Nous croyons que la psychiatrie est dans les premières phases d'un changement de paradigme majeur impliquant son modèle de prestation de soins. Bien qu'il existe actuellement de nombreuses excellentes pratiques psychiatriques, il existe deux modèles extrêmes de pratique ambulatoire qui présentent des inconvénients majeurs. Dans le premier de ces modèles, le psychiatre s'appuie presque exclusivement sur la psychothérapie, en particulier sur la thérapie psychodynamique, et traite plusieurs heures par semaine un petit nombre de patients pendant plusieurs années. Quel est le probleme avec ca? Seul un petit nombre de patients est traité et les preuves de l'efficacité de certaines de ces approches sont limitées. Ce qui est clair, c'est qu'il y a beaucoup de patients très malades, et ce modèle de soins s'adresse principalement à quelques personnes aisées. Cela ne fait pas justice à la société.
Dans l'autre modèle extrême de pratique psychiatrique, les psychiatres voient les patients pour de brèves visites aux médicaments et ne développent pas une compréhension de ce qui se passe dans la vie de leurs patients. Les psychiatres et les patients développent tous deux un état d'esprit «mieux vivre la chimie»; c'est-à-dire qu'ils en viennent à croire que les médicaments psychotropes sont la réponse à tous les problèmes du patient. Bien que certains patients puissent en bénéficier, beaucoup finissent par prendre trop de médicaments et ont des relations moins qu'idéales avec leurs psychiatres.
La solution à ces extrêmes (et au besoin impérieux de soins psychiatriques aux États-Unis) implique un changement de paradigme évolutif vers un modèle où les psychiatres travaillent comme chefs d'équipes de santé mentale coordonnées comprenant des psychologues, des travailleurs sociaux, des infirmières praticiennes et des conseillers. Dans un tel modèle, les soins sont dispensés par différents membres de l'équipe et les connaissances sur chaque patient sont partagées entre les membres de l'équipe en utilisant la technologie et les réunions d'équipe. Les soins sont efficaces, mais les psychiatres ont la possibilité de développer une bonne compréhension de l'influence de la maladie de chaque patient sur sa vie. Certaines visites chez le psychiatre peuvent être brèves, d'autres beaucoup plus longues. Plus important encore, tous les membres de l'équipe de santé mentale peuvent être utilisés de la manière qui sert le mieux le patient et permet aux soins psychiatriques d'atteindre un plus grand nombre de personnes nécessitant un traitement.
Ce poste a été co-écrit par Eugene Rubin MD, PhD et Charles Zorumski MD.
