Je rencontre parfois des blogs et des articles sur la santé mentale qui représentent le genre de pensée en noir et blanc qui finit par être plus néfaste qu'utile. Un exemple est un blog Internet récent intitulé «Changer le trouble bipolaire en changeant votre état d'esprit." L'hypothèse de l'auteur est que le trouble bipolaire est une création de l'esprit et à travers le processus de la réalité et face à son traumatisme passé. le trouble bipolaire peut être vaincu. La perspective de l'auteur est véhiculée par des déclarations telles que: "La société médicale vient d'une solution typique de médicaments, qui sont des drogues … Le trouble bipolaire vient d'une personne qui ne fait pas face à la réalité et ses peurs … traumatisme passé … Les épisodes maniaques et dépressifs sont juste un signal que vous êtes inadapté à la vie et fuyant la réalité. "
Ces efforts pour épouser l'espoir que la guérison est à portée de main est potentiellement culpabilisant pour les personnes atteintes de trouble bipolaire qui éprouvent la perspective d'un traitement comme étant hors de leur portée. Du point de vue de l'auteur, ceux qui prennent des médicaments prescrits utilisent un traitement pharmaceutique pour fuir leurs peurs! L'implication étant que s'ils choisissent alternativement le bon type de psychothérapie, ils pourraient se libérer du traitement de la toxicomanie et d'un futur bipolaire avec rechute récurrente.
Je connais beaucoup d'individus bipolaires qui seraient fortement en désaccord. Je ne peux pas non plus m'aligner sur cette position, bien que je ne puisse pas non plus rejeter complètement l'implication que les problèmes personnels non résolus contribuent parfois aux symptômes bipolaires. La distinction importante implique de savoir quand les problèmes personnels exacerbent les symptômes bipolaires plutôt que de présenter l'hypothèse générale et erronée selon laquelle les problèmes personnels non résolus causent le trouble bipolaire.
Il y a aussi le côté inverse de l'argument, le modèle médical prédominant, qui soutient que les troubles bipolaires sont biologiquement fondés, chroniques et permanents. Essentiellement, si vous l'avez, vous êtes coincé avec et il y a peu ou pas de chance de résolution. Pour la plupart des troubles bipolaires, c'est un territoire plus familier. Si vous avez été hospitalisé ou si vous avez eu des épisodes récurrents d'instabilité modérée à aiguë, vous avez probablement demandé à un psychiatre d'accepter la permanence de votre état et d'apprendre à vivre avec. De manière générale, je suis d'accord avec cela même si je ne veux pas écarter la possibilité que nous voyons parfois des résultats inhabituels et inattendus. Cependant, la réalité est que la plupart des études longitudinales soutiennent la notion que le trouble bipolaire est une maladie chronique chronique.
Là où cela devient délicat est avec ceux sur la fin douce du continuum bipolaire qui sont entre 16 et leur milieu de la vingtaine. Considérez la transformation profonde que la plupart des individus subissent en passant de l'adolescence à l'âge adulte; ou mieux, imaginez prendre une version de vous-même à 19 ans et rendre visite à lui quand vous aurez 32 ans. Vous vous sentirez probablement comme si vous rencontriez un individu très différent. C'est la beauté de la maturation – nous changeons vraiment avec le temps.
Lorsque les habitudes de vie de l'adolescent en fin de vie évoluent vers l'âge adulte, nous constatons souvent la mise en place d'une routine d'emploi régulière, d'une hygiène du sommeil plus saine et d'une cohérence accrue du fonctionnement quotidien. C'est pourquoi les adolescents sont enclins à voir l'âge adulte comme ennuyeux!
De même, lorsque la récréation n'entraîne pas de consommation fréquente de drogues et / ou d'alcool et que l'on devient plus habile à gérer les facteurs de stress externes, les symptômes bipolaires peuvent diminuer suffisamment et ne plus atteindre le seuil de trouble bipolaire. diagnostic. Je ne dis pas que cela se produit couramment, mais je peux le signaler de façon anecdotique, je le vois de temps en temps. En d'autres termes, parfois grandir signifie aussi lisser.
La maturation est une de ces choses qui se produisent indépendamment de notre volonté. En fait, le cortex cérébral, une partie du cerveau impliqué dans le jugement, la prise de décision et le contrôle des impulsions continue de se développer au milieu des années 20. Vous ne vous réveillez pas un jour à 19 ans et vous dites que je vais grandir aujourd'hui. Plus précisément, vous développez graduellement une meilleure compréhension, un meilleur contrôle des points de vue et des impulsions grâce à l'expérience et au développement continu du cortex au cours de la fin de l'adolescence et du début de l'âge adulte. C'est là que l'espoir réside pour ceux dans leur adolescence tardive avec des symptômes bipolaires légers.
Si vous êtes au-delà de la vingtaine et que vous regardez l'influence de la maturation sur les symptômes bipolaires, il est peu probable que cela se produise. Cela ne signifie pas que la maturation et la croissance personnelle ne se poursuivent pas tout au long du cycle de vie; mais de façon réaliste, le degré de changement de maturité que nous expérimentons commence à se stabiliser à mesure que nous progressons vers l'âge adulte. Donc, si vous ne pouvez pas miser sur la maturation, alors où investissez-vous votre espoir et vos efforts pour changer? Ma propre réponse, qui a été biaisée, est la psychothérapie. Avant d'y aller, nous devons d'abord considérer la distinction importante entre les influences internes et externes sur l'humeur.
Commençons par penser que le trouble bipolaire ressemble à la substance volatile, la nitroglycérine. Lorsqu'elle est agitée, la substance change rapidement d'être relativement inerte à hautement explosive. Si la substance reste intacte, l'explosion peut être évitée. Il y a beaucoup de choses dans la vie qui peuvent agiter. Les stresseurs environnementaux et situationnels sont omniprésents: environnements d'emploi trépidant, volume d'études élevé, approche des délais de soumission de travail et individus difficiles qui ne nous traitent pas toujours avec bonté … tout cela est dans le domaine du stress externe. Ils sont là-bas et, à moins de devenir un reclus qui vit hors de la grille, il est difficile d'éviter ce genre de stress dans nos vies. En même temps, je ne suggère pas que nous sommes tous condamnés à réagir comme une fiole de nitroglycérine agitée.
Pensez à deux personnes avec des tempéraments ou des styles de personnalité très différents. L'un est généralement calme, d'humeur égale, rarement anxieux et a surtout une estime de soi positive. Par contre, la deuxième personne aborde la plupart des choses avec appréhension et doute et elle a souvent l'impression que le stress mine sa capacité à penser clairement et à prendre de bonnes décisions. Ce sont des gens qui abordent la vie différemment.
Imaginez que ces deux personnes vivent la même journée difficile et difficile. Bien que leur stress externe puisse être comparable, la capacité de ces personnes à gérer leur journée est très différente. Pour ceux qui souffrent d'anxiété et d'auto-apaisement déficient, leur peur et leur difficulté à rester calmes sont des facteurs de stress en eux-mêmes. En d'autres termes, la psyché de l'individu joue absolument un rôle important dans la façon dont le jour est vécu. La notion que les circonstances ou d'autres personnes nous font sentir de toute façon en particulier est inexacte. La vie vient à nous, mais notre réponse est notre propre création.
Revenons maintenant à la question de la psychothérapie. Si la conscience de soi, la gestion du stress, les processus de prise de décision et les compétences interpersonnelles font partie des choses sur lesquelles nous pouvons avoir une certaine influence, il est logique que l'amélioration de ces fonctions améliore potentiellement le sentiment d'équilibre émotionnel. Et si notre propre stress interne ou «comment nous sommes dans le monde» ne se prête pas à la stabilité, il semblerait évident que s'impliquer dans la psychothérapie comme un moyen d'améliorer son style d'adaptation est une chose raisonnable faire.
Je ne veux pas reproduire la perspective que j'ai critiquée au début de ce blog. La psychothérapie ne résoudra probablement pas les symptômes du trouble bipolaire. Même l'individu bipolaire le plus perspicace, le plus conscient de lui-même et le plus autoritaire acceptera encore un mélange de hauts, de bas et / ou d'irritabilité qui sera difficile à gérer. C'est la vie avec le trouble bipolaire.
Je ne veux pas non plus suggérer que la psychothérapie orientée vers un changement personnel important est une entreprise simple. Il n'y a pas trois étapes faciles vers l'équilibre et la sérénité. C'est plus le contraire: une psychothérapie sérieuse, en profondeur et transformatrice est un travail difficile. Faire face à des problèmes personnels non résolus est quelque chose que nous évitons généralement plutôt que de nous attaquer de front parce que le processus implique souvent beaucoup de souffrance émotionnelle. Mais si vous êtes motivé vers la thérapie et pouvez trouver un professionnel qualifié pour faciliter le processus, alors un changement personnel significatif est vraiment possible.
Vivre avec un trouble bipolaire n'est jamais facile. En fait, si vos symptômes se situent généralement à la fin la plus grave du continuum bipolaire, alors une grande partie de ce que je transmets au sujet de la psychothérapie et de la gestion des symptômes bipolaires peut tout simplement ne pas être pertinente. Mais si vous êtes l'une des nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire dont les symptômes vous permettent de maintenir un fonctionnement raisonnablement efficace, alors avec effort, vous pouvez absolument regarder vers l'amélioration. Vous pouvez vous demander quels sont les éléments internes du stress que vous apportez à la table et comment pourriez-vous être en mesure de modifier ou d'adoucir leurs influences inadaptées. En fin de compte, si vous pouvez améliorer ce qui est variable, vous avez plus de chance de vivre mieux avec votre trouble bipolaire.
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Russ Federman, Ph.D., ABPP est directeur des services de conseil et de psychologie à l'Université de Virginie. Il est également co-auteur de Facing Bipolar: Guide du jeune adulte pour traiter les troubles bipolaires (New Harbinger Publications). www.BipolarYoungAdult.com
