Les professionnels de la santé mentale savent que le changement est difficile. Mais, le champ lui-même a été mis à l'épreuve au cours des deux dernières années, comme la «bible de la psychiatrie», le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM), a été dans le processus de révision.
Vous pourriez ne pas penser que la révision d'un livre pourrait être si controversée, mais la façon dont le DSM est utilisé – pour définir ce qui est et ce qui n'est pas un comportement «normal» – est devenue d'une importance critique. C'est important pour les professionnels de la santé mentale, les personnes en traitement avec des professionnels de la santé mentale et l'industrie pharmaceutique.
Beaucoup de membres de la communauté de la santé mentale craignent que cette dernière révision du DSM , appelée DSM-5 , crée trop de nouveaux troubles non fondés sur la science. Puisque le domaine a toujours eu du mal à être «assez scientifique», il est à un carrefour important.
À l'heure actuelle, ce qui m'intéresse le plus, ce sont les répercussions des changements au DSM qui pourraient influer sur le traitement des personnes à risque de suicide. Plus directement, les révisions du DSM proposent l'ajout du trouble du comportement suicidaire au canon, un code qui permettrait aux fournisseurs d'indiquer le risque spécifique de suicide d'un individu.
Dans la pratique actuelle, le comportement suicidaire peut être indiqué comme cause de blessure ou comme symptôme d'un autre diagnostic. Le trouble du comportement suicidaire proposé établit une différence entre les tentatives de suicide ou d'autres comportements suicidaires et l'automutilation non suicidaire.
Qu'est-ce qui pourrait être utile à propos de ce nouveau code DSM ?
Cela crée un moyen d'organiser, et peut-être de suivre, le risque de suicide. Créer un code «évoque» le risque suicidaire dans le dossier clinique d'un individu, en le distinguant d'être considéré comme «juste un symptôme».
Il est également très bon de voir le DSM faire la distinction entre l'automutilation non suicidaire et les tentatives de suicide, puisque la recherche a montré que l'automutilation n'est pas équivalente à un comportement suicidaire.
Qu'est-ce qui pourrait être problématique?
Pour être efficaces, les professionnels de la santé mentale doivent être prêts à poser la question du suicide. Il est inutile d'avoir un mécanisme pour suivre un sujet si ce sujet est évité lors de la rencontre clinique. Donc, la mise en œuvre efficace de ce code, s'il est ajouté, nécessite de doter les professionnels de la santé mentale des compétences et de la confiance nécessaires pour poser des questions sur le suicide et en parler.
Avez-vous d'autres pensées? Comment pensez-vous que l'ajout d'un trouble lié spécifiquement au suicide pourrait aider ou blesser les personnes à risque?
Si vous souhaitez faire un commentaire, rendez-vous sur www.dsm5.org, où vous pouvez ajouter vos pensées jusqu'à la mi-juin. Les prochaines semaines sont la dernière occasion pour les commentaires du public.
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