secret pour éviter la reprise de poids? Le regain de poids, après tout, est un problème sérieux. Même lorsque les personnes à la diète perdent des quantités importantes de poids, elles récupèrent généralement entre un tiers et la moitié de leur poids perdu dans l'année suivant le traitement. (Perri et al, 2008, Archives of Internal Medicine ). Finalement, au cours des prochaines années, la plupart des gens retrouvent tout leur poids perdu, puis certains.

Dans son excellent article intitulé «Mythes, présomptions et faits sur l'obésité», publié récemment dans le New England Journal of Medicine (31 janvier 2013), le Dr David B. Allison, Professeur titulaire de la chaire de santé publique Quetelet à l'Université d'Alabama (Birmingham), et ses collègues ont trouvé que c'est un mythe que «une perte de poids rapide et importante est associée à de moins bons résultats de perte de poids à long terme, par rapport à une perte de poids lente et progressive.» Allison et al. trouvé sept mythes au sujet de l'obésité qui sont "des croyances fausses et scientifiquement non soutenues" mais restent "envahissants dans la littérature scientifique et la presse populaire."

Certaines personnes trouvent plus de renforcement pour perdre du poids rapidement.

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Cette croyance particulière, fausse et persistante, provient probablement d'études qui impliquaient des régimes dangereux, très faibles en calories et «nutritionnellement insuffisants» (VLCD) de moins de 800 calories par jour. Il y a des années, ces régimes, en particulier lorsqu'ils n'étaient pas supervisés par un médecin ou un nutritionniste, avaient été associés à de graves complications médicales (par exemple cardiaques) et même à la mort. De manière caractéristique, lorsque les patients perdent rapidement du poids en raison d'une restriction calorique sévère, ils perdent probablement de l'eau et même de la masse musculaire, en particulier s'ils ne consomment pas suffisamment de protéines dans leur alimentation. Typiquement, la plupart des manuels recommandent 1 à 2 livres par semaine comme un montant sûr à perdre. Ceci est souvent basé sur le fait qu'en gros, il ya 3500 calories à une livre: pour perdre une livre, vous devez éliminer 500 calories par jour de votre régime alimentaire et perdre deux kilos par semaine, 1000 calories par jour. (Bien sûr, lorsque vous perdez du poids, votre corps compense et nécessite moins de calories pour l'entretien.) Pour la plupart des gens, couper toutes ces calories est déjà assez difficile, surtout dans notre environnement obésogène, sans couper encore plus.

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La perte de poids régulière n'est pas nécessairement moins susceptible d'empêcher la reprise de poids pour tout le monde. Astrup et Rössner, par exemple, dans Obesity Reviews (2000), ont constaté qu'une plus grande perte de poids initiale, tant que c'était la première étape d'un programme de gestion du poids, pouvait entraîner un «maintien du poids soutenu». leur étude de la littérature, ces auteurs ont conclu que les patients obèses ne devraient pas nécessairement être encouragés à fixer des objectifs de perte de poids inférieurs. En fait, perdre du poids plus rapidement peut fournir un renforcement psychologique considérable pour la personne à la diète. Cependant, ce qui tend à empêcher le regain de poids, c'est l'adhésion à un programme à long terme – ce qu'on appelle un modèle de «soins continus» puisque l'obésité (et le contrôle du poids) sont des problèmes chroniques pour ceux qui sont si génétiquement Pour la plupart, un suivi à long terme – que ce soit en personne ou même par téléphone ou par ordinateur – fournit la reddition de comptes nécessaire, c'est-à-dire une surveillance constante de ce que nous mangeons, de ce que nous faisons et de ce que nous mesurons. sur une échelle. En outre, ce qui est plus susceptible de conduire au maintien de toute perte de poids (par exemple, éviter la reprise de poids) continue à pratiquer des interventions de style de vie telles que l'exercice quotidien et surveiller notre alimentation (y compris la surveillance des calories) indéfiniment. Plus récemment, Nackers et coll. (2010) ont également constaté que ceux qui perdaient plus de poids au début du premier semestre avaient plus de succès à long terme et n'étaient pas plus susceptibles de regagner leur poids perdu au cours des 18 mois de suivi. Dans cette étude, les personnes qui ont perdu le plus de poids étaient plus susceptibles d'adhérer au programme (p. Ex. Plus de séances de suivi, plus de dossiers alimentaires, moins de calories consommées et plus d'exercice) que celles qui ont perdu du poids . Et ils s'accordent à dire que la perte à un rythme lent peut «moins renforcer les participants que la perdre à un rythme initial modéré ou rapide».

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Bottom line: La recommandation de perdre du poids plus lentement fonctionne pour certains, mais peut effectivement interférer avec les objectifs à long terme et le maintien du poids avec succès pour les autres. Parfois, cela dépend de la façon dont vous perdez du poids et il existe des différences génétiques importantes entre les gens. Nous ne savons pas toujours pourquoi certaines personnes perdent du poids plus lentement que d'autres. Allison et ses collègues, cependant, notent que «l'héritabilité n'est pas le destin!» Les facteurs environnementaux peuvent également contribuer de façon significative au contrôle du poids.